觀察頭孢菌素類與多種西藥藥物聯(lián)合使用的不良反應(yīng)發(fā)生情況

楊愛華

臨床常見的抗生素藥物為頭孢菌素類，主要有30 多種頭孢菌素類型，根據(jù)藥物穩(wěn)定性與發(fā)展時(shí)間分1 ～4 代，隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，抗菌素類藥物的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，聯(lián)合用藥措施治療多種疾病受到人們的高度重視，但抗生素的濫用或者藥物聯(lián)合搭配使用不合理造成患者用藥期間會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，較輕微的不良反應(yīng)是頭暈、惡心嘔吐與發(fā)熱等，嚴(yán)重影響機(jī)體生理健康，病情加重者可能會(huì)發(fā)生癌癥、畸形，甚至死亡，直接威脅生命安全。紀(jì)云方[1]學(xué)者研究證實(shí)，分析影響不良反應(yīng)的誘因，給予對(duì)癥的不良反應(yīng)處理具有重要意義，提高臨床用藥合理性，確保藥物能合理應(yīng)用，提高用藥安全性與治療效果，為患者用藥安全提供可靠性保障，具有時(shí)效性與可行性。為分析頭孢菌素類與多種西藥聯(lián)合使用所致的不良反應(yīng)，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

擇取2016 年11 月—2019 年4 月本院收治的治療時(shí)應(yīng)用頭孢菌素類聯(lián)合多種西藥患者110 例，其中男性67 例，女性43 例，年齡23 ～68 歲，平均（46.15±8.24）歲；其中內(nèi)科診治59 例，外科31 例，創(chuàng)傷骨科20 例。

1.2 方法

回顧分析所有研究對(duì)象用藥期間發(fā)生的不良反應(yīng)誘導(dǎo)因素，掌握患者各項(xiàng)基礎(chǔ)資料，如年齡、性別與病癥類型等，治療期間詳細(xì)統(tǒng)計(jì)頭孢菌素類藥物，觀察分析可能發(fā)生的不良反應(yīng)，做好記錄[2]，用藥時(shí)不良反應(yīng)有以下類型：（1）乙醇類：頭孢哌酮鈉、頭孢甲肟等藥物服用期間，使用乙醇類藥物引起惡心嘔吐、心悸及眩暈等；（2）利尿類：頭孢菌素類抗生素與利尿藥聯(lián)合使用時(shí)增加腎臟負(fù)擔(dān)，進(jìn)而引起不良反應(yīng)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)分析頭孢菌素類藥物的分類情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況、單純用藥與聯(lián)合西藥發(fā)生的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 頭孢菌素類藥物應(yīng)用分類情況

研究顯示，110 例患者中第1 代頭孢菌素類20 例，占18.18%；第2 代頭孢菌素類21 例，占19.09%；第3 代頭孢菌素類64 例，占58.18%，其他5 例，占4.55%，具體情況如表1 所示。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)生的不良反應(yīng)中，消化系統(tǒng)23（20.91%）例，血液系統(tǒng)5（4.55%）例，神經(jīng)系統(tǒng)3（2.73%）例，循環(huán)系統(tǒng)17（15.45%）例，呼吸系統(tǒng)21（19.09%）例，過敏反應(yīng)41（37.27%）例，過敏反應(yīng)所占比例最高，具體情況如表2 所示。

2.3 調(diào)整用藥后單純采用頭孢菌素類藥物與頭孢菌素類聯(lián)合多種西藥不良反應(yīng)

頭孢菌素類聯(lián)合多種西藥的消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)與過敏反應(yīng)不良反應(yīng)發(fā)生率高于調(diào)整用藥后單純采用頭孢菌素類藥物，P ＜0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），具體情況如表3。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，30 多項(xiàng)頭孢菌素類藥物在臨床上被廣泛應(yīng)用，治愈感染性疾病能顯著提高療效，與多種西藥聯(lián)合使用能改善預(yù)后效果，但用藥期間受患者生理或心理等因素影響，造成其發(fā)生用藥不良反應(yīng)，使得治療難度增加，因此以疾病嚴(yán)重程度為基點(diǎn)，切實(shí)分析發(fā)生不良反應(yīng)的原因很重要[4]，具時(shí)效性。

有研究報(bào)道[5]，多種西藥聯(lián)合頭孢菌素類藥物的治療患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)復(fù)雜，常見病癥為呼吸道系統(tǒng)與過敏反應(yīng)，循環(huán)系統(tǒng)也會(huì)伴有嚴(yán)重不良反應(yīng)，常見類型為惡心嘔吐、眩暈與面色潮紅等，可能與神經(jīng)系統(tǒng)受損有直接聯(lián)系，如藥物應(yīng)用期間鋁類聯(lián)合抗酸劑藥物使用會(huì)直接影響頭孢菌素類藥物的藥效，造成預(yù)期療效欠佳[6]，同時(shí)給予患者腎毒性藥物治療期間聯(lián)合應(yīng)用利尿劑會(huì)直接損傷腎功能，造成機(jī)體出現(xiàn)尿蛋白病癥或伴有腎功能異常，造成治療效果并不理想。

經(jīng)調(diào)查研究顯示，給予患者頭孢菌素類藥物治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)與化學(xué)基團(tuán)有直接聯(lián)系，藥物到達(dá)機(jī)體內(nèi)會(huì)造成血小板聚集，應(yīng)用頭孢菌素類藥物會(huì)造成腸道菌群發(fā)生異常，對(duì)血液病患者造成直接影響[7]，甚至?xí)l(fā)出血，同時(shí)藥物與體質(zhì)、藥物濃度有直接聯(lián)系，急救搶救期間若其發(fā)生不良反應(yīng)需根據(jù)臨床癥狀采取對(duì)癥處理是很重要的，詳細(xì)了解各項(xiàng)基礎(chǔ)疾病，有效控制可能發(fā)生不良反應(yīng)，救治期間盡量將時(shí)間延長(zhǎng)具重要意義，避免對(duì)搶救時(shí)機(jī)的把控造成直接影響。

其次，臨床應(yīng)用頭孢菌素類藥物期間具有較高的抗感染效果，與其他藥物聯(lián)合使用會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，用藥期間做好針對(duì)性不良反應(yīng)防控很重要，首先要明確頭孢菌素類藥物的適應(yīng)證與禁忌證，與其他藥物聯(lián)合使用時(shí)要給予對(duì)癥專門指導(dǎo)，強(qiáng)化患者用藥安全意識(shí)[8-9]，囑咐遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用藥物，禁忌隨意對(duì)藥物劑量、使用方法作出調(diào)整，發(fā)生不良反應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師處理，避免發(fā)生抗生素交叉反應(yīng)，及時(shí)救治對(duì)應(yīng)的不良反應(yīng)，總結(jié)分析不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因，提高臨床療效且強(qiáng)化藥物安全性，達(dá)到遠(yuǎn)期療效的目的，具時(shí)效性與可行性[10]。

另外，用藥前對(duì)患者疾病類型加以明確，結(jié)合基礎(chǔ)情況制定針對(duì)性用藥方案，提高用藥效率，以病情嚴(yán)重程度為基點(diǎn)合理選擇藥物劑量與給藥途徑，若患者對(duì)頭孢菌素具有較高的敏感性，導(dǎo)致其過敏反應(yīng)發(fā)生率增加，因此制定用藥方案前提前做好藥敏試驗(yàn)與病原菌培養(yǎng)[11]，系統(tǒng)化掌握用藥的相關(guān)藥理、用藥禁忌與藥性特征等，避免發(fā)生重復(fù)用藥或用藥不當(dāng)?shù)惹闆r，提高治療效果。

本研究分析中，（1）頭孢菌素類藥物應(yīng)用分類情況：110 例患者中第1 代頭孢菌素類20 例，占18.18%；第2 代頭孢菌素類21 例，占19.09%；第3 代頭孢菌素類64 例，占58.10%，其他5 例，占4.55%；（2）不良反應(yīng)發(fā)生率，消化系統(tǒng)為20.91%，血液系統(tǒng)4.55%，神經(jīng)系統(tǒng)2.73%，循環(huán)系統(tǒng)15.45%，呼吸系統(tǒng)19.09%，過敏反應(yīng)37.27%，其中過敏反應(yīng)所占比例最高；（3）調(diào)整用藥后不良反應(yīng)：頭孢菌素類聯(lián)合多種西藥的消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)與過敏反應(yīng)不良反應(yīng)發(fā)生率高于調(diào)整用藥后單純采用頭孢菌素類藥物，P ＜0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），說明給予患者頭孢菌素類藥物治療時(shí)掌握其適應(yīng)證是很重要的，嚴(yán)格遵循合理用藥原則提高療效，為臨床用藥的安全性提供可靠性保障，加快患者病情康復(fù)的進(jìn)程，說明本研究與劉雅紅等[12]文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。

表1 頭孢菌素類藥物應(yīng)用分類情況 [例（%）]

表2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 [例（%）]

表3 單純采用頭孢菌素類藥物與頭孢菌素類聯(lián)合多種西藥不良反應(yīng) [例（%）]

綜上所述，多種西藥聯(lián)合頭孢菌素類藥物的患者治療期間會(huì)發(fā)生多項(xiàng)不良反應(yīng)，以自身適應(yīng)證為基點(diǎn)合理用藥能提高用藥安全性。