抗病毒治療對失代償期乙型肝炎肝硬化患者療效及預后的影響

胡錫坤，曹衍志*

（湖北省陽新縣人民醫院，湖北 黃石 435200）

亞太地區，乃至全球發生肝硬化的最主要因素為慢性乙型肝炎病毒感染。肝硬化若是發展到失代償期，患者5年的生存率將從80%～85%下降到14%～35%[1]。研究表明，對于失代償期的肝硬化病患采取持續抗病毒干預雖然短期有效，但長期的抗病毒干預，對病患的療效和預后目前尚不明確[2]。為進一步的探究抗病毒干預如何影響失代償期乙型肝炎肝硬化患者的長期預后，現我院開展深入探究，詳細報告見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經過醫院倫理委員會審批，選2018年8月～2019年8月來我院就診的150例失代償期乙型肝炎肝硬化病患入選本次研究，年齡為43～72（55.24±13.42）歲，患者按照1：1等分，共分為2組。試驗組病患年齡：43～72（54.53±12.34）歲；對照組病患的年齡為44～69（56.77±14.43）歲。對比上述病患的一般資料，不存在統計學差異，P＜0.05。納入標準[3]：（1）確診為失代償期乙型肝炎肝硬化；（2）HBV DNA陽性；（3）無抗病毒干預史；排除標準[4]：（1）患者昏迷或存在精神障礙；（2）病毒感染；（3）嚴重的腎肝功能不全;（4）惡性腫瘤；（5）不署知情協議書。

1.2 治療方法

對照組病患予以常規保肝以及利尿、支持等干預方法；

試驗組病患予以上述治療加恩替卡韋(H20100065,江蘇正大天晴藥業有限公司)0.5 mg/d，在餐前或餐后2 h口服治療。

1.3 統計學方法

使用SPSS 20.00進行數據的統計分析，使用(±s)表示計量資料，使用（n，%）表示計數資料。兩組資料均存在統計學意義，P＜0.05。

2 結 果

2.1 80周后療效

經過干預之后，比較組間80周后療效，試驗組HBVDNA、ALT以及腹水轉陰的概率較對照組高，存在統計學差異，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組干預后組間干預后HBV-DNA、ALT、腹水情況[n（%）]

2.2 終點事件

干預后，比較組間終點事件發生概率，試驗組病患轉化為肝癌、進行肝移植以及死亡的患者比對照組低，存在統計學差異，P＜0.05。詳見表2。

表2 組間終點事件的發生情況[n（%）]

3 討 論

肝炎肝硬化患者病情加重的決定性因素是HBV病毒的持續性復制以及肝臟的炎性反應[5]。在本次的研究中，試驗組干預后HBV-DNA轉陰率為96.00%，可見運用恩替卡韋治療可以有效減少肝硬化失代償期病患體內HBV的復制狀況，減慢肝硬化的進一步進展。試驗組干預后ALT轉陰率明顯提升，表明恩替卡韋可以改善患者體內壞死的炎性細胞。試驗組患者腹水改善狀況較對照組明顯。試驗組病患發生肝癌以及肝移植、死亡的概率較對照組低，表明恩替卡韋可以減少失代償期乙型肝炎肝硬化病患轉變為肝癌的概率。

綜上所述，應用恩替卡韋干預乙型肝炎肝硬化失代償患者的療效肯定，建議在臨床進行推廣使用。