產后康復治療對改善盆底功能的臨床研究

俞鑫芳

（上海市第五康復醫院，上海 201600）

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究在我們醫院自2016年10月～2018年10月間門診治療的產后6周的產婦中抽取60名健康產婦進行研究。隨機將入選者編入研究組和對照組，每組30例。研究組的年齡在24～34歲之間，平均年齡28歲，其中進行剖宮產的有13名產婦，自然分娩的有17名產婦；對照組年齡在22～32歲之間，平均年齡27歲，其中進行剖宮產的有14名產婦，自然分娩的有16名產婦。對兩組產婦的生產方式、年齡、身體健康情況及盆底肌功能力進行比較，沒有統計學意義（P＞0.05)。

1.2 方法

對照組產婦給予常規的產后康復門診治療，例如，給予產后康復知識指導，定期檢查產婦身體的恢復程度，并給予正確的護理和及時的治療。除給予研究組常規的產后康復門診治療外，還要進行綜合的康復治療，具體的治療方法包括以下兩點：第一，手法及運動指導方法。醫生根據產婦的產后盆底恢復情況，有針對性給予治療建議。第二，外院盆底肌電刺激治療方法。利用外院盆底肌電刺激治療儀對產婦進行電刺激治療，其電擊頻率為10～70 Hz，脈寬為30～710 μs，電流參數的設置標準是讓產婦感覺不到疼痛，但盆底肌肉有強烈收縮感。產婦每周進行1～2次電擊治療，每次治療時間為15分鐘，持續治療2個月。

1.3 觀察標準

經過治療和記錄兩組產婦的盆底肌功能、壓力性尿失禁狀況、盆腔臟器脫垂癥狀，根據診斷結果評定患者的盆底肌力，其評定標準為：0級即盆底肌肉收縮持續0 s；1級即盆底肌肉收縮持續1 s；重復1次時仍可持續1 s；2級即盆底肌肉收縮持續2 s，重復2次時仍可持續2 s；3級即盆底肌肉收縮持續3 s，重復3次時仍可持續3 s；4級即盆底肌肉收縮持續4 s，重復4次時仍可持續4 s；5級即盆底肌肉收縮持續5 s，重復5次時仍可持續5 s。如果產婦盆底肌力在3級以上則為優良。

1.4 統計方法

記錄的所有相關數據都用SPSS 19.0統計學軟件進行分析處理，%表示計數資料，x2檢驗統計方法，兩組數據進行比較，差異明顯P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 將兩組產婦的盆底肌功能進行比較

治療后可發現，研究組中沒有盆底肌力為0級的產婦，有3名盆底肌力為1～2級的產婦，有22名盆底肌力為3～4級的產婦，有5名盆底肌力為5級的產婦，其盆底肌力優良率為90%；對照組中有2名盆底肌力0級的產婦，9名盆底肌力為1～2級的產婦，16名盆底肌力為3～4級的產婦，3名盆底肌力為5級的產婦，其盆底肌力優良率為63.33%。結果顯示：研究組產婦的盆底肌力優良率明顯高于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 將兩組產婦的腰骶部疼痛感、壓力性尿失禁情況、盆腔脫垂情況進行比較

經盆底治療后，研究組中產婦的腰骶部疼痛感、壓力性尿失禁情況、盆腔脫垂狀況明顯優于對照組（P＜0.05）。見下表1。

表1 兩組產婦的腰骶部疼痛感、壓力性尿失禁情況及盆腔脫垂情況

3 討 論

據報道，女性盆底功能下降不僅會引起尿失禁，還會致使盆腔器脫垂。因此，給予產婦綜合性產后康復治療，加強訓練產婦的盆底肌肉的自主收縮能力，增加盆底肌收縮的時間，有效改善產婦盆底肌功能。

本研究顯示，經外院盆底肌電刺激治療結合我院門診手法及運動指導改善產婦盆底功能后，研究組的盆底肌力優良率明顯優于對照組。由此可見，盆底康復治療有利于增強產婦盆底肌力，有效的提高產婦盆底肌功能。此外，研究組產婦的壓力性尿失禁情況、腰骶部疼痛感和盆腔脫垂情況均比對照組好很多，說明外院盆底肌電刺激治療結合我院門診手法及運動指導能有效治療壓力性尿失禁，預防盆腔臟器脫垂。因此，綜合性康復治療法值得臨床治療上推廣。