血清PCT、CRP水平檢測在醫院獲得性細菌性肺炎篩查中應用觀察

陳加家，黃燕敏，蔡偉揚，朱振武，李 哲*

（東莞市萬江醫院 檢驗科，廣東 東莞 523000）

在日前越來越多的報道顯示，醫院獲得性細菌性肺炎發生的比例越來越多，導致這種現象的主要原因為醫院人群密集、流動性大、傳染源多且復雜，該病的早期檢查過程中，對患者進行PCT、CRP的水平檢測不僅價格低廉、檢測時間短，即可以在較短的時間內檢測出所需要的臨床結果，而且其檢測水平較高、檢測準確度好，因此獲得了越來越多醫師和檢驗技師的欽賴[1]。本次實驗主要是為了探索和分析對醫院獲得性細菌性肺炎進行篩查過程中，監測患者血清中PCT、CRP的水平，并且分析這兩個指標對于臨床診斷的意義及其使用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院醫院獲得性細菌性肺炎的患者83例（實驗組），選取無差別83例健康志愿者（對照組），兩組成員的基本信息如表1。患者納入：（1）醫院獲得性細菌性肺炎患者；（2）入院前未使用抗生素等影響檢測結果的藥品的患者。

表1 兩組成員的基本信息情況

1.2 方法

對于對照組和實驗組均進行PCT和CRP的檢測，首先檢驗之前12 h禁食，檢驗前6 h要禁止飲用任何飲料，隨后安排患者入住醫院。入院后第二天清晨，仍然禁飲禁食的狀態下，取實驗者靜脈血液6 ml，將其在抗凝管內混合均勻之后，分成每份3 ml進行保存[2]；接著進行這兩種指標的單獨檢測，即取每位實驗者三份血液中的一份進行PCT檢測：本次使用免疫發光檢測法，嚴格按照實驗流程進行操作。CRP檢測：本次使用免疫透射比濁法，操作過程中避免其他因素的影響。

1.3 觀察指標和評判標準

進行兩組實驗者的CRP和PCT指標的具體水平對比，而且進行PCT、CRP、PCT+CRP三種檢測內容的靈敏度和特異度的對比。

CRP指標：本次研究對象的年齡范圍為兒童，因此要在0.068～8.2 mg/L范圍內才可以被定義為正常，其中中值為0.58 mg/L。

PCT指標：一般要低于0.5 ug/L。

2 結 果

表2 兩組實驗者CRP和PCT指標的具體水平對比情況[n（±s）]

表2 兩組實驗者CRP和PCT指標的具體水平對比情況[n（±s）]

實驗分組 n CRP（ug/L） PCT（mg/L）實驗組 83 34.74±22.96 9.78±5.83對照組 83 3.17±1.43 1.02±0.13 P值 - 0.00 0.00

表3 兩組實驗者CRP、PCT和PCT+CRP指標的特異度和靈敏度情況[n（%）]

3 討 論

實驗組平均血清PCT濃度為（9.78±5.83）mg/L，對照組平均血清PCT濃度為（1.02±0.13）mg/L；實驗組平均血清CRP水平為（34.74±22.96）ug/L，對照組平均血清CRP水平為（3.17±1.43）ug/L；兩組肺炎患者PCT、CRP、PCT+CRP的靈敏度分別為78.51%、57.42%、和97.65%，特異度分別為89.34%、56.17%、和95.36%。數據表明兩種檢測方法聯用時檢測效果最佳。

與對照組相比，實驗組進行PCT和CRP指標的測量可以有效且準確的篩選出感染疾病的患兒，這就說明血清PCT、CRP水平檢測在用于醫院獲得性細菌性肺炎患者的篩查中可以作為一種有效的診斷指標，通過提高對于診斷數據的真實性，來輔助醫師更好的進行疾病診斷[3]；另外，數據表明PCT+CRP的靈敏度和特異度要顯著高于兩種檢測指標單獨進行檢測時的結果，臨床在篩查患者是否被感染時，可以首先考慮使用這幾種檢測手段，為醫師的診斷提供了必要的檢測數據的支持，不僅便于醫師做出臨床診斷，而且可以提高診斷的真確性，因此臨床上使用血清PCT+CRP水平檢測來診斷和篩查醫院獲得性細菌性肺炎具有科學意義和價值。