慢性腎衰竭患者腎臟彩色多普勒能量圖檢測相關性研究
——附72例臨床分析

余國洪，談慧嫣，楊志鵬

（江門市新會區第二人民醫院，廣東 江門 529100）

臨床上較為多見的一種綜合征是慢性腎功能衰竭綜合征，其引發的途徑是以各種慢性腎病為基礎，接著出現腎功能減退直到衍變成腎功能衰竭癥狀，各種慢性腎病的最終階段便是慢性腎功能衰竭。因此為CRF尋找一些具有客觀性、科學性、規律性的檢測指標，幫助準確的診斷分型，有利于指導臨床一體化治療。我們分析了72例慢性腎衰竭患者和72例健康成人的腎臟彩色多普勒能量圖，了解其診斷分型與彩色多普勒能量圖(CDPI)結果的關系,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本院選取2006年1月～2010年12月期間收治的患者144例作為此次研究的對象，其中72例為健康成人，72例為CRF患者。CRF患者均符合CRF的診斷標準[3]，其中男30例，女42例；慢性腎小球腎炎21例，原發性腎病綜合征11例，痛風性腎病7例，高血壓性腎病15例，梗阻性腎病10例，糖尿病腎病8例。年齡25歲～80歲，平均年齡在（50.24±2.61）歲，病程在1年～15年，平均病程在（6.33±2.11）年。將患者基本資料進行對比分析，患者病程時間具有統計學意義，其他一般情況無統計學差異。見表1。

表1 各組病例臨床資料（n）

1.2 彩色多普勒能量圖的分型

對周永昌的《超聲醫學》進行參考[1]。(Ⅰ型)充滿型；(Ⅱ型)邊緣缺損型；(Ⅲ型)星點型；(Ⅳ型)無血流型。Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型分別記1分、2分、3分、4分。

1.3 納入與排除標準

診斷標準若與以上提出的相同便可被列為研究對象。排除標準：（1）與CRF標準存在差異的患者；（2）慢性腎衰竭癥狀合并有非常嚴重的心血管疾病的患者；（3）患者發生急性腎衰竭癥狀時應排除；（4）腎衰竭癥狀時由肺結核所引發的患者應排除；（5）腎衰竭癥狀是由多囊腎疾病癥狀所引發的患者應排除。

1.4 觀察指標

（1）常規檢查包括以下幾種：肝功能檢查、血糖檢查、血常規檢查、腎功能檢查、尿常規檢查、尿酸檢查以及電解質檢查等。發現鏡下出現血尿的患者需檢查患者紅細胞情況。（2）彩色多普勒能量圖檢查：患者均采用COPI進行檢查，不僅要對基本資料進行記錄，也要對腎斜冠狀切面進行提取并顯示腎臟血流情況，用半定量的方式對彩色多普勒能量圖進行分型，一共可分為四型[2]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行統計和分析，用（±s）表示計量資料，采用t對組間數據進行分析，用[n（%）]表示計數資料，用x2對組間數據進行檢驗，多個均數用F方差進行分析，以P＜0.05為差異具備統計學意義。

2 結 果

2.1 不同分期慢性腎衰竭與腎臟彩色多普勒能量圖分型的關系

從表2可以看出，尿毒癥期亦以Ⅳ型為主（88.9%）；衰竭期以Ⅳ型為主（7 7.8%）；失代償期以Ⅲ型為主（72.2%）；代償期以Ⅱ型為主（88.9%）。腎功能分型分期與彩色多普勒能量圖與之間差異具統計學意義（P＜0.01）。從F方差所檢驗的結果可以看出，腎功能惡化情況越重，惡化所得積分便越高（P＜0.01）。

表2 不同分期慢性腎衰竭與腎臟彩色多普勒能量圖分型的關系

3 討 論

臨床上較為多見的一種綜合征是慢性腎功能衰竭綜合征，其引發的途徑是以各種慢性腎病為基礎，接著出現腎功能減退直到衍變成腎功能衰竭癥狀，各種慢性腎病的最終階段便是慢性腎功能衰竭。出現程度不同的腎小動脈小球萎縮、透明變性以及腎皮質變薄被視為患者的共同病理癥狀。彩色多普勒能量圖的運行原理是根據提取出來的流動紅細胞散射信號，采用積分的方式，然后用偽彩色編碼進行妥善處理，最終便可看到血管中的血流景象[3]。它不僅可以將腎靜脈、腎動脈或者其他部位分支詳細展示，更厲害的是可以將腎皮質的小葉間動脈詳細展示出來。通過彩色多普勒能量圖檢查健康成人以及腎衰竭患者，然后將患者皮質厚度、腎臟血流灌注情況、腎臟體積以及血流動力學變化情況進行對比與分析，由此可知，慢性腎衰竭患者的腎臟彩色多普勒能量圖所反應出來的情況，也充分炎癥了腎臟血流灌注情況[4]。對72例確診的慢性腎衰竭癥狀的患者所進行的研究結果可以看出：代償期患者只僅僅將回聲增高；腎輪廓表面不平滑、皮質變薄以及回聲增高的是失代償期患者；腎臟表面出現鋸齒狀、皮質薄且體積顯著變小的是尿毒癥期與腎衰竭期的患者。彩色多普勒能量圖顯示：代償期患者在臨床上的表現為邊緣缺損為主；失代償期患者在臨床上的表現為星點型為主；臨床特征表現為無血流型的是尿毒癥期與腎衰竭期的患者。彩色多普勒能量圖分型積分越高腎功能惡化的程度越嚴重。慢性腎衰竭患者從代償期階段到衰竭期階段，腎臟彩色多普勒能量圖血流信號緩慢減弱的特點，同其病理的進程與發生的改變情況基本符合。慢性腎衰竭腎臟血流狀況的評定，可通過彩色多普勒能量圖所具備高敏感度協助其完成查探且效果十分明顯。對彩色多普勒能量圖進行測定然后分型，可為診斷慢性腎衰竭癥狀提供重要依據，為臨床工作者提供有效的數據。并且幫助醫生增加對治療效果、病情進展以及預后評估指正方向，是臨床治療腎功能衰竭不可或缺的重要組成部分。