系統護理干預對提高乳腺癌術后放療患者生活質量的效果

韋志萍

（解放軍聯勤保障部隊第904醫院（常州院區），江蘇 常州 213000）

乳腺癌目前發病病機尚未明確，臨床研究認為本病的發生與激素紊亂、遺傳因素、月經婚育史、生活方式、環境污染等諸因素有關，在上述因素影響下乳腺上皮組織發生惡性增生，乳腺癌臨床治療分為局部治療以及全身治療，其中手術聯合放療為常用治療模式[1]。本次研究為論證系統護理干預對乳腺癌術后放療患者臨床應用價值，比較我院2018年5月～2019年5月21例行常規護理干預患者與21例行系統護理干預患者護理干預前后卡氏評分變化情況，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年5月～2019年5月收治的42例乳腺癌術后放療患者按照是否行系統護理干預將所有患者分為對照組（未行系統護理干預）與實驗組（行系統護理干預），實驗組21例患者一般資料如下：年齡在32歲～68歲，中位年齡為（48.22±1.22）歲。對照組21例患者一般資料如下：年齡在33歲～67歲，中位年齡為（48.21±1.25）歲。實驗組與對照組兩組患者一般資料經統計學驗證，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）患者均乳房皮膚呈小酒窩狀改變，乳頭有異常分泌物溢出。（2）乳房觸診可觸及質地較硬的腫塊。（3）醫師參考世界衛生組織WHO制定的相關內容以及患者輔助檢查結果均確診患者為乳腺癌。參與本次研究的患者均行乳腺癌根治術且順利完成手術，術前均簽署手術知情同意書。排除標準：（1）排除乳腺腫瘤病灶發生轉移的患者。（2）排除合并神志障礙、認知障礙患者。（3）排除合并語言交流障礙患者。（4）排除術前血流動力學異常或惡病質體質患者。

1.3 方法

參與本次研究的患者均順利完成手術且術后均行常規放療，其常規放療方案為常規三維適形放療，醫師結合CT掃描結果確定照射區，持續照射治療25次為一個療程，每日放療1次，持續放療5次后休息2天，放療過程內次放療劑量為2.0 Gy。

1.3.1 對照組患者放療過程中均行常規護理干預，在放療前護理人員應大體向患者講解放療流程以及相關注意事項，并持續行檢測患者各項生命指征，囑患者穿棉質、寬松的衣服，從而避免患者放療過程中局部皮膚磨損。

1.3.2 實驗組患者在對照組患者常規護理干預基礎上行系統護理干預，（1）化療前：護理人員主動與患者溝通，了解患者焦慮、抑郁等負面情緒發生原因，囑患者家屬多陪伴患者，給予患者支持與鼓勵，此外對于家庭條件較差的患者，護理人員配合患者家屬通過多種方式籌款，從而緩解患者經濟負擔，并向患者及其家屬列舉既往預后良好案例，激發患者求生預防。（2）化療過程中：護理人員關注患者放療局部皮膚變化，一般情況下局部皮膚長期放療可出現不同程度瘙癢、紅斑、充血等病理 改變，對此護理人員應安撫患者情緒，并指導患者家屬對放療區域皮膚進行護理，禁止患者抓撓局部，或使用強堿性洗劑清洗局部。此外護理人員應囑患者家屬日常生活中為患者提供高能量、易消化的流食或半流食，患者進餐后應避免取仰臥位，以防發生反流、誤吸。（3）化療后：護理人員持續性檢測患者營養指征，鼓勵患者根據自身喜好以及體能，積極行運動鍛煉，逐漸提升自身體能以及免疫力。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者放療前后不同時間段生活質量，本次研究參考卡氏評分判斷患者生活質量，卡氏評分為百分制，得分與癌癥患者生活質量成正比。

1.5 統計學處理

SPSS 21.0軟件系統處理相關數據，（±s）表示的數據用t檢驗，P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結 果

觀察比較兩組患者放療前后生活質量變化情況，具體情況（見表1），隨著放療時間的推移，兩組患者卡氏評分均有一定程度的提升，實驗組患者放療1 w、2 w后卡氏評分均高于對照組且數據差異明顯。

表1 兩組患者放療前后不同時間段卡氏評分變化情況[（±s），n]

表1 兩組患者放療前后不同時間段卡氏評分變化情況[（±s），n]

組別 n 放療前 放療1 w后 放療2 w后實驗組 2 1 6 1.2 1±1.2 1 7 2.6 2±1.2 2 7 8.6 2±1.2 4對照組 2 1 6 1.2 2±1.2 2 6 6.8 5±1.2 3 7 0.6 2±1.2 3 t值 6.1 6 2 6.7 2 5 7.0 6 2 P值 ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

3 討 論

乳腺癌患者術后放療可防止癌細胞游離，對延長患者生存期，提升患者生活質量顯得十分重要，乳腺癌術后放療患者普遍對放療流程以及放療相關注意事項不了解，在放療過程中承受較大的心理壓力[2]。乳腺癌術后放療患者系統護理與常規護理干預相比，護理人員關注患者放療過程中軀體功能、心理狀態等改變，分別在圍放療前、中、后等時間段實施心理護理以及生活指導，減輕患者負面心理壓力，促使患者了解放療流程，提升乳腺癌手術患者放療認知能力，促使患者積極投入到放療自身護理干預中，增強患者放療過程中自我護理能力與意識[3,4]。本次研究顯示兩組患者放療前卡氏評分不存在明顯差異，隨著放療時間的推移均呈遞增趨勢，但是實驗組患者放療后同期卡氏評分明顯高于同期對照組。

綜上所述，乳腺癌術后放療患者系統護理干預有較高的臨床推廣價值。