一種吸痰方法對減少老年吸痰患者黏膜出血率的應用效果

段淑云

（杭州市第三人民醫院，浙江 杭州 310009）

老年患者隨著年齡增大，其呼吸系統功能衰退,呼吸系統疾病易感性增高,加之全身其他疾病的影響,極易因出現排痰不暢、痰液堵塞呼吸道而導致缺氧、窒息、急性左心衰、肺不張、肺部感染加重、呼吸衰竭等，有效的吸痰能減輕上述癥狀。吸痰操作在老年科呼吸系統病護理中非常重要。然而亦因老年人呼吸道黏膜濕化功能差、張口呼吸等使吸痰時容易出現黏膜損傷，出現黏膜出血情況。我科采用新型吸痰方法對老年患者進行吸痰，減少對老年患者的黏膜損傷，取到較好的效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月～2019年6月我科收治的80例呼吸系統疾病、需經口/鼻吸痰護理的老年患者作為研究對象，納入條件為1、無氣管插管指證，有痰排不出；2、有自主意識，有活動能力，能配合治療的；3、未留置胃管。均取得患者及其家屬同意，并告知相關事項。隨機分配為觀察組和對照組各40例。其中觀察組男28例，女12例，年齡82～93歲，平均年齡85.9歲，對照組男30例，女10例，年齡80～95歲，平均年齡86.3歲。兩組患者在性別、年齡、疾病方面差異無顯著意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 吸痰方法：觀察組患者護理過程中告知患者及其家屬吸痰相關事項，取得其同意及配合。并指導無力咳嗽患者進行咳嗽反射訓練。床邊聽診，聽有痰鳴音是最佳吸痰指證。如聽到“呼嚕”聲、大水泡音或呼吸音變粗糙，予立即吸痰。聽診器放置第3、4胸椎兩旁，聽到“呋哈”支氣管肺泡呼吸音并夾雜低調較遠的“咝咝”聲，再霧化吸入、使用醫用震動排痰儀器機械叩背促使痰液松動后再吸痰。吸痰前均用無菌石蠟棉球濕潤鼻腔，再行常規吸痰術。對照組直接進行常規吸痰操作。

1.2.2 觀察指標及評定標準 比較兩組患者吸痰配合程度及耐受程度、黏膜出血、吸痰次數

（1）黏膜出血 痰液混有血絲或吸痰管附有血絲都認定為黏膜出血。

（2）觀察患者吸痰護理過程中是否配合

（3）患者及家屬滿意度 患者出院時行患者吸痰問卷調查滿意度。

1.3 統計學方法

應用SPSS 22.0軟件進行數據的統計及處理。計量資料采用t檢驗，計數資料用x2檢驗，采用t檢驗對兩組數據進行比較，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結 果

兩組吸痰黏膜出血情況對比，見表1。兩組滿意度對比，見表2。

表1 兩組吸痰黏膜出血情況對比表[n(%)]

表2 兩組滿意度對比（n，%）

3 討 論

本研究中，我們在吸痰前進行霧化治療不僅松動痰液，而且濕化氣道，防止鼻黏膜過于干燥；醫用震動排痰儀進行叩背促使痰液松動，更有利于痰液吸出，減少吸痰管在鼻腔吸痰時長，也可減少吸痰頻次。使用無菌石蠟油濕潤鼻腔，可以降低吸痰時吸痰管在鼻腔的摩擦力，避免吸痰阻力大，造成鼻黏膜出血。在吸痰操作過程中應注意：

(1)吸痰操作前的宣教：在插吸痰管時，吸痰管易碰到黏膜，造成黏膜損傷。因此，必須做好患者及家屬的心理護理，告之吸痰的必要性，取得家屬及患者的配合；

(2)熟練操作：插吸痰管時動作應輕柔，不可用力過大，可在患者吸氣時或有咳嗽反射時插入，插入時切忌吸痰。抽吸時一定要旋轉吸痰管，避免一直抽吸同一部位，造成黏膜損傷出血，吸痰時間每次不超過15 S，同時嚴格注意無菌操作。

這種吸痰方法不僅減少鼻黏膜出血，還提高了患者及家屬滿意度，有利于和諧護患關系的建立。