經腹腔腹膜前腹腔鏡疝修補術和無張力疝修補術治療成人腹股溝疝方法

劉健康

（固安縣中醫(yī)院，河北 廊坊 065500）

腹股溝疝作為一種常見的疾病，疾病的產生受腹壁肌肉強度降低與腹內壓升高的影響，會嚴重威脅到患者的生命安全，導致生活質量不斷降低。對于該病，臨床主張及早開展診斷與治療，在之前醫(yī)療條件的影響下，無張力疝修補術能夠取得理想的治療效果，隨著補片技術的發(fā)展，患者預后通常比較良好。隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，臨床上多采用腹腔鏡疝修補術來治療腹股溝疝，且效果顯著[1]。現(xiàn)選取50例患者，詳情介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的50例患者進行研究，分組時嚴格按照入院時的數(shù)字編號。觀察組25例中男15例、女10例，年齡20～71歲，平均年齡（46.1±2.6）歲；對照組25例中男16例、女9例，年齡24～70歲，平均年齡（45.9±2.5）歲。兩組間差異性不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：無張力疝修補術。患者進行硬膜外麻醉，做手術切口后將其皮膚、皮下和腹股溝管前壁的疝囊連續(xù)切開，對疝囊進行游離并在疝囊口切斷，近端開展高危結扎，遠端則曠置，關于補片可嚴格按照缺損情況進行裁剪，補片經過修剪后可在精索后方放置，然后分別與恥骨結節(jié)、聯(lián)合腱、腹股溝韌帶組織縫合，最后將腹壁組織逐層關閉。

觀察組：經腹腔腹膜前腹腔鏡疝修補術。給予全身麻醉，取腳高頭低為，墊高雙足15～20度；麻醉見效后行兩個切口，即臍周下緣、臍水平線下4.0 cm的腹直肌外緣兩側，然后插入5 mm、10 mm套管，氣腹建立起來并維持13 mmHg壓力。通過觀察孔將腹腔鏡置入其中，然后在腹直肌旁平臍線兩側行兩個切口，找到疝環(huán)口，在距離疝環(huán)上方2 cm位置處采用電凝鉤將腹膜切開，對腹膜前間隙進行游離，完整的解剖肌恥骨孔，將精索暴露出來，確保精索能夠實現(xiàn)充分腹壁化，制作腹膜前間隙分離，然后在腹腔中放入卷好的超普網狀補片，使用釘合器分別在腹股溝韌帶和聯(lián)合腱等組織部位進行固定；最后降低氣腹壓力在8 mmHg，在縫合腹膜時需使用可吸收縫合線，對出血情況進行密切觀察[2]。

術后，兩組患者均進行抗干擾治療，并提供優(yōu)質護理。

1.3 觀察指標

認真記錄患者的臨床各項指標與觀察術后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

關于數(shù)據(jù)的分析采用軟件SPSS 22.0，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 臨床指標

觀察組盡管手術時間較長，但是下床、疼痛持續(xù)與住院時間明顯短于對照組，具有統(tǒng)計差異（P＜0.05），如下表1。

表1 兩組患者臨床指標的對比（±s）

表1 兩組患者臨床指標的對比（±s）

組別 手術時間（ml） 下床時間（d） 疼痛持續(xù)時間（d） 住院時間（d）觀察組（n=25） 71.12±8.46 6.65±1.47 2.170.29 5.57±1.29對照組（n=25） 48.82±7.12 10.19±3.06 5.22±1.65 7.02±1.52 t 7.811 3.846 5.680 2.836 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥

觀察組無一患者出現(xiàn)術后并發(fā)癥，而對照組出現(xiàn)2例神經痛、2例傷口感染，組間具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

無張力疝修補術能夠極大的縮短手術時間，且術野清晰，可將腹股溝疝有效切除 ，但是切口大、感染率高，不利于患者康復。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，腹腔鏡技術廣泛應用到臨床上，盡管手術時間較長，但是切口小、并發(fā)癥少、術后可快速恢復[3]。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組不僅取得了良好的治療效果，且術后并發(fā)癥少，總體效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，經腹腔腹膜前腹腔鏡疝修補術能夠有效的治療成人腹股溝疝，且療效顯著，可極大的改善患者預后，幫助患者實現(xiàn)早日康復。