探討急性心肌梗死合并休克患者應(yīng)用院前急救護理對預(yù)后的改善情況

農(nóng)思師

（南寧急救醫(yī)療中心，廣西 南寧 530021）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取本中心2018年3月～2019年8月送往民族醫(yī)院的84例急性心肌梗死合并休克患者，隨機分為干預(yù)組（42例）和對比組（42例）。其中，男44例，女40例，年齡45～75歲，平均（55.62±4.63）歲；病程2～24小時，平均（10.38±6.42）小時。兩組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

對比組由家屬自行送至醫(yī)院，入院后行常規(guī)搶救，保持患者平臥位，對其生命體征進行監(jiān)護。建立靜脈通道，給予吸氧、吸痰、補充血容量、溶栓、心肺復(fù)蘇等護理措施。

干預(yù)組行院前急救護理。（1）接到120電話后，急救人員立即趕往現(xiàn)場。并指導(dǎo)現(xiàn)場人員對患者病情特征和嚴(yán)重程度進行描述，指導(dǎo)其將患者保持平臥位，清除口腔異物，做好心肺復(fù)蘇。（2）到達現(xiàn)場后，根據(jù)患者情況給予硝酸甘油片；為其建立鼻導(dǎo)管給氧通路；提高患者動脈血氧分壓，防止心力衰竭和心律失常。（3）連接心電監(jiān)護儀，為患者做好心率、血壓等的監(jiān)護。（4）建立靜脈輸液通道，為入院急救做好準(zhǔn)備。（5）盡快將患者進行轉(zhuǎn)運，減少轉(zhuǎn)運過程中的顛簸，盡快將患者送至醫(yī)院。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組發(fā)病到救治時間、溶栓時間和住院時間。

1.3.2 比較兩組轉(zhuǎn)運成功率、患者存活率和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（±s）和t值計算；計數(shù)資料用（%）和x2計算，若P＜0.05，則數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組發(fā)病到救治時間、溶栓時間和住院時間比較

干預(yù)組發(fā)病到救治時間、溶栓時間和住院時間都比對比組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組發(fā)病到救治時間、溶栓時間和住院時間比較（±s）

表1 兩組發(fā)病到救治時間、溶栓時間和住院時間比較（±s）

組別 n 發(fā)病到救治時間（min） 溶栓時間（d） 住院時間（d）干預(yù)組 42 28.54±4.31 1.52±0.53 18.78±3.55對比組 42 54.63±38.12 3.31±1.31 26.44±6.69 t值 4.407 8.209 6.555 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者轉(zhuǎn)運成功率、患者存活率和并發(fā)癥發(fā)生率比較

干預(yù)組患者轉(zhuǎn)運成功率、患者存活率比對比組高，并發(fā)癥發(fā)生率比對比組低，組間比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

近些年來，心肌梗死患者的發(fā)病數(shù)量越來越多。急性心肌梗死患者，發(fā)病快。病情發(fā)展迅速，加上沒有得到有效的血流再灌注，導(dǎo)致其生存率比較低。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心肌梗死后，及時撥打120電話，獲得有效的院前急救，可以縮短救治時間，提高患者的生存率。

表2 兩組患者轉(zhuǎn)運成功率、急救成功率和并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

本研究中，將84例患者分為兩組，一組是由患者家屬直接送至醫(yī)院，中間沒有進行任何的急救措施。另外一組患者撥打120急救電話后，由急救人員趕赴現(xiàn)場進行急救，并及時進行轉(zhuǎn)運。轉(zhuǎn)運過程中對患者采取了相應(yīng)的急救措施。兩組搶救結(jié)果顯示， 干預(yù)組發(fā)病到救治時間、溶栓時間和住院時間都比對比組短（P＜0.05）。干預(yù)組患者轉(zhuǎn)運成功率、患者存活率比對比組高，并發(fā)癥發(fā)生率比對比組低（P＜0.05）。這說明，有效的院前急救，可以及時控制患者病情，為其爭取入院后的搶救時間，極大的提高了患者的預(yù)后效果。