吡拉西坦與腦苷肌肽治療急性腦出血水腫分析

趙艷淑

急性腦出血情況較為常見，即腦血管破裂導致的腦出血性疾病，患病人群為中老年人，這部分人群一般有高血壓、動脈硬化癥等腦出血癥狀，具有較高的致殘與致死風險[1]。針對急性腦出血盡早救治是關鍵，耽誤治療時間增加了腦水腫等并發癥以及致死風險。臨床工作中發現，急性腦出血患者并發腦水腫情況下導致顱內壓增高、腦組織嚴重損傷、腦死亡，增加患者致死率、影響患者神經功能恢復，需積極治療[2]。隨著臨床工作的開展，發現吡拉西坦、腦苷肌肽聯合治療急性腦出血伴腦水腫在改善患者神經功能、認知功能以及血清學指標水平等方面效果顯著，進一步促進了患者的治療預后，提高了患者的生活質量。基于此，本文就本院急性腦出血伴腦水腫患者為例，進行吡拉西坦、吡拉西坦聯合腦苷肌肽治療的效果進行對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗對象選自本院2018 年4 月—2019 年10 月入院患者，總計96 例。納入標準：（1）符合急性腦出血診斷標準；（2）并腦水腫情況；（3）藥物保守治療，試驗用藥無禁忌，患者知情同意。排除標準：（1）腦外傷、卒中病史患者；（2）血液系統疾病患者；（3）免疫系統疾病患者；（4）精神疾病患者；（5）嚴重功能不全患者。進行患者隨機分組治療，獲得倫理委員會審核批準。試驗1 組：n=48，男性、女性比例28：20；患者年齡46 ～76 歲，平均（61.6±4.5）歲；出血部位：左側以及右側基底節區患者各19 例，腦葉患者10 例。試驗2 組：n=48，男性、女性比例27：21；患者年齡45 ～75 歲，平均（62.3±5.2）歲；出血部位：左側基底節區患者20 例，右側基底節區患者19 例，腦葉患者9 例。試驗1 組與試驗2 組急性腦出血伴腦水腫患者基線資料均衡，差異無統計學意義，P ＞0.05。

表1 急性腦出血伴腦水腫患者組間臨床療效分析

表2 急性腦出血伴腦水腫患者組間計量指標對比（）

表2 急性腦出血伴腦水腫患者組間計量指標對比（）

組別 例數 （NI分HS）S（MM分S）E（A分D L）神經（源n性g/營mL養）因子 單核細（胞pg趨/m化L蛋）白-1試驗1 組 48 9.50±1.20 27.80±3.30 94.50±3.50 6.10±0.05 3.25±0.60試驗2 組 48 12.30±1.50 22.60±3.05 86.80±3.05 4.86±0.07 5.50±0.68 t 值 - 10.098 7 8.0173 11.4911 99.868 0 17.189 4 P 值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

1.2 治療方法

試驗1 組——吡拉西坦聯合腦苷肌肽治療。吡拉西坦注射液（廣東星昊藥業有限公司，國藥準字：H44020569，1 mL：5 mg）肌肉注射，每次1 g，2 ～3 次/d。腦苷肌肽注射液（吉林四環制藥有限公司，國藥準字：H22025046，藥品規格2 mL）2 mL+葡萄糖注射液（辰欣藥業股份有限公司，國藥準字：H37021825，500 mL：25 g）250 mL、5%肌內注射2 次/d。

組患者均連續用藥兩周。

試驗2 組——吡拉西坦治療，吡拉西坦給藥和治療方法同試驗1 組。

1.3 觀察指標

記錄急性腦出血伴腦水腫患者連續治療2 周后的治療效果以及治療期間日常生活能力、認知功能、神經功能缺損、血清學指標水平情況。

1.4 指標評價標準

1.4.1 指標評分標準 神經功能采用神經功能缺損程度評分表NIHSS 評價；認知功能采取簡易智力狀態檢查量表MMSE 評價；日常生活能力參考日常生活能力量表ADL 評價[3]。

1.4.2 效果評價標準 治愈—患者臨床癥狀消失、日常生活自理，NIHSS 減少＞90%。顯效—患者臨床癥狀改善、部分生活自理，NIHSS 減少45%～90%。有效—患者臨床癥狀改善、生活需要輔助，NIHSS 減少18%～45%。無效—治愈、顯效、有效未達到[4]。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.5 數據分析

以SPSS 19.0 軟件計算試驗觀察指標。計數資料如治療總有效率以例（%）表示，采用χ2檢驗；指標評分等計量指標以（）表示，采用t 檢驗。P ＜0.05 說明差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 效果比較

試驗1 組與2 組急性腦出血伴腦水腫患者治療后臨床效果見表1。治療效果比較，P ＜0.05。

2.2 計量指標比較

試驗1 組與2 組急性腦出血伴腦水腫患者治療后相關計量指標結果見表2。各指標均值比較，P ＜0.05。

3 討論

腦出血發病原因較多，其中高血壓動脈粥樣硬化風險較高，發病部位大量出血情況下患者有顱內壓增高、腦水腫風險，進而損害患者神經功能、生活質量[5-6]。當前，醫學技術的進步，成功降低了患者的致死風險，但是基于疾病的特殊性，導致患者后期預后情況不佳，需通過藥物治療提高患者生活與生存質量[7-9]。臨床治療中，關于吡拉西坦治療腦出血的報道多，但是發現單一治療在效果方面存在局限性，所以為了提高腦出血患者的治療預后，嘗試聯合用藥手段以彌補單一用藥的不足[10]。吡拉西坦可以作用于中樞神經系統藥物，可以增強興奮神經傳導、對抗物理/化學因素導致的腦功能損傷，起到修復、保護、激活神經細胞的作用，提高患者記憶能力、學習能力。腦苷肌肽屬于復方制劑，用藥后能夠減少興奮性氨基酸釋放，并成功抑制腦組織毒性，促進神經組織分化、修復、再生，保護心腦組織[11]。吡拉西坦聯合腦苷肌肽治療可以促進急性腦出血伴腦水腫患者神經功能、日常生活能力改善，提高患者的生存質量[12]。劉玉娟，房衛，孫建忠研究指出[13]，對比吡拉西坦單獨治療，吡拉西坦聯合腦苷肌肽治療更符合急性腦出血伴腦水腫患者治療需求，可以促進患者神經、認知功能等方面改善，進一步提升治療效果、降低患者死亡率，聯合用藥效果顯著。

試驗結果顯示：治療后，聯合治療的試驗1 組急性腦出血伴腦水腫患者治療總有效率95.83%高于試驗2 組81.25%，認知、神經功能以及日常生活能力評分、血清學指標水平均優于試驗2組，P ＜0.05。

綜上所述，急性腦出血伴腦水腫疾病行吡拉西坦和腦苷肌肽聯合治療臨床療效更顯著，具有推廣應用價值。