降低醫(yī)院藥占比的藥學(xué)干預(yù)措施探討

程春生

（高青縣婦幼保健院 藥械科，山東 淄博 256300）

通過(guò)了解醫(yī)院要占比例可直接體現(xiàn)醫(yī)院藥事管理水平，若管理質(zhì)量不佳，醫(yī)院藥占比例和不合理用藥率會(huì)明顯上升。所以，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院要占比例的藥學(xué)干預(yù)，是提高醫(yī)院藥事管理質(zhì)量及降低醫(yī)院藥占比的關(guān)鍵。為此，本篇文章中將藥學(xué)干預(yù)措施在降低醫(yī)院藥占比中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本篇文章中對(duì)2018年8月～2019年8月期間醫(yī)院藥事管理中采取了藥學(xué)干預(yù)措施，并將其應(yīng)用效果與干預(yù)前2017年8月～2018年8月期間醫(yī)院藥事管理質(zhì)量、醫(yī)院藥占比數(shù)據(jù)及合理用藥情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

藥學(xué)干預(yù)措施：①加強(qiáng)績(jī)效考核制度管理：首先要將醫(yī)院臨床各科室用藥情況進(jìn)行了解掌握，并計(jì)算出各科室藥占比目標(biāo)值。各科室藥占比績(jī)效管理要嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生委制定的績(jī)效管理考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。將每月科室藥占比進(jìn)行計(jì)算分析，及時(shí)了解不合理用藥情況，并采取績(jī)效考核獎(jiǎng)罰制度。②加強(qiáng)各科室醫(yī)護(hù)人員及藥師的培訓(xùn)，提高其合理用藥意識(shí)及醫(yī)學(xué)常識(shí)，并制定出輔助用藥專項(xiàng)管理制度，根據(jù)每月統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行排名，討論分析藥占比例控制最佳的科室和存在明顯不合理用藥科室之間的問題，將最終分析結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科質(zhì)控辦，制定出合理整改方案，同時(shí)要對(duì)發(fā)生不合理用藥病歷的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行金額處罰措施。③臨床藥師深入各科室?guī)椭鉀Q臨床實(shí)際用藥問題，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員正確合理選擇藥物，將藥物相互作用或潛在的不良反應(yīng)及時(shí)進(jìn)行講解分析，從而提高臨床醫(yī)生開具處方能力，減少不合理用藥現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)臨床藥師要及時(shí)與患者進(jìn)行全面溝通，積極開展用藥健康講座，將遵醫(yī)用藥的重要性以及用藥相關(guān)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)講解，從而提高患者合理用藥意識(shí)以及對(duì)藥品相關(guān)知識(shí)的掌握度，因此降低因患者不合理用藥所造成的醫(yī)院藥比例上升情況[1]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

采用我院自制的評(píng)分調(diào)查表將干預(yù)前后醫(yī)院藥事管理質(zhì)量、醫(yī)院總體藥占比及不合理用藥改善情況進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，每項(xiàng)指標(biāo)的總分值為10分，分?jǐn)?shù)越高則指標(biāo)改善越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 20.0，用(±s)描述計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)差異顯著時(shí)用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比

與干預(yù)前各項(xiàng)指標(biāo)相比，通過(guò)藥學(xué)干預(yù)措施后醫(yī)院藥事管理質(zhì)量明顯提高，醫(yī)院總體藥占比及不合理用藥情況均得到顯著改善，干預(yù)前后的評(píng)分結(jié)果對(duì)比存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 干預(yù)前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比情況（±s、分）

表1 干預(yù)前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比情況（±s、分）

組別 醫(yī)院藥事管理質(zhì)量改善評(píng)分 醫(yī)院總體藥占比改善評(píng)分 不合理用藥改善評(píng)分干預(yù)前 9.3±0.7 9.5±0.5 9.2±0.8干預(yù)后 8.1±0.3 8.4±0.2 8.0±0.4

3 討 論

近年隨著社會(huì)不斷的發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理質(zhì)量已步入新的高度，如何降低醫(yī)院總體藥占比已成為各醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重點(diǎn)關(guān)注的問題，而且通過(guò)合理控制藥占比，不僅能夠提高醫(yī)院藥事管理，減少不合理用藥現(xiàn)象發(fā)生，更是解決目前廣大患者看病貴及看病難問題的關(guān)鍵[2]。為此在本篇文章中，針對(duì)醫(yī)院藥事管理中采取了藥學(xué)干預(yù)措施，最終取得了較為理想的干預(yù)效果，藥學(xué)干預(yù)措施主要是通過(guò)加強(qiáng)績(jī)效考核制度管理，從而能夠及時(shí)控制每月各科室的藥占比及不合理用藥情況，從而及時(shí)采取合理整改措施；并通過(guò)加強(qiáng)各科室醫(yī)護(hù)人員及藥師的培訓(xùn)，提高其合理用藥意識(shí)及用藥醫(yī)囑合理性；通過(guò)藥師及時(shí)幫助各科室解決用藥問題，從而提高醫(yī)護(hù)人員正確合理選擇藥物的能力；并通過(guò)藥師定期對(duì)患者進(jìn)行用藥健康指導(dǎo)，提高患者對(duì)正確用藥及藥品知識(shí)的掌握度，從而減少患者不合理用藥現(xiàn)象發(fā)生。通過(guò)一系列的藥學(xué)干預(yù)最終有效降低醫(yī)院總體藥占比[3]。這與此次研究結(jié)果比較符合，同干預(yù)前各項(xiàng)指標(biāo)比較，通過(guò)采取藥學(xué)干預(yù)措施后醫(yī)院藥事管理質(zhì)量明顯提高，醫(yī)院總體藥占比及不合理用藥情況均得到顯著改善。

綜上所述，在醫(yī)院藥事管理中實(shí)施藥學(xué)干預(yù)措施，對(duì)提高藥事管理質(zhì)量、降低醫(yī)院藥占比及不合理用藥現(xiàn)象起到重要性作用。