在妊娠期貧血治療中應用復方硫酸亞鐵葉酸片的療效分析

張 美

（山西省大同市中醫醫院，山西 大同 037006）

妊娠期貧血在臨床上比較常見，以小細胞低色素性貧血為主。調查研究發現，在全球范圍內孕婦出現貧血的概率大約為41.8%，絕大多數為缺鐵性貧血，究其原因與胎兒生長發育及妊娠期孕婦自身血容量增加有關，通過胎盤胎兒可吸收營養由此會增加孕婦對于鐵的需求量，尤其在妊娠中晚期，孕婦對鐵攝取不足或吸收不良，均可引起貧血。由此不利于胎兒的正常生長發育，出現類似于早產和新生兒體重降低的可能性較大，對孕婦造成一定危害。如果僅采用葉酸和鐵劑等治療，則很難取得良好的效果，且會增加胃腸道反應。現選取100例患者進行研究，詳情介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的1 0 0例患者作為本次研究對象。分組時采用隨機數字表法，觀察組50例中年齡21～39歲，平均年齡（33.31±3.60）歲，孕周34～40周，平均孕周（37.3±2.9）周；對照組50例中年齡22～35歲，平均年齡（28.21±1.79）歲，孕周35～39周，平均孕周（37.1±2.79）周。全部患者的心率為（74.5±6.1）次、體重指數為（26.82±2.56）kg/m2。兩組間差異性不明顯，P＞0.05。

納入標準：單胎妊娠，貧血經血液檢查得以確診，均為輕度貧血。

排除標準：排除重度貧血、使用過鐵劑的患者、其他并發癥患者。

1.2 方法

兩組患者均采用復方硫酸亞鐵葉酸片（生產廠家：吉林省西點藥業科技發展股份有限公司,批準文號：國藥準字H20030165）治療。對照組為小劑量，即每次口服100 mg，一日三次；觀察組為常規劑量，即每次口服200 mg，一日三次。兩組均進行為期一個月連續治療[1]。

1.3 觀察指標

治療前、治療1個月后的次日清晨，在空腹狀態下抽取5 ml外周靜脈血，靜置后分離血清，并保存在-80℃條件下備用。對患者的各項臨床指標進行科學的檢測，即血紅蛋白、紅細胞計數、血清鐵蛋白。

療效判定：治愈：臨床針狀全部消失，血紅蛋白≥110 g/L，紅細胞＞3.6×1012/L；有效：血清鐵蛋白濃度≥20 ug/L；無效：血清鐵蛋白濃度＜20 ug/L。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS 22.0分析，計數資料取率（%），計量資料取平均值±標準差（±s），組間率對比取x2檢驗（或t檢驗），P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床各項指標

治療前，兩組患者的血紅蛋白、紅細胞計數、血清鐵蛋白水平經對比無統計差異（P＞0.05）；治療后，觀察組各項指標明顯高于對照組，具有統計差異（P＜0.05），詳情見下表1。

表1 兩組患者臨床各項指標的對比（±s）

表1 兩組患者臨床各項指標的對比（±s）

指標 時間 觀察組（n=50） 對照組（n=50） t P血紅蛋白（g/L） 治療前 96.23±7.21 98.14±7.15 1.4570 ＞0.05治療后 119.56±5.64 100.12±5.02 19.9433 ＜0.05紅細胞計數（×1012/L） 治療前 3.01±0.45 3.11±0.37 1.3296 ＞0.05治療后 3.67±0.55 3.23±0.52 4.5029 ＜0.05血清鐵蛋白（ug/L） 治療前 8.51±5.27 8.47±5.30 0.0415 ＞0.05治療后 14.23±7.24 10.33±7.01 2.9977 ＜0.05

2.2 治療效果

觀察組治療后總有效率為96.00%明顯高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

妊娠期貧血作為一種常見的妊娠期并發癥，對孕婦、胎兒和新生兒均會造成近期和遠期影響。對孕婦可增加妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、產褥期感染和產后抑郁的發病風險；貧血孕婦對手術、分娩和麻醉的耐受性差，重度貧血可因心肌缺氧致貧血性心臟病；貧血對失血耐受性下降，易發生失血性休克；貧血會極大的降低孕婦的自身抵抗力，導致手術風險不斷增加，容易并發產褥感染。由于孕婦處在妊娠期，自身不具備良好的消化功能，再加上妊娠反應的存在由此會增加貧血的概率，輕中度貧血會影響分娩，而重度極易誘發妊高癥和休克。孕婦中重度貧血時，經胎盤供氧和營養物質不足以滿足胎兒生長所需，對胎兒及新生兒可增加胎兒生長受限、胎兒窘迫、羊水少、死胎、死產、早產、新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病的風險。此外，貧血會影響胎兒的營養供給，極易降低其體重、誘發營養不良等，嚴重情況下會導致流產[2]。

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

對于孕婦而言，每天的需鐵量至少為4mg，每天飲食中含鐵為10～15 mg，但是吸收率僅為10%，即1～1.5mg，妊娠中晚期鐵的最大吸收率可達40%，為此僅通過飲食很難滿足妊娠需要，如果不補充鐵劑則極易耗損體內的鐵而誘發鐵缺乏的情況，從而導致貧血。復發硫酸亞鐵葉酸片作為復方制劑之一，包含多種藥物，如亞硫酸鐵、葉酸、當歸、干酵母、黃芪、白術等。其中，葉酸有助于細胞分裂，加快骨骼中幼細胞的成熟速度，有助于孕婦貧血癥狀的顯著改善；亞硫酸鐵中所含有的鐵離子十分豐富，可幫助孕婦及時補充缺失的鐵元素；干酵母對于營養不良和消化不良等癥狀的治療十分有效，可加快血紅蛋白的形成速度，致力于機體免疫力的顯著提高；而白術、當歸和黃芪能夠有效治療貧血，發揮補血益氣的功效。同時，經臨床研究發現，該藥物在改善妊娠期貧血癥狀的過程中可及時補充孕婦所需要的各種鐵元素與機體所需物質，如維生素、微量元素等，且能夠更好的吸收鐵元素[3]。

經臨床研究發現，兩組患者在同樣服用復方硫酸亞鐵葉酸片治療之后，觀察組使用常規劑量治療，各項臨床癥狀獲得顯著改善，且極大的提高了臨床總有效率，整體效果明顯優于小劑量的對照組（P＜0.05）。說明常規劑量的藥物有助于各項指標的改善，在臨床上比較安全、可靠，不會造成其他傷害。

綜上所述，采用常規劑量的復方硫酸亞鐵葉酸片治療妊娠期貧血，在臨床上能夠取得顯著效果，有助于總有效率的提高和各項指標的改善，值得臨床推廣與應用。