腹腔鏡聯合膽道鏡手術治療膽囊結石合并膽總管結石的臨床療效分析

王威力，王曉臨

（1.青海大學研究生院，青海 西寧 810000；2.青海大學附屬醫院，青海 西寧 810000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年3月到我院進行膽囊結石合并膽總管結石的84例患者作為本次的研究對象，所選擇的對象都符合膽囊結石合并膽總管結石的診斷標準。通過隨機分組的方式將84例患者分為兩組，分別為試驗組患者42例和對照組患者42例。其中，試驗組男性24例，女性18例，平均年齡為（44.8±3.4）歲，平均病程為（3.4±2.3）年。對照組的男性22例，女性20例，平均年齡為（45.3±4.6）歲，平均病程為（3.5±2.7）年。患者在年齡、性別、病程等方面都沒有明顯的差別，差異沒有統計學意義（P＞0.05）。所有的患者對本次的研究都完全知情，并同意參加此次的研究。

1.2 療效標準

將兩組患者的手術時間、手術中的出血量及術后的住院時間作為主要的觀察指標，對比兩組患者的治療效果。

1.3 統計學方法

使用SPSS 12.0軟件對數據進行分析，使用t和“±s”表示計量資料，使用卡方和%表示計數資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

將兩組患者的手術情況進行對比，兩組患者的手術都比較成功，手術時間相差不大，差異沒有統計學意義（P＞0.05）；試驗組的患者在手術的過程中，出血量明顯比對照組要少，且術后的住院時間也比對照組患者的住院時間明顯要短，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者手術情況對比表

3 討 論

膽囊結石合并膽總管結石是肝膽外科一種十分常見的疾病，隨著人們生活水平的不斷提高，我國發生膽囊結石合并膽總管結石的人數也越來越多。通常這種疾病的臨床表現為腹部脹痛、黃疸、發熱等癥狀以及膽道阻塞等并發癥，嚴重影響患者的生活質量。

目前，傳統的開腹手術和腹腔鏡聯合膽道鏡手術是治療膽囊結石合并膽總管結石的常見治療方式。傳統的開腹手術創傷的面積較大，手術過程中出血較多，風險較大，而且手術后，需要很長的恢復時間，所以對患者的身體素質方面和年齡方面都有著較為嚴格的要求，同時，術后傷口很容易發生感染，影響患者的病情。但是，進行開腹手術，清理結石的效果較好，基本不存在遺留的現象。隨著醫療技術的不斷發展，腹腔鏡聯合膽道鏡手術的治療方式逐漸被各大醫院所采用，這種治療方式是通過腹腔鏡下膽道鏡對膽總管進行探查，利用膽道鏡進行取石，還可以檢查是否有結石殘渣。這種治療方式的手術切口較小，所以傷口感染的機率也較小，手術的恢復較快，結石清理的效果也較好，而且手術中基本不會改變膽道內的組織環境，所以降低了其它并發癥產生的幾率。但是，這種治療方式相對于傳統的開腹手術，其操作流程較為復雜，對醫生的技術要求也較高。

通過本次的研究發現，腹腔鏡聯合膽道鏡手術與傳統的開腹手術的手術時間都差不多，差異沒有統計學意義（P＞0.05）。但是，在手術的過程中，開腹手術的出血量比腹腔鏡聯合膽道鏡手術的出血量明顯要多，而且腹腔鏡聯合膽道鏡手術后的住院時間也要少很多，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡聯合膽道鏡手術治療膽囊結石合并膽總管結石取得了很好的治療效果，且術后的恢復較快，并發癥較少，值得推廣應用。