核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用

王立霞

（吉林省伊通滿族自治縣第一人民醫(yī)院，吉林 四平 130700）

膝關(guān)節(jié)損傷是臨床中常見(jiàn)的損傷疾病類型，以往多通過(guò)CT和X線平片進(jìn)行檢查和診斷，均可獲得診斷效果。然而近年來(lái)的研究中發(fā)現(xiàn)[1]，單純應(yīng)用CT和X線平片無(wú)法明確患者關(guān)節(jié)軟骨以及韌帶的具體損傷情況，因此在臨床治療中無(wú)法提供有效的指導(dǎo)和參考價(jià)值。核磁共振（Magnetic Resonance Imaging，MRI）是近年來(lái)臨床中應(yīng)用廣泛的新型診斷技術(shù)，具有較高分辨率，同時(shí)輻射性的低，也受到了臨床醫(yī)生和患者的青睞。本文將著重探究對(duì)于膝關(guān)節(jié)損傷患者通過(guò)運(yùn)用核磁共振診斷的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2018年1月～2019年9月我院69例膝關(guān)節(jié)損傷病例，性別比，男∶女=42∶27；年齡22～68歲，均值（43.5±0.3）歲；創(chuàng)傷原因：交通事故創(chuàng)傷39例，重物壓傷共計(jì)24例，高空墜落致傷6例。

1.2 方法

入組患者分別接受常規(guī)CT檢查與核磁共振檢查，（1）CT檢查：應(yīng)用我院多排螺旋CT儀，檢查過(guò)程中保持膝蓋部位伸直，將患者膝關(guān)節(jié)作為掃描中心，其中左右范圍為1 mm，上下范圍為250～300 mm，相關(guān)參數(shù)設(shè)置如下：120 kV、250 mA、螺距0.8。在掃描完畢后分別實(shí)施矢狀位、軸位和冠狀位重建。（2）核磁共振檢查：應(yīng)用我院核磁共振儀，患者保持仰臥位，以膝關(guān)節(jié)中心進(jìn)行掃描，同時(shí)指導(dǎo)其保持膝關(guān)節(jié)外旋約15°，在檢查期間叮囑患者維持肢體平穩(wěn)，避免亂動(dòng)，同時(shí)也可適當(dāng)應(yīng)用海綿墊妥善固定，保障交叉韌帶可見(jiàn)，分別運(yùn)用自旋回波、短時(shí)反轉(zhuǎn)回復(fù)序列和快速自旋回波，實(shí)施軸位、矢狀位和冠狀位的全面重建。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)CT與核磁共振在患者膝關(guān)節(jié)不同損傷類型中的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS 17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差以（±s）描述，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

核磁共振在患者本月板損傷、關(guān)節(jié)腔積液、韌帶損傷、韌帶損傷中的檢出率以及膝關(guān)節(jié)損傷總體診斷準(zhǔn)確率方面均高于CT檢查，且比較中P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 CT與核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷中的診斷準(zhǔn)確率比較[n(%)]

3 討 論

膝關(guān)節(jié)損傷的臨床發(fā)病率較高，并且近年來(lái)隨著我國(guó)交通事業(yè)和工業(yè)的快速發(fā)展，也使得膝關(guān)節(jié)損傷的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)。然而人體膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，在受損之后容易產(chǎn)生不同程度的組織結(jié)構(gòu)撕裂情況，因此也在很大程度上提升了患者的治療難度，還需要在治療之前采取有效的措施實(shí)現(xiàn)對(duì)患者膝關(guān)節(jié)損傷以及具體損傷情況的明確診斷，以便于為后期治療方案的擬定提供重要的參考依據(jù)[2]。以往臨床中都通過(guò)X射線和CT等進(jìn)行檢查和診斷，此兩種檢查方式雖然可實(shí)現(xiàn)對(duì)骨折情況的有效探查，例如，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者局部軟組織情況和骨折線情況的觀察。然而X線與CT檢查中對(duì)于患者骨折實(shí)際損傷程度等相關(guān)信息無(wú)法充分全面的獲取，因此在檢查過(guò)程中還具有較高的局限性，若具有骨碎片情況，則進(jìn)一步增加了患者的診斷難度。近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展核磁共振在臨床疾病的診斷中發(fā)揮著重要作用，并且與傳統(tǒng)的CT、X線等診斷方式相比，應(yīng)用核磁共振檢查在膝關(guān)節(jié)損傷患者的診斷中，具有無(wú)創(chuàng)性高和可重復(fù)性以及高對(duì)比度解像力和多參數(shù)以及多序列成像等優(yōu)勢(shì)，同時(shí)對(duì)于軟組織的分辨率較高，能夠清晰顯示患者的軟骨以及關(guān)節(jié)周邊組織情況，有利于實(shí)現(xiàn)對(duì)患者軟骨受損情況的判斷。并且從本次的對(duì)比結(jié)果中來(lái)看，通過(guò)應(yīng)用核磁共振檢查在患者膝關(guān)節(jié)損傷中的診斷準(zhǔn)確率顯著高于CT檢查，且在半月板損傷、骨質(zhì)變化、關(guān)節(jié)腔積液以及韌帶損傷等檢出率方面均高于CT檢查。這也證實(shí)，核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，在膝關(guān)節(jié)損傷患者中通過(guò)運(yùn)用核磁共振可有效提高患者的診斷準(zhǔn)確率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。