2 型糖尿病患者實施臨床合理用藥指導的效果

張詠 代洪玉

臨床上，2 型糖尿病是一種慢性疾病，主要發病群體為中老年人，常見誘發因素包括生活方式、年齡、種族、遺傳及環境，一般情況下，會表現出肥胖、全身無力、消瘦、多食、多飲等臨床癥狀，嚴重影響到患者的日常生活與身體健康。2 型糖尿病患者對所應用的藥物過于依賴，常見的治療方式為控制病情發展，若在用藥過程中，患者存在著較差的用藥依從性，經常出現換藥、擅自停藥及漏服等情況，病情發展過程中會加重癥狀，直接影響到患者的預后恢復情況[1-2]。針對現有情況，應制定科學、合理、針對性的臨床用藥指導措施，確保提升患者服用降糖藥物的治療依從性，為臨床治療提供良好依據[3]。此次本院對2 型糖尿病患者采取臨床合理用藥指導對用藥依從性的效果進行評價分析，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次78 例研究對象是2018 年10 月—2019 年10 月本院收治的2 型糖尿病患者，經雙盲法分組，各39 例，本研究經醫院倫理委員會批準，納入標準：經檢查符合2 型糖尿病診斷標準；具備正常理解能力、人格行為、能正常交流、具備清晰意識；對本次試驗均知情，并自愿簽署知情同意書；研究期間均未服用影響本次研究結果的藥物。排除標準：不具備完整的臨床資料；對本研究藥物過敏患者；無法定期復診患者；患感染性疾病。觀察組男性、女性各20 例、19 例，年齡值44 ～78 歲，平均（62.47±1.58）歲，病程時間1 ～9 年，平均（5.21±0.33）年；對照組男性、女性各21 例、18 例，年齡值43 ～78 歲，平均（62.56±1.22）歲，病程時間1 ～10 年，平均（5.08±0.36）年，兩組患者資料差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

常規指導應用于對照組，護理人員應明確患者疾病特征，依據患者病情發展，采取降糖藥物和胰島素展開治療，并在這過程中，實施常規用藥指導。

臨床合理用藥指導應用于觀察組[4]。首選，創建患者信息檔案，其中包括年齡、性別、血糖控制、頻次、聯系方式、療程等，將其錄入到電腦中，創建電子檔案。其次，在糖尿病臨床合理用藥方面，定期舉行講座，促使醫護人員能夠重視臨床合理用藥情況[5]，基于全面掌握知識內容，告知患者疾病知識，加強患者對降糖藥物的了解，愿意主動配合治療，對血糖水平進行良好控制[6]。第三，護理人員應監督患者服藥過程，按照醫囑服用降糖藥物。

1.3 觀察指標

（1）對比干預前后兩組患者血糖控制情況，觀察并記錄空腹血糖、餐后2 h 血糖變化情況。（2）對比兩組患者治療依從性。完全依從：患者能夠自主依據醫囑對所服藥物合理使用。部分依從：患者很少忘記服藥降糖藥物，且很少自主增減藥物。不依從：患者很少按照醫囑服藥。治療依從性=（完全依從例數+依從例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

此次研究數據用SPSS 21.0 軟件整理，計數資料用例（%）描述，行χ2檢驗，計量資料用（）描述，行t 檢驗，P ＜0.05表示組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析干預前后兩組患者血糖控制情況

干預前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖對比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。干預后，觀察組比對照組空腹血糖、餐后2 h 血糖水平更低，差異呈統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

2.2 對比分析兩組患者治療依從性

治療依從性方面，觀察組顯著高于對照組，分別為97.44%和79.49%，兩組差異呈統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

3 討論

隨著人們逐漸改變飲食習慣和生活方式，2 型糖尿病也開始逐漸增高發病率，且呈年輕化趨勢，針對現有情況，需要臨床醫學加強重視[7-9]。嚴重糖尿病患者會降低腎臟功能，引發心血管疾病、神經疾病及視網膜病變，與此同時，使患者的抗感染能力逐漸降低，提升感染概率。不僅如此，在治療糖尿病患者的過程中，存在著一定的特殊性，患者因長時間治療會接觸到很多藥物，因此，合理用藥是非常關鍵的[10]。α-葡萄糖苷酶抑制劑、格列酮類、雙胍類及磺酰脲類藥物均是治療糖尿病的常見藥物，這些藥物能夠使患者的血糖值得到良好控制，延緩疾病發展。盡管可以聯合使用以上藥物，但很多患者并沒有充分明確長期用藥實際情況及合理用藥的重要性[11]。因缺乏用藥知識，在后期用藥過程中，可能聯合使用其他藥物或對藥物劑量隨意更改，導致出現用藥不當行為，無法完全發揮出藥物效果，嚴重情況下，還會加重疾病。應采取科學化、系統化及正規化的臨床用藥指導模式，逐漸替代了常規用藥指導，通過加強疾病知識宣傳教育，促使患者了解如何使用降糖藥物及其種類，并在這過程中強調合理用藥的必要性和重要性，使患者開始重視降糖藥物的不良反應及相關注意事項，提升患者疾病應對能力，在患者用藥過程中，還應給予電話隨訪指導，將“以患者中心”為思想理念全面貫徹，提升患者整體用藥依從性，控制患者疾病發展[12-13]。本次研究中，采取臨床合理指導的觀察組，與采取常規指導的對照組比較，干預前，空腹血糖、餐后2 h 血糖對比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。干預后，空腹血糖為（6.12±1.08）mmol、餐后2 h 血糖為（8.24±1.20）mmol，各項指標更低，差異呈統計學意義（P ＜0.05）；觀察組治療依從性顯著高于對照組，兩組差異呈統計學意義（P ＜0.05）。由此說明，臨床合理用藥指導對提升患者用藥依從性具有重要意義，他的前提就是控制血糖，控制患者病情。除了藥物指導，還應給予患者運動指導和飲食指導，告知其多食用蔬菜、水果等，若超出體質量，應對飲食情況加以控制，若患者還合并有高血壓，應給予降壓治療，口服雙氫克尿噻，若不及時治療，會降低血鉀，出現胰島素釋放紊亂，因此，在對2 型糖尿病患者進行治療的過程中，應避免聯合使用雙氫克尿噻。

表1 對比分析干預前后兩組患者血糖控制情況（mmol， ）

表1 對比分析干預前后兩組患者血糖控制情況（mmol， ）

分組 例數 空腹血糖 餐后2 h 血糖干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 39 7.92±1.23 6.12±1.08 13.44±1.73 8.24±1.20對照組 39 7.95±1.15 6.85±1.32 13.58±1.20 11.31±2.12 t 值 - 0.111 2.673 0.415 7.870 P 值 - 0.912 0.009 0.679 0.000

表2 對比分析兩組患者治療依從性

總而言之，對2 型糖尿病患者采取臨床合理用藥指導，能夠控制患者血糖水平，增強患者疾病知識掌握能力，改善患者病情，提升治療依從性，有臨床實踐價值與推廣意義。