研究急性心肌梗死患者心律失常的監測與護理要點

苗艷麗

（邯鄲市第一醫院心內一科，河北 邯鄲 056001）

急性心肌梗死是近年來臨床中發病率較高的心血管疾病，此類患者若未能有效及時治療容易誘發相關并發癥，特別是心律失常的發病率較高，導致患者病情的進一步加重，甚至可能誘發死亡。有研究發現[1]，急性心梗病人其心律失常狀況存在較大的波動性，因此在臨床監測及護理中需要進行密切監護。本文將著重分析急性心梗病心律失常患者的監測及護理要點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年6月～2019年4月接診的68例急性心梗并心律失常者，根據其就診順序奇偶性分組，觀察組為34例，性別比：男18/女16，年齡53～73歲，均值為（52.5±0.6）歲。對照組為34例，性別比：男15/女19，年齡51～76歲，均值為（51.8±1.3）歲。兩組線性資料對比中P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者開展常規護理，即嚴格遵醫囑完成相關治療性操作，同時做好患者的入院宣教及病情監測等；觀察組則開展綜合護理，方法如下：（1）首先需要對患者的生命體征指標、注入心率、血壓、血氧飽和度等密切監測并記錄。除此之外，還需對其呼吸和精神狀態等進行監測，若產生呼吸困難及煩躁等情況時，則需立即上報醫生進行對癥處理。通常此類患者心律失常的高發時間段為凌晨的5點至12點，因而在該階段內需要做好重點巡視，此時期內須每10分鐘對其呼吸頻率、血壓和尿量等相關指標觀察并記錄，確保能夠及早發現異常并及早搶救。同時還應保障相關的急救設備處于備用狀態，便于患者急救時使用；（2）對患者用藥時間進行恰當調整，需要改變過去的給藥方式及時間，盡可能將患者的給藥時間控制于清晨的5點以及日間14點和夜間的20點。上述時間段均是患者發病的高峰時期，在此期間用藥還需對其生命體征密切監測，觀察其用藥后的不良反應情況；（3）需要對相關心律失常的誘發因素進行嚴格控制，治療期間需對來訪人員數量進行嚴格控制，為其營造干凈且溫馨的療養環境。同時評估其胸痛狀況，結合其實際情況遵醫囑給予止痛藥物，避免出現代謝紊亂、尿潴留以及便秘等不良情況；（4）但患者身體機能允許后，可指導并協助其完成一定的活動練習，諸如打太極拳和散步等來幫助提高機體抵抗力。同時在活動期間需堅持循序漸進的原則，避免活動量過大，以患者感到輕微疲勞為度，若產生氣短及胸悶等不良反應時，則需立即保持休息。

1.3 評估指標

對比兩組的住院天數及臥床時間

1.4 統計學方法

文中所涉及數據利用S P S S 1 7.0分析，標準差通過（±s）描述，行t、x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組的臥床時間、住院天數短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組康復情況比較（±s，d）

表1 兩組康復情況比較（±s，d）

分組 n 臥床時間 住院天數觀察組 34 3.01±1.14 10.26±3.17對照組 34 5.26±1.53 16.29±4.05 t值 3.926 5.331 P值 0.030 0.002

3 討 論

當患者發生冠脈的供血中斷情況以及嚴重性的急性缺血情況，則易產生急性心肌梗死，同時多數病人伴隨著心律失常等一系列并發癥。伴隨著近年來臨床醫療技術的不斷進步及發展，雖然通過治療可確保心肌梗死病人的臨床死亡率顯著降低，然而患者的心律失常等并發癥風險仍然相對較高。此類患者的典型癥狀即乏力。氣短及心悸等，針對此類患者一方面需要通過規范化的藥物治療，另一方面配合科學的護理干預至關重要[2-3]。常規的護理模式中依據傳統的臨床護理流程給予患者護理，未能結合其病情特點及并發癥風險因素等進行干預，因此在預防心律失常等并發癥方面效果并不理想，不利于患者的盡早康復和順利出院。本次研究采取綜合護理，該護理模式中能夠結合患者的身體狀況、病情特征及護理臨床經驗來進行護理決策，同時該護理模式中的系統性、動態性和連續性相對較強，可實現對患者的科學護理。并且在護理過程中更注重將臨床護理經驗、患者具體狀況和醫護理論知識三者結合，制定出更具針對性的臨床護理操作方案，進而更充分的運用醫療資源，有利于提升護理價值。從此次的對比結果來看，觀察組開展綜合護理在住院期間、臥床時間以及住院天數等方面均短于同期對照組。這也提示，開展綜合護理有利于促進心梗并心律失常患者的康復，有助于提高護理質量。

綜上所述，針對急性心梗并心律失常患者開展綜合護理干預，可有效縮短其病程并促進其盡早康復出院。