優質護理與功能鍛煉在全髖關節置換術后的應用效果分析

孫 寧

（江蘇省泰興市人民醫院骨科，江蘇 泰州 225400）

全髖關節置換術是現階段用于治療髖關節疾病的有效治療方式，該治療方式能有效糾正畸形，恢復髖關節功能，隨著髖關節置換術技術水平的逐漸成熟，其在臨床中的應用也愈加廣泛。全髖關節置換術后患者功能恢復與生活質量恢復是人們關注的重點，我院對接受全髖關節置換術的患者實施優質護理與功能鍛煉，在促進患者術后康復方面效果顯著，現將具體應用情況進行如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2019年3月在我院接受全髖關節置換術治療的患者64例為研究對象，納入標準：（1）術前經CT證實符合髖關節置換術指征；（2）意識清晰，可與醫護人員正常溝通；（3）對本次研究內容了解且自愿參加。應用雙盲法則將患者分為對照組與觀察組，每組有患者32例。對照組患者中有男性15例，女性17例，年齡在60～86歲之間，平均（68.15±4.10）歲；觀察組中有男性14例，女性18例，年齡在61～88歲之間，平均（68.72±3.94）歲。在一般資料方面兩組差異較小（P＞0.05），可進行比較研究。

1.2 方法

對照組的患者接受常規護理，包含健康宣教、飲食指導、用藥護理以及環境護理等。

觀察組的患者在常規護理基礎上接受優質護理與功能鍛煉。

優質護理：入院后，與患者建立有效溝通，深入了解患者病情，在交流過程中，注重態度、語言，與患者建立良好的護患關系，部分患者由于對病情不了解，易出現負面情緒，護理人員應掌握患者心理壓力，并正確引導患者，幫助患者科學認識自身病情，樹立戰神疾病的信心。其次護理人員應指導患者多攝入高蛋白、高熱量、高微生物以及易消化的食物，叮囑患者多食用新鮮的水果、蔬菜，以促進腸道蠕動，有利于將腸道毒素排出；叮囑患者多飲水，每日飲水量應在2500ml以上，能有效預防泌尿感染。妥善固定引流管，保持引流通暢，避免引流管打折、受壓、扭曲、滑脫，對患者進行生活指導，叮囑患者養成良好的生活習慣，不可飲酒吸煙，協助患者定期翻身、拍背，避免臥床時間較長引發壓瘡。

功能鍛煉：術后對患者進行被動康復鍛煉，從患者足跟向雙下肢由遠及近對腓腸肌、股二頭肌、股四頭肌實施交替擠壓，當患者麻醉清醒雙下肢感覺恢復后，指導患者進行踝泵運動。術后1～3 d，醫護人員指導患者實施足底部的被動訓練，初次鍛煉，髖關節活動角度在40度內，隨著時間推移，可逐漸增加角度，每次鍛煉時間為30 min，2次/d；術后4～7 d，指導患者進行肢體外展，外展角度設定5度、10度、15度與30度，每個角度停留時間在5～10 s之間，每組10次。局部使用烤燈照射，治療時間為30 min/次，3次/d。術后8～14 d，指導患者進行步行鍛煉，鍛煉強度應與患者恢復情況相結合，不可操之過急。

1.3 觀察指標

應用Harris髖關節評分對兩組患者干預前后髖關節功能進行評估，總分為100分，得分越高說明患者髖關節功能越好。應用Barthek指數對干預前、后兩組患者日常生活能力進行評估，總分為100分，得分越高說明患者生活能力越好。

1.4 統計學分析

應用SPSS 20.0軟件處理數據，計量資料實施t檢驗，P＜0.05提示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 干預前后兩組患者髖關節功能對比

干預前，在Harris評分方面兩組差異較小（P＞0.05），干預后，觀察組Harris評分顯著高于對照組（P＜0.05），具體情況如表1所示：

表1 兩組患者干預前后Harris評分對比

2.2 干預前后兩組患者日常生活能力比較

干預前，兩組患者在Barthel評分方面無明顯差異（P＞0.05），干預后，兩組Barthel評分均明顯提升，但觀察組患者Barthel評分顯著高于對照組（P＜0.05），具體情況如表2所示：

表2 兩組患者干預前后Barthel評分比較

3 討 論

全髖關節置換術是髖骨骨折臨床治療常用的方法之一，該治療方式通過重建功能接近于正常人的人造髖關節，緩解患者疼痛，解決患者畸形以及功能障礙等問題，能讓患者髖關節功能恢復到正常水平[1]。大量臨床實踐表明，術后及時展開功能鍛煉能促進功能恢復，改善患者預后，但是功能鍛煉不當、依從性差等均會影響患者術后康復[2]。

為了提高患者治療信心，促進患者術后康復，我院對接受全髖關節置換術的患者實施優質護理。與傳統護理相比較，優質護理的護理服務從“患者”出發，更關注患者主觀感受，致力于為患者提供生理、心理全方面的優質護理服務[3]。入院后對患者進行心理疏導，與患者建立良好的護患關系，了解患者內心狀況，對患者進行健康宣教，讓患者對自身病情有正確的認識，從而提高患者治療信心與臨床治療依從性[4]。對患者日常飲食進行干預，叮囑患者多食用高蛋白、纖維素含量豐富的食物，以確保術后機體恢復的營養需求[5]。此外，還應引導患者養成良好的生活習慣，戒煙、禁酒，避免不當的生活習慣影響術后康復效果。定期為患者翻身、拍背，避免長時間擠壓某一部位，引發壓瘡與感染[6]。

為促進術后患者功能恢復，我院對接受全髖關節置換術的患者實施功能鍛煉，根據患者術后各時間段身體恢復情況的不同制定階段性的功能鍛煉方案，讓患者術后的功能鍛煉具有合理性、科學性，最大限度促進術后患者功能恢復。需要注意的是，術后功能鍛煉必須以患者耐受為度，不可操之過急，給患者造成二次傷害。

綜上所述，本次研究對照組的患者接受常規護理，觀察組的患者接受優質護理與功能鍛煉，結果在干預后，觀察組的患者在Barthel指數以及Harris評分方面均顯著高于對照組（P＜0.05），該研究結果充分表明，對全髖關節置換術的患者實施功能鍛煉與優質護理，能有效促進術后患者功能恢復，能提升患者日常生活能力，應用價值顯著。