半夏瀉心湯應(yīng)用于脾虛胃熱型消渴病患者的臨床治療價(jià)值探討

王廣勇

山東省聊城市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌病科，山東聊城 252000

消渴病在中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中屬于一種以多尿、多飲、多食、消瘦、疲乏等為主要臨床特征的綜合征，消渴病主要病變的部位在于人體的腎、胃及肺部等[1]，主要病機(jī)為陰津虧耗、燥熱偏盛。消渴病發(fā)生后隨著時(shí)間的推移病情逐漸失控，陰損及陽(yáng)，熱灼津虧血瘀，導(dǎo)致氣陰兩傷、陰陽(yáng)俱虛、絡(luò)脈瘀阻，經(jīng)脈失養(yǎng)、氣血逆亂，臟腑器官受到損傷后出現(xiàn)的一系列胸痹、耳聾、肢體麻木、目盲、下肢壞疽、眩暈、中風(fēng)昏迷、腎衰水腫等癥狀[2]，嚴(yán)重影響患者的身體健康，若不及時(shí)給予有效治療將會(huì)導(dǎo)致較為嚴(yán)重的并發(fā)癥現(xiàn)象出現(xiàn)。對(duì)我院于2019 年2 ～7 月收治的脾虛胃熱型消渴病患者63 例展開(kāi)了常規(guī)治療及加用半夏瀉心湯治療，旨在分析半夏瀉心湯治療脾虛胃熱型消渴病的療效與價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)我院2019 年2 ～7 月收治的脾虛胃熱型消渴病患者63 例開(kāi)展觀察，將其隨機(jī)分為兩組，參照組31 例患者中男17 例，女14 例，年齡53 ～82歲，平 均（65.8±5.2）歲，病 程3 ～16 年，平 均（6.30±2.05）年；治療組32 例患者中男19 例，女13 例，年齡52 ～83 歲，平均（65.8±5.4）歲，病程2 ～15 年，平均（6.31±2.09）年；兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

本研究收治的63 例脾虛胃熱型消渴病患者經(jīng)中醫(yī)診斷后符合《22 個(gè)專業(yè)95 個(gè)病種中醫(yī)診療方案》[3]中對(duì)于消渴病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均存在程度不一的口干口渴、脹悶嘔惡、心下痞滿、倦怠乏力、腸鳴下利、虛煩不眠、水谷不消、頭眩心悸、舌下脈絡(luò)瘀阻、苔白膩、痰多等脾虛胃熱型癥狀[4]。

表1 兩組患者的癥狀緩解時(shí)間、中醫(yī)癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較

表1 兩組患者的癥狀緩解時(shí)間、中醫(yī)癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較

組別 中醫(yī)癥狀評(píng)分（分） 癥狀緩解時(shí)間（d） 生活質(zhì)量評(píng)分（分）治療前 治療后 t P參照組（n=31） 23.52±5.01 19.89±3.45 3.322 ＜0.05 15.63±3.96 65.63±5.79治療組（n=32） 23.56±5.23 16.36±2.26 7.148 ＜0.05 12.11±3.24 72.11±3.57 t 0.030 4.818 3.867 5.366 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者的血糖水平、糖化血紅蛋白水平比較

表2 兩組患者的血糖水平、糖化血紅蛋白水平比較

組別 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白水平（%） 治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P參照組（n=31）8.89±2.13 7.78±1.33 2.461 ＜0.05 12.96±1.74 10.05±1.39 7.275 ＜0.05 8.33±1.79 7.07±0.57 3.734 ＜0.05治療組（n=32）8.74±2.36 6.23±1.24 5.242 ＜0.05 13.52±1.37 8.89±1.12 14.567 ＜0.05 8.74±1.45 6.26±0.56 8.883 ＜0.05 t 0.265 4.786 1.422 3.653 1.000 5.689 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 方法

參照組31 例患者實(shí)施常規(guī)治療，針對(duì)患者的實(shí)際情況及血糖水平給予患者胰島素治療或口服降糖藥物治療，藥物使用劑量結(jié)合患者實(shí)際情況而定；同時(shí)采用口服的方式給予患者100mg 阿司匹林（阿司匹林腸溶片，辰欣藥業(yè)股份有限公司，H20113013，批準(zhǔn)于2015-04-10，為片劑化學(xué)藥品，規(guī)格為100mg）進(jìn)行治療，1 次/d，連續(xù)治療2 個(gè)月。

治療組32 例患者實(shí)施常規(guī)治療+半夏瀉心湯治療，治療組常規(guī)治療方式與參照組一致，在此基礎(chǔ)上為患者實(shí)施中醫(yī)治療。半夏瀉心湯主要是由黨參20g+人參、半夏、黃芩各10g+黃連15g+干姜5g 等組成，以水煎制，一劑一天，一劑分早晚兩次服用，連續(xù)治療2 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較參照組與治療組患者治療后的癥狀緩解時(shí)間、中醫(yī)癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、血糖水平、糖化血紅蛋白水平、治療優(yōu)良率及不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)。（1）中醫(yī)癥狀評(píng)分[5]：針對(duì)患者口干口渴、腸鳴下利、虛煩不眠、苔白膩、痰多等中醫(yī)癥狀進(jìn)行評(píng)分，總分45 分，分?jǐn)?shù)越高患者的癥狀越明顯；（2）生活質(zhì)量評(píng)分[6]：采用第三版生活質(zhì)量量表評(píng)分，總分100 分，分?jǐn)?shù)越高患者的生活質(zhì)量越高；（3）治療有效率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%；其中優(yōu)：治療2 個(gè)月后患者臨床癥狀基本消失，中醫(yī)癥狀評(píng)分降低70%以上，不存在不良反應(yīng)癥狀；良：治療2 個(gè)月后患者臨床癥狀明顯改善，中醫(yī)癥狀評(píng)分降低60%以上，無(wú)顯著不良反應(yīng)；無(wú)效：治療2 個(gè)月后患者臨床癥狀未改變或加重[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS25.0 軟件對(duì)兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。治療優(yōu)良率及不良反應(yīng)發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)；癥狀緩解時(shí)間、中醫(yī)癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、血糖水平、糖化血紅蛋白水平為計(jì)量資料，采用t 檢驗(yàn)；P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀緩解時(shí)間、中醫(yī)癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較

治療組患者治療后的癥狀緩解時(shí)間、中醫(yī)癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者血糖水平、糖化血紅蛋白水平比較

治療組患者治療后的血糖水平、糖化血紅蛋白水平明顯優(yōu)于參照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療組患者治療后的治療有效率明顯高于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；但兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

脾虛胃熱型消渴病在中醫(yī)學(xué)中屬于“消渴”的范疇[8]，主要是由于脾氣虧虛、胃熱中滿、體內(nèi)陰陽(yáng)失調(diào)、氣機(jī)不通等導(dǎo)致異常現(xiàn)象出現(xiàn)。且大多數(shù)消渴病患者存在飲食不節(jié)、缺乏運(yùn)動(dòng)、脾虛乏力、中焦失運(yùn)、陰陽(yáng)升降失和等現(xiàn)象。脾虛胃熱型消渴病患者不僅存在脾虛乏力的癥狀，還會(huì)出現(xiàn)脹悶嘔惡的反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量。

表3 兩組患者的治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

傳統(tǒng)西醫(yī)治療過(guò)程中一般針對(duì)糖尿病患者實(shí)施口服降糖藥物或胰島素等進(jìn)行治療，但西藥治療的效果并不十分顯著，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象，具有一定的局限性。中醫(yī)學(xué)治療過(guò)程中提倡對(duì)患者實(shí)施清瀉胃熱、健脾和中等治療原則的治療方案[9]。半夏瀉心湯主要是由半夏、黃芩、黨參、人參、黃連及干姜等中藥組成，其中半夏具有燥濕化痰、和胃止嘔的功效[10]；黃芩具有利咽止咳、濕熱瀉痢、清熱解毒、燥濕利咽等功效[11]；黨參具有健脾益胃，養(yǎng)血生津的功效；人參具有大補(bǔ)元?dú)狻?fù)脈固脫、補(bǔ)脾益肺、安神益智等功效[12]；黃連具有抗炎鎮(zhèn)痛、清熱燥濕，瀉火解毒等功效；干姜具有溫中散寒、回陽(yáng)通脈、燥濕消痰的功效[13]。將半夏瀉心湯用于脾虛胃熱型消渴病患者的治療后能達(dá)到顯著的治療效果，達(dá)到清瀉胃熱、健脾和中、健脾補(bǔ)氣及除痞散結(jié)等功效，能顯著改善患者氣聚痞滿、陰陽(yáng)失調(diào)的癥狀，改善患者的血糖水平，控制患者體內(nèi)的糖化血紅蛋白水平，最大程度上降低并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生率，促進(jìn)患者身體素質(zhì)的提高[14]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施常規(guī)治療+半夏瀉心湯治療的治療組脾虛胃熱型消渴病患者治療后的中醫(yī)癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、血糖水平、糖化血紅蛋白水平明顯優(yōu)于實(shí)施單純降糖藥物或胰島素治療的參照組脾虛胃熱型消渴病患者，治療組治療后的癥狀緩解時(shí)間明顯短于參照組，且治療組脾虛胃熱型消渴病患者治療后的治療有效率明顯高于參照組脾虛胃熱型消渴病患者，兩組脾虛胃熱型消渴病患者治療2 個(gè)月后的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這一結(jié)果與孫偉岳等[15]在針對(duì)40 例脾虛胃熱型2 型糖尿病患者實(shí)施半夏瀉心湯治療過(guò)程中的結(jié)果一致；說(shuō)明針對(duì)脾虛胃熱型消渴病患者實(shí)施半夏瀉心湯治療的效果較為顯著，改善患者血糖水平，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者預(yù)后。

綜上所述，針對(duì)脾虛胃熱型消渴病患者實(shí)施半夏瀉心湯治療的療效十分明顯，利于患者預(yù)后及生活質(zhì)量的改善，建議臨床推廣實(shí)施。