中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動脈型頸椎病患者的療效

董俊廷

天津市泰達(dá)醫(yī)院中醫(yī)推拿科 （天津 300457）

椎動脈型頸椎病是臨床較為常見的一種頸椎病類型，主要發(fā)生原因是頸椎退行性病變，患者在發(fā)病后可能出現(xiàn)耳鳴、頭暈及失眠等一系列臨床癥狀，嚴(yán)重時甚至?xí)T發(fā)腦血管疾病和老年癡呆等［1-2］。椎動脈型頸椎病對患者的正常生活、工作與學(xué)習(xí)均有嚴(yán)重影響，西醫(yī)治療該病患者見效慢且復(fù)發(fā)率相對較高，治療效果并不理想［3］。本研究旨在探討中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動脈型頸椎病患者的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年2月我院收治的84例椎動脈型頸椎病患者作為研究對象，按照隨機(jī)分組原則將其分為對照組和試驗(yàn)組，每組42例。試驗(yàn)組男22例，女20例；年齡24～68歲，平均 （42.2±2.4）歲；病程1～8年，平均（3.7±0.5）年。對照組男24例，女18例；年齡25～66歲，平均（47.9±2.1）歲；病程1～7年，平均 （3.1±0.3）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合椎動脈型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；治療依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神不正常；患有其他腦部疾病。

1.2 方法

對照組采用中醫(yī)針灸治療：將足三里、太沖、太溪、風(fēng)池、百會、三陰交及風(fēng)府等穴位作為主要穴位，將太陽、天柱、合谷及大椎等穴位作為輔助穴位，選取直徑為0.3mm、長度為40mm的毫針進(jìn)行折舊，其中三陰交、足三里、百會及太溪等穴位的手法為補(bǔ)法，其余穴位均運(yùn)用中等刺激或強(qiáng)刺激，一般刺激以同身寸0.5～0.8為最佳范圍；每天針灸1次，每次治療30min左右，治療10d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

試驗(yàn)組采用中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法，其中中醫(yī)針灸治療方案與對照組相同，在針灸治療結(jié)束后進(jìn)行推拿手法治療：運(yùn)用放松手法讓患者全身放松，對頸部進(jìn)行3～5min的推揉，對肩背左右各進(jìn)行30次緩叩，搖頸摩橋弓，從患者耳屏前開始直到鎖骨近端，并沿胸鎖乳突肌提拉直到患者耳后，持續(xù)時間2～3min；運(yùn)用一指禪對頸項(xiàng)進(jìn)行推拿，持續(xù)時間5min左右，止嘔彈撥項(xiàng)韌帶1min，雙滾肩背5min，提拿頸肩1min，最后搖頸扳肩，左右各1次；在進(jìn)行推拿手法治療的過程中應(yīng)避免生硬的操作，注意患者的實(shí)際耐受程度；每天治療1次，治療10d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組的治療有效率：痊愈，治療2個療程后，患者各項(xiàng)臨床癥狀及體征均完全消失，頸部功能恢復(fù)到正常狀態(tài)；改善，治療2個療程后，患者各項(xiàng)臨床癥狀及體征有明顯好轉(zhuǎn)，頸部功能基本恢復(fù)到正常狀態(tài)；無效，治療2個療程后，患者各項(xiàng)臨床癥狀及體征和頸部功能均無明顯變化，甚至部分患者的病情加重［4］；治療有效率＝（痊愈例數(shù)+改善例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）采用視覺模擬評分法（visualanaloguescale，VAS）評價疼痛程度：分值0～10分，0分表示無疼痛，10分表示疼痛劇烈，患者得分越低表示其疼痛程度越輕［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 治療有效率

試驗(yàn)組治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 疼痛評分

治療前，兩組疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組疼痛評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后疼痛評分比較（分，±s）

表2 兩組治療前后疼痛評分比較（分，±s）

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后試驗(yàn)組 42 8.13±0.56 3.26±0.34 a 42 8.03±0.49 6.21±0.35對照組

3 討論

椎動脈型頸椎病中醫(yī)屬“頭痛” “眩暈”范疇，主要是由于較長時間保持站姿、坐姿或過度勞累導(dǎo)致，患者主要表現(xiàn)為活動受限、頸部酸痛、頭皮脹麻及頭痛眩暈等，甚至還會出現(xiàn)肝、腎功能不全及感染風(fēng)寒等中醫(yī)表現(xiàn)，不僅影響患者的日常生活和工作，而且猝死的發(fā)生率較高［6］。

中醫(yī)針灸及推拿手法是臨床較為常見的兩種治療方法。中醫(yī)針灸治療通過對相關(guān)穴位的針刺可達(dá)到調(diào)節(jié)氣血、改善血液循環(huán)、活血化瘀、溫腎健脾及疏通經(jīng)絡(luò)等效果，進(jìn)而改善腦部血液循環(huán)，減少腦供血不足的出現(xiàn)［7］。推拿手法可放松患者的頸部及頭部，調(diào)節(jié)患者的身體功能，加快頭頸部的血液循環(huán)，減輕患者的各種臨床癥狀及體征。在治療椎動脈型頸椎病患者的過程中，中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法的運(yùn)用具有一定的優(yōu)勢，有助于減輕對血管的壓迫，改善血液循環(huán)，促進(jìn)患者康復(fù)［8］。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，試驗(yàn)組疼痛評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法能促進(jìn)椎動脈型頸椎病患者的恢復(fù)，減輕其疼痛程度，改善患者的臨床癥狀與體征。