李健 韓寧

心臟不規則的跳動、心肌暫時或者急劇的缺氧和缺血、冠狀動脈供血不足是冠心病心律失常發病的主要原因，其疼痛的主要部位為胸骨后部，以心律不齊、心率過緩或心動過速為主要的臨床表現[1]。隨著人口老齡化、吸煙、高血壓患者增加，其發病率和病死率也逐年升高，為保障患者的生命安全，需給予及時有效的治療控制疾病發展。傳統臨床多應用美托洛爾等西藥延緩房室傳導時間、抑制心收縮力、減慢心率，但效果欠佳，穩心顆粒是一種新型的中藥制劑，現已有相關研究發現該藥物在穩定心率方面有較佳效果。現為了進一步研究在該疾病治療中增加穩心顆粒的效果，特選取我院2018 年11 月—2019 年11 月期間收拾的200例該疾病患者的臨床資料進行分，并將研究的具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取的時間范圍為2018 年11 月—2019 年11 月，為在我院治療的冠心病心律失常患者（共200 例），隨機分為對照組（100 例，美托洛爾治療）和觀察組（100 例，對照組基礎上給予穩心顆粒）。對照組：男63 例，女37 例，年齡55 ～88歲，平均年齡為（62.35±10.02）歲，平均病程為（7.73±2.51）周。觀察組：男52 例，女48 例，年齡50 ～85 歲，平均年齡為（60.22±10.47）歲，平均病程為（7.12±2.09）周。兩組患者病情、性別等基礎資料差異無統計學意義（P ＞0.05）。

納入標準：（1）治療知情同意書被患者簽署，且研究經醫院倫理委員會審批通過；（2）患者無嚴重肝腎功能障礙；（3）患者心電圖表現為心房顫動、室性期前收縮、房室交界性期前收縮、竇性心動過速、房性期前收縮；（4）經冠狀動脈造影均確診為冠心病。

排除標準：（1）患者入組前接受過抗心律失常藥物治療；（2）患者伴有洋地黃中毒、電解質紊亂或酸堿平衡失調所致心律失常。

1.2 方法

兩組患者均每日早、晚各一次口服0.3 g 由丹東醫創藥業有限責任公司生產的阿司匹林片（國藥準字H21022137，規格：0.3 g×100 片/盒），并給予擴冠、抗凝等基礎治療，同時患者要保證良好的生活方式，適量運動，注意飲食[2]。再每日給予口服一次由上海信誼百路達藥業有限公司生產的美托洛爾片（國藥準字H31021417，規格：25 mg×20 片/盒）治療，每次給藥一片[3]。

觀察組：在對照組患者治療基礎上加用山東步長制藥股份有限公司生產的穩心顆粒（國藥準字Z10950026，規格：9 g×18 袋/盒），劑量為每次開水沖服1 袋，每日3 次，治療1 個月為一個療程[4]。

1.3 觀察指標

根據臨床癥狀（氣短、胸痛）改善情況以及24 h 動態心電圖檢查結果進行臨床療效評定。癥狀消失、心電圖檢查早搏次數低于治療前的90%以上或未發現早搏為顯效；患者癥狀發作次數、時間、程度明顯降低，心電圖檢查早搏次數低于治療前的50%～90%為有效；患者病情無改善，且心電圖檢查早搏次數未改善為無效[5]。總有效率＝（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

對本研究內所涉及數據進行統計分析時均采用SPSS 20.0 統計學軟件計算，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（）表示，采用t 檢驗；以P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者總有效的概率（92 例，92.00%）與對照組患者總有效的概率（64 例，64.00%）比明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

3 討論

冠心病心律失常發病的主要為老年人，其引發為年老體虛至寒邪入侵導致心脈不通、氣陰虧虛，所以治療要注意標本兼顧，“通”為治標之重，“補”為治本之重[5-6]。吸煙、高血壓、高血脂等都為引發的主要因素，因此也要注意養成良好的生活習慣。傳統臨床多應用美托洛爾進行抗心律失常，該藥物對自主竇性心律以及異位起搏點的頻率有緩解的作用，但該治療治標不治本，現為探究中西醫聯合治療的臨床效果，特做此研究[7]。

表1 效果比較 [例（%）]

通過試驗得出結果：兩組治療總有效率差異顯著，且觀察組較高，組間差異有統計學意義（P ＜0.05）。此次試驗得出的結論與史燕妮、昌艷艷等[8]學者的研究結論相一致，穩心顆粒主要成分有琥珀、甘松、黨參、三七、黃精等，對于鉀離子外流有促進作用，對鈉離子內流起到抑制效果，同時能夠化瘀、活血、活絡、通經，患者心肌收縮力、心肌耗氧量、平均動脈壓均有效降低，血小板聚集功能受到抑制兒防治冠狀動脈的收縮[9-10]。黨參具有益氣的功效，黃精在潤心肺同時可補脾氣，兩者同時作用具有養陰、益氣、安神功效[11]。三七在微循環、心肌缺氧和缺血情況的改善上效果明顯，甘松中所含的纈草酮可以與離子通道中的特異蛋白結合，心肌細胞自律性下降，可以有效的控制心律失常和室性期前收縮，琥珀對于血粘度的降低有較好療效，黃精則可使血脂降低[12-13]。研究各種藥物合用所得的穩心顆粒能夠有效增加患者的免疫功能，改善神經損傷，使患者的機體功能達到穩定、平衡的狀態。

綜上所述，冠心病心律失常的治療中采用美托洛爾與穩心顆粒聯合治療取得明顯的臨床療效，治療安全、效果平穩。