急性腦梗死血清超敏C 反應(yīng)蛋白與病情的關(guān)系

翟青

腦梗死在臨床中又被成為缺血性腦卒中，主要是由于腦部血液供應(yīng)障礙，使得腦組織出現(xiàn)缺氧缺血，使得腦神經(jīng)功能出現(xiàn)缺損[1]。有研究證實(shí)，腦梗死的出現(xiàn)，主要是由于血液成分改變、血流動(dòng)力學(xué)變化[2]。臨床較為常見的急性腦梗死主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化與高血壓動(dòng)脈硬化，隨著我國(guó)老齡化的不斷加快，該疾病患病率也在不斷出現(xiàn)上升的趨勢(shì)。因此在臨床中，如果能通過某一水平變化對(duì)患者進(jìn)行判斷，可能降低治療風(fēng)險(xiǎn)[3]。其中超敏C反應(yīng)蛋白（ hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）屬于急性期炎性癥狀反應(yīng)蛋白，也是動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素，本文研究hs-CRP 與ACI 病情的關(guān)系，內(nèi)容如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年9 月—2018 年9 月期間本院收治的急性腦梗死（acute cerebral infarct，ACI）患者60 例，并抽取同期我院健康體檢人群70 例作為對(duì)照組，其中ACI 患者中輕度30 例、中度15 例、重度15 例。對(duì)照組納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)過常規(guī)影像學(xué)獲得證實(shí)；（2）未出現(xiàn)惡性腫瘤者；（3）肢體功能均正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究前1 個(gè)月存在外傷與手術(shù)者；（2）難以積極配合本文研究者；（3）臨床資料不完善者。其中對(duì)照組：女性30 例，男性40 例，年齡為55 ～78 歲，平均年齡為（65.52±5.05）歲，ACI 輕度：女性14例，男性16例，年齡為57～78歲，平均年齡為（64.43±5.11）歲。中度：女性8 例，男性7 例，年齡為54 ～77 歲之間，平均年齡為（65.32±5.15）歲。重度：女性7 例，男性8 例，年齡為54 ～78 歲之間，平均年齡為（65.22±5.02）歲。四組患者基線資料之間，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組在入院后1、3、5 天分別抽取靜脈血，抽取5 mL 空腹外周靜脈血，加入抗凝管中，3 000 r/min 離心處理5 min 離心，分離出血清備用，放置在-20℃保存。其中hs-CRP 檢測(cè)儀器均使用同款全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，試劑為儀器配套的試劑。研究組均使用依達(dá)拉奉注射液，達(dá)到清除氧自由基的目的；并擴(kuò)張血管，使用阿司匹林進(jìn)行抗血小板聚集治療，并改善患者腦部血液循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度（degree of neurological deficit ，NDS）將研究組患者進(jìn)行細(xì)分，其中輕度：評(píng)分在0 ～15 分，中度：16 ～30 分，重度為31 ～45 分[4]。檢測(cè)對(duì)比正常健康人群與研究組的hs-CRP 水平，并分析不同梗死程度患者的hs-CRP 水平，同時(shí)研究?jī)烧咧g的相關(guān)性[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用（n，%）的形式表示；計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，用（）的形式表示。P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ACI 患者與健康人群的hs-CRP 水平

研究組hs-CRP 水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 不同梗死面積患者h(yuǎn)s-CRP 水平

通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者h(yuǎn)s-CRP，發(fā)現(xiàn)患者h(yuǎn)s-CRP 高峰出現(xiàn)第3天，在治療5 天后出現(xiàn)好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

2.3 hs-CRP 水平與急性腦梗死之間的關(guān)系

hs-CRP 水平與急性腦梗死患者病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，隨著hs-CRP 水平升高，患者腦梗死病情更加嚴(yán)重，r=0.548，P ＜0.05。

表1 ACI 患者與健康人群的hs-CRP 水平（mg/L， ）

表1 ACI 患者與健康人群的hs-CRP 水平（mg/L， ）

組別 例數(shù) hs-CRP對(duì)照組 70 2.38±0.75研究組 60 14.36±2.54 t 值 - -37.616 P 值 - ＜0.001

表2 不同梗死面積患者h(yuǎn)s-CRP 水平（mg/L， ）

表2 不同梗死面積患者h(yuǎn)s-CRP 水平（mg/L， ）

注：*表示與輕度組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）

組別 例數(shù) 第1 天 第3 天 第5 天輕度組 30 3.58±1.05 8.02±1.35 7.63±1.21中度組 15 4.54±1.10* 11.63±2.45* 10.47±2.31*重度組 15 5.56±1.25* 21.52±2.58* 18.52±2.36*

3 討論

目前有研究顯示，血清hs-CRP 水平升高的人群，急性腦梗死發(fā)生率也會(huì)出現(xiàn)上升的趨勢(shì)，相比正常人群的患病率可高達(dá)2倍[6]。主要是由于高h(yuǎn)s-CRP 水平可能影響正常腦細(xì)胞代謝，增加腦細(xì)胞壞死的幾率，最終出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。血管內(nèi)粘附力較大，會(huì)增加血管痙攣與粥樣硬化發(fā)生的幾率，使得患者出現(xiàn)血管疾病[7]。hs-CRP 可在該類患者體內(nèi)激活、釋放炎癥介質(zhì)，損害患者血管內(nèi)膜，引起血小板異常粘附，最終出現(xiàn)斑塊[8]。

本文研究ACI 患者與hs-CRP 水平之間的關(guān)系，結(jié)果顯示研究組hs-CRP 水平明顯高于對(duì)照組，發(fā)現(xiàn)患者h(yuǎn)s-CRP 高峰出現(xiàn)第3 天，在治療5 天后出現(xiàn)好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，重度患者h(yuǎn)s-CRP 水平高于輕度、中度組患者，hs-CRP 水平與急性腦梗死患者病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。結(jié)果可看出，隨著ACI 患者病情嚴(yán)重程度的增加，hs-CRP 水平出現(xiàn)明顯升高的趨勢(shì)，也證實(shí)了hs-CRP 對(duì)急性腦梗死的促進(jìn)作用，對(duì)整個(gè)病情具有一定的推動(dòng)作用[9]。其中hs-CRP 屬于炎癥急性時(shí)的反應(yīng)物，由肝臟合成分泌，當(dāng)患者出現(xiàn)炎癥、感染、創(chuàng)傷等情況，hs-CRP 會(huì)明顯增高[10]。近年來不斷有研究證實(shí)，hs-CRP 在慢性炎癥期間，可誘發(fā)血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌前列環(huán)素等物質(zhì)炎性介質(zhì)，并增加炎性介質(zhì)促炎癥效應(yīng)[11]。不同程度的腦梗死患者，在hs-CRP 水平上存在明顯差異，隨著hs-CRP 水平的增高，患者腦梗死的程度也不斷加重，可將其作為臨床病情評(píng)估的重要指標(biāo)[12]。

綜上所述，對(duì)于急性腦梗死患者可采取hs-CRP 水平進(jìn)行檢測(cè)，有利于臨床診斷，并識(shí)別患者疾病嚴(yán)重程度。