大劑量腎上腺素治療急性心臟驟停的效果分析

干魁

院前急救指的是院外對危重癥患者實施急救處理，在患者到達醫院前所實施的各類醫療活動[1]。心臟驟停指的是各類原因影響下，患者心臟射血功能突然停止，心音、大動脈搏動消失，且會對患者器官功能狀態產生較大影響，患者死亡率較高[2]。院前急救治療的方式會直接影響患者的死亡率，關系到患者的預后效果。當前臨床常用的心臟驟停治療的藥物，主要包含腎上腺素、阿托品等，能夠對患者生命體征產生穩定效果，但是藥物使用的劑量一直是醫學研究的重點。文章將2018 年1 月—2019 年10 月本院院前急救的52 例急性心臟驟停患者視為研究對象，根據臨床研究的結果，評估大劑量腎上腺素與阿托品聯合治療急性心臟驟停的效果，以期能夠優化控制院外急救治療的有效率，降低患者死亡率，現將內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月—2019 年10 月本院院前急救的52 例急性心臟驟停患者視為研究對象，根據其治療方式劃入常規組與大劑量組（n=26）。常規組患者男女病患占比為14：12，年齡范圍在42 ～82 歲，年齡平均值為（55.37±5.62）歲。大劑量組患者男女病患占比為14：12，年齡范圍在41 ～82 歲，年齡平均值為（55.18±5.83）歲。兩組基線數據對比，差異無統計學意義，可以納入兩組比較觀察（P ＞0.05）。

1.2 方法

常規組使用常規劑量腎上腺素與阿托品治療，常規急性心臟驟停急救治療的基礎上，使用1 mg 腎上腺素（國藥準字H21020623，生產企業：丹東醫創藥業有限責任公司，規格1 mL：1 mg）與1 mg 阿托品（國藥準字H12020383，生產企業：天津金耀藥業有限公司，規格1 mL：0.5 mg）靜脈注射。如果5 min 內患者心電圖與生命體征未見變化，再次注射腎上腺素1 mg 與阿托品治療。

大劑量組使用高劑量腎上腺素與阿托品聯合治療，常規急性心臟驟停急救的同時，使用3 mg 腎上腺素與2 mg 阿托品靜脈注射治療。如果患者5 min 內心電圖、生命體征未見變化，則再次注射3 mg 腎上腺素與2 mg 阿托品[3]。

1.3 評價標準

在滿足下述任意條件的情況下，則表示急性心臟驟停復蘇成功。（1）頸動脈搏動：按壓有效，停止按壓后脈搏仍然存在，說明患者心搏已恢復。（2）面色（口唇）：患者面色由紫紺轉為紅潤。（3）其他：患者自主呼吸恢復，或者瞳孔由大變小并有對光反射，或者患者眼球活動、四肢抽動。記錄患者的急性心臟驟停復蘇成功率，自主循環與自主呼吸恢復率[4]。比較患者的治療效果及并發癥發生率。

1.4 統計學處理

采用SSPS 20.0 為數據整理工具，計數材料用例（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（）表示，采用t 檢驗，P ＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 常規組與大劑量組患者的院前急救復蘇成功率對比

常規組患者的院前急救復蘇成功率是57.69%，大劑量組患者的院前急救復蘇成功率是84.62%，大劑量組患者復蘇成功率較高（P ＜0.05）。詳見表1。

2.2 常規組與大劑量組患者的自主循環、呼吸恢復率比較

常規組患者的自主循環恢復率、自主呼吸恢復率均低于大劑量組患者，差距比較有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表2。

2.3 常規組與大劑量組患者的并發癥發生率對比

常規組患者治療后發生8 例并發癥，大劑量組患者治療后出現2 例并發癥，大劑量組患者的并發癥發生率相對較低（P ＜0.05）。詳見表3。

3 討論

快速的現場施救能夠提升心臟驟停患者的復蘇成功率，在搶救心臟驟停患者期間，最廣泛的藥物包含腎上腺素、阿托品[5-7]。常規臨床多使用1 mg 阿托品，1 mg 腎上腺素注射液治療，但是很多患者治療后效果不佳[8-10]。

表1 常規組與大劑量組患者的院前急救復蘇成功率對比

表2 常規組與大劑量組患者的自主循環、呼吸恢復率比較 [%（例數/總例數）]

表3 常規組與大劑量組患者的并發癥發生率對比

大劑量腎上腺素與阿托品的使用，能夠提升患者心肌興奮度，提升其心肌收縮能力，對患者自主循環能力、自主呼吸能力的提升能夠產生重要影響[11]。大劑量腎上腺素與阿托品聯合使用下，能夠預防患者癥狀的進一步發展，降低患者器官功能缺血、缺氧發生率，預防患者心臟功能紊亂、腦損傷，臨床治療的效果更加理想[12]。院前急救中大劑量腎上腺素與阿托品的使用，能夠快速發揮藥物作用的效果，提升心臟復蘇的成功率，且不會致使患者各類不良反應的發生，降低患者死亡率[13-14]。

本次臨床研究的結果顯示，常規組患者的院前急救復蘇成功率是57.69%，大劑量組患者的院前急救復蘇成功率是84.62%，且常規組患者的自主循環恢復率、自主呼吸恢復率均低于大劑量組患者，大劑量組患者復蘇成功率較高，患者自主呼吸及循環的恢復效果更優。在治療期間常規組發生8 例并發癥，大劑量組患者出現2 例并發癥，大劑量組患者的并發癥發生率相對較低，院前急救處理的安全效果更佳，能夠預防患者并發癥的發生，緩解患者的痛苦感受。

綜合上述內容，大劑量腎上腺素聯合阿托品在急性心臟驟停院前急救中的使用，能夠提升患者的復蘇成功率，恢復患者的自主呼吸、循環能力，降低患者并發癥發生率，建議在心臟驟停患者院前急救中使用，降低患者死亡率。