腰椎融合術治療腰椎退變性疾病的臨床效果及對病人脊柱-骨盆矢狀面平衡的影響研究

王家祥

（羅平縣人民醫院，云南 曲靖 655800）

腰椎退變性疾病為臨床常見疾病，主要表現為腰腿疼痛以及腰部疼痛[1]。一般情況下該疾病發生后會引發脊柱-骨盆矢狀面失衡，從而引發腰腿疼痛，腰椎退變性疾病保守治療效果不理想，較多采取腰椎融合術治療，而該種治療模式后對于患者脊柱-骨盆矢狀面平衡功效較少報道，因此本次將研究資料整理做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

40例腰椎退行性病變患者于2017年1月～2018年5月期間在我科室接受手術治療。入選：無脊柱手術史；無手術禁忌；患者同意本次治療措施；排除標準：合并嚴重心腦血管疾病患者；精神障礙患者；妊娠及哺乳期婦女。40例患者中男性患者21例，女性患者19例，年齡60～72歲，平均（64.2±1.5）歲，病變節段：L2～L3患者15例，L4～L5患者21例，L5～S1患者4例。

1.2 治療措施

麻醉方式取全滿，采取仰臥體位，懸空患者的腹部，借助于C臂觀察病變狀況，入路方式選取后正中常規方式，將雙側骶棘肌充分剝離然后暴露椎板、關節突。保護好神經根以及硬膜后將病變椎板咬除，清除關節突。將黏連組織分離，對于出現病變的椎間盤進行全部切除，間隙中置入融合器，術中是否進行復位需要根據患者的腰椎滑脫決定，手術完成后成功縫合，并保持絕對臥床休息，術后常規使用抗生素以及鎮痛治療。

1.3 觀察項目

術前及術后1個月及3個月分別使用疼痛模擬量表評價（VAS）其疼痛程度，總分為10分，得分越高說明疼痛越明顯。

治療前及治療后1年使用X線測量骶骨傾斜角、腰椎前凸角、腰椎矢狀垂直軸以及骨貧傾斜角。

1.4 數據分析

統計分析軟件為SPSS 20.0，以（均數±標準差）表示計量資料并以t檢驗分析，經比較的數據出現P＜0.05后表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后疼痛狀況比較

治療前疼痛評分（6.4±1.2）分，治療1個月為（3.4±1.4）分，與治療前比較差異顯著（t=2.26，P=0.034）；治療3個月后疼痛評分（0.8±0.1）分，與治療前比較差異顯著（t=6.24，P=0.016）。

2.2 治療前后脊柱-骨盆矢狀面平衡系數比較

治療后患者失衡的脊柱-骨盆矢狀面情況獲得明顯的恢復，結果見表1。

表1 治療前后脊柱-骨盆矢狀面平衡系數比較[（±s）°]

表1 治療前后脊柱-骨盆矢狀面平衡系數比較[（±s）°]

時間 骶骨傾斜角 腰椎前凸角 腰椎矢狀垂直軸 骨貧傾斜角治療前 25±4 25±10 1.8±4.1 22±9治療后 30±4 41±8 0.2±2.1 18±5 t值 10.05 12.26 2.69 3.16 P值 0.000 0.000 0.041 0.029

3 討 論

腰椎退行性疾病的類型較多樣，可為腰椎管狹窄或者腰椎間盤突出等等，患者臨床可表現為下肢疼痛等，影響日常生活及工作。手術方式為常規的解決措施，一般需要采取手術患者為經保守治療后無效且無神經功能損害。采取治手術治療的目的為重建冠狀面以及矢狀面平衡，改善患者癥狀，改善生活質量。

正常情況下脊柱以及骨盆形態處于最低能耗狀態，此時的矢狀面保持平衡狀態，而出現腰椎退行性病變時可使得原有的平衡狀態受到干擾從而出現失衡，因此治療時需要重建平衡狀態。本次臨床治療措施為腰椎消融術，該手術方式對于重建平衡保持穩定性具有積極意義，但也可能會出現利應力集中、破壞脊柱正常生理彎曲以及小關節退變等情況，因此術中需要清除病變椎板、下關節凸起等，消除神經壓迫引發疼痛，并降低術后并發癥。本次40例患者均采取腰椎融合術治療，結果顯示治療后疼痛明顯解除，因此術中解除神經壓迫，因此對于緩解疼痛具有明顯作用；此外治療一年后患者脊柱-骨盆矢狀面平衡系數明顯改善，說明該種治療模式可糾正失衡的冠狀面以及矢狀面，恢復生理解剖結構，本次結果數據與前人報道基本一致[2]。經以上治療筆者認為，腰椎融合術治療腰椎退變性疾病可重建脊柱-骨盆矢狀面平衡，并緩解患者疼痛，改善生活質量。