早期顱骨鈦網(wǎng)修補治療腦外傷合并腦積水的臨床效果研究

趙冬華

近年來，腦部損傷患者例數(shù)逐漸增加，主要因為外物對患者腦部造成撞擊導致[1]。其表現(xiàn)主要集中于昏迷、意識喪失、頭痛、脈搏緩慢以及呼吸淺慢等方面。對于此類患者就治療及時性做出保證，以對彌漫性腦損傷以及腦積水等系列出現(xiàn)癥狀進行預防意義顯著[2]。臨床治療期間腦室腹腔分流術的有效應用，可以將患者的疾病恢復效果進行有效改善，但是最終仍有待提高。在此基礎上，早期顱骨鈦網(wǎng)修補術的添加應用，對于患者恢復良好率的提升可以獲得顯著效果，可以使得患者輕度殘疾率以及重度殘疾率顯著降低，最終使得腦外傷伴有腦積水患者病癥表現(xiàn)獲得確切改善，本次研究對2016 年7 月—2019 年5 月收治的患者進行研究，針對腦外傷伴有腦積水患者探析采用早期顱骨鈦網(wǎng)修補術治療可行性，以實現(xiàn)合并癥患者預后轉(zhuǎn)歸效果改善。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016 年7 月—2019 年5 月收治的88 例腦外傷伴有腦積水患者數(shù)字奇偶法分組；治療組（44 例）：女13 例，男31 例；年齡25 ～42 歲，平均為（33.55±2.59）歲；對照組（44 例）：女14 例，男30 例；年齡26 ～43 歲，平均為（33.59±2.61）歲；納入標準：（1）均能夠順利實施修補術治療；（2）對于修補術實驗要求患者以及家屬均知曉，并且完成知情同意書簽署；（3）研究獲得倫理委員會批準。排除標準：（1）存在心肺等方面臟器疾病；（2）中途選擇轉(zhuǎn)院進行合并癥治療；就兩組腦外傷伴有腦積水患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

治療組：采用腦室腹腔分流術+早期顱骨鈦網(wǎng)修補術展開合并癥治療；對于腦室腹腔引流術，主要于患者枕骨結(jié)節(jié)上方6 cm位置將頭皮切開，將顱骨外板充分暴露。于骨板中央完成鉆孔操作，并合理展開電刀止血，將腦膜切開后，準備腦室引流管放置。在劍突下方合理完成切口（5 cm）制作。完成皮下隧道制作后將通條置入，并在患者鎖骨上窩完成切口制作，將通條引出，同腹腔管以及腦室管進行連接。完成對應調(diào)試后，在患者上腹部劍突下切口位置，確保腹腔管于腹腔合理進入，于右側(cè)膈下對腹腔端引流管進行安置，確保通暢引流后將切口縫合。對于顱骨鈦網(wǎng)修補術，主要在患者手術前合理展開頭顱CT 檢查以及三維重建塑性鈦網(wǎng)操作，將骨窗邊緣暴露。通過對應調(diào)整確保形狀與大小的合適性，準備相配套鈦釘完成固定操作。對照組：采用腦室腹腔分流術展開合并癥治療，具體步驟同對照組腦外傷伴有腦積水患者保持相同。

表1 兩組腦外傷伴有腦積水患者病情治療效果對比 [例（%）]

1.3 觀察指標

觀察對比兩組腦外傷伴有腦積水患者的恢復良好率、輕度殘疾率以及重度殘疾率。

1.4 判斷標準

恢復良好：患者正常生活均恢復；輕度殘疾：患者能夠獨立生活，對于正常工作可以于保護狀態(tài)下展開；重度殘疾：患者表現(xiàn)出清醒意識，呈現(xiàn)出殘疾現(xiàn)象，需要依賴他人完成日常生活[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0 軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用（n，%）的形式表示，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療組腦外傷伴有腦積水患者恢復良好率（93.18%）高于對照組（61.36%），輕度殘疾率（4.55%）以及重度殘疾率（2.27%）均低于對照組（22.73%）、（15.91%）（P ＜0.05），見表1。

3 討論

臨床對于腦外傷伴有腦積水患者在臨床治療期間，腦室腹腔分流術獲得廣泛應用，在此基礎上早期顱骨修補術的有效實施，可以使得腦外傷伴有腦積水患者治療效果獲得明顯提升。臨床針對腦外傷伴有腦積水患者在治療期間，腦室腹腔分流術+早期顱骨鈦網(wǎng)修補術的聯(lián)合應用，可以將針對患者進行的麻醉次數(shù)以及手術對患者造成的傷害有效減少，可將后遺癥充分減少，對患者腦部早期修復顯著促進[4-6]。于內(nèi)壓穩(wěn)定以及正常功能恢復方面發(fā)揮顯著作用。此外可以將病變位置暴露事件充分減少。最終獲得確切合并癥手術治療效果[7-8]。

但具體治療期間，以下幾方面需要密切注意：（1）手術前后需要積極選擇抗生素完成抗感染治療；（2）對于抗炎治療需要積極進行；（3）對于無菌操作需要嚴格執(zhí)行；（4）對于術后護理工作需要認真展開；（5）在進行修補材料放置期間，需要做到仔細謹慎[9-13]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，治療組在病情恢復以及殘疾表現(xiàn)方面均優(yōu)于對照組，分析此種因素原因為，早期顱骨鈦網(wǎng)修補術的添加應用，可以對患者腦部正常結(jié)構(gòu)進行及早修復，并且于正常功能恢復以及內(nèi)壓穩(wěn)定方面可以獲得顯著效果，能夠?qū)⒙樽泶螖?shù)減少，可以將手術創(chuàng)傷有效減少；可以將病變位置暴露時間有效縮短，可以將后遺癥充分減少。可進一步說明早期顱骨鈦網(wǎng)修補術應用可行性，以對腦外傷伴有腦積水理想治療效果的獲得做出保證。

綜上所述，早期顱骨鈦網(wǎng)修補術的有效實施，使得腦外傷伴有腦積水患者病癥恢復效果顯著提升，可實現(xiàn)腦外傷伴有腦積水患者預后轉(zhuǎn)歸效果改善。