聯合血管切除在手術治療肝門部膽管癌中作用有效性分析

張建強，夏醫君*

（1.內蒙古醫科大學 研究生學院，內蒙古 呼和浩特 010010；2.內蒙古自治區人民醫院 肝膽胰脾外科，內蒙古 呼和浩特 010010）

肝門部膽管癌主要就是指發生在人體膽囊管開口以上部位的膽管黏膜上皮癌癥，根據相關研究發現當今該疾病的發病數在膽管癌總發病數的50%之上。臨床醫學中治療肝門部膽管癌的主要方法就是手術治療，但是由于受到周圍重要結構部位的影響，使得肝門部膽管癌手術難度極大，且手術根治率較低[1-2]。基于此，本文對手術治療肝門部膽管癌中應用聯合血管切除的有效性進行詳細分析，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

院在2012年8月～2019年8月收治的90例患者進行試驗研究，根據患者就診先后順序將所有患者分為對比組和觀察組，每組患者均45人，對比組行常規手術治療，觀察組患者行聯合血管切除術，對比兩組患者最終治療效果。本次實驗研究中對比組和觀察組患者的男女性別比例為21/24、22/23；年齡分別是44～72歲、43～73歲，平均年齡為（59.57±1.35）；（60.24±1.19）。

本次研究中排除患者精神類疾病患者，排除哺乳期和妊娠期患者，且所有患者在本院均已經確診為肝門部膽管癌。所有患者自愿簽訂知情同意書且本次實驗已經通過我院倫理委員會認可。患者的一般資料均無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對比組行常規手術治療，醫護人員對患者的腫瘤浸潤肝動脈、肝固有動脈以及門靜脈進行詳細探查后分離肝門組織，而后暴露出部分擴張的肝門膽管進行卻切除，最后整合肝門部膽管。

觀察組患者行聯合血管切除術，醫護人員對患者行逆行膽囊剝離，而后將患者肝門展平，切開患者肝門板，之后分離肝組織，同時可以下降肝門板20～40 mm，切除膽管組織，同時對已經被浸潤的肝葉肝段組織進行相應切除，之后需阻斷肝固有動脈、肝動脈，最后對切除膽管腫瘤，整合肝門部膽管。

1.3 觀察指標

對比兩組患者不同時期的存活率，包括圍術期、1 y、2 y和3 y。

1.4 數據處理

本次實驗研究使用的統計學軟件為SPSS 20.0，使用（±s）進行計量資料對比，t檢驗；用[n（%）]進行計數資料兩組患者不同時期的存活率對比，結果用x2檢驗，如數據差異明顯，P＜0.05說明統計學意義存在。

2 結 果

2.1 經卡方值檢測兩組患者不同時期的存活率

觀察組患者圍術期（100%）、1 y（84.44%）、2 y（73.33%）和3 y（57.78%）的生存率均高于對比組圍術期（86.67%）、1 y（66.67%）、2 y（55.56%）和3 y（33.33%），P＜0.05，統計學分析意義存在，見表1。

表1 兩組患者不同時期的存活率[n（%）]

3 討 論

根據臨床研究發現，當今肝門部膽管癌疾病的發病率已經呈現出逐漸上升的態勢，其已經成為嚴重影響和威脅人類生命安全的重大疾病之一。

綜上，在手術治療肝門部膽管癌中應用聯合血管切除術能夠最大程度降低患者并發癥發生概率，且患者死亡率得到顯著下降，對于提升患者生存率有著極大的作用，故可以在臨床醫學中應用。