針刀松解術配合功能鍛煉治療肩周炎的臨床療效及安全性分析

阮 晶

武漢市東西湖區第三人民醫院中醫科，湖北武漢 430043

肩周炎作為多因素疾病之一，其特征主要集中于肩關節運動障礙以及肩部疼痛兩方面。經過中醫分型后發現，主要集中于氣滯血瘀型、腎氣不足型以及外邪風寒濕邪侵襲型幾方面[1]。究其誘因主要為患者呈現出氣血漸虧、腎氣不足、肩部受涼以及長時間勞累現象而患病。少數患者因為外傷作用導致疾病發作，如肱骨外科骨折、肩部外傷以及肩關節脫位幾方面[2]。此外，因為此類患者表現出較長的上肢骨折固定時間，從而在后期肩關節鍛煉方面的較為缺乏。臨床癥狀主要集中于肩關節外展后伸受限以及肩部前側、外側與后側壓痛幾方面。更為嚴重的會呈現出肩臂肌肉萎縮的情況[3]。以往選擇治療方法期間，以主動鍛煉、理筋按摩、針灸以及局部封閉的應用較為普遍，但是呈現出療效長以及療效不佳的特點[4]，在此種情形下，針刀松解術+功能鍛煉方法的充分運用，表現出顯著價值。本研究將針對肩周炎患者探究采用針刀松解術+功能鍛煉方法進行治療可行性，以利于肩周炎患者病情轉歸。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年4 月～2019 年6 月收治的104 例肩周炎患者作為研究對象，按照隨機數字表法分組，參照組（52 例）：女22 例，男30 例；年齡41 ～56 歲，平均（48.1±2.5）歲；病程2 周～7 個月，平均（1.52±0.53）個月；實驗組（52 例）：女23 例，男29 例；年齡42 ～57 歲，平均（48.2±2.6）歲；病程2 周～8 個月，平均（1.59±0.57）個月。納入標準：（1）患者表現出肩關節外展后伸受限現象；（2）肩前側、外側以及后側呈現出壓痛現象；（3）對患者實施DR 片檢查，發現患者呈現出局部骨質密度增高、肱骨大結節骨皮質毛躁以及骨質增生等癥狀；（4）患者均完成知情同意書簽署，并通過倫理委員會批準。排除標準：（1）治療期間表現出較差依從性；（2）患者存在癡呆以及意識障礙等系列現象。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

所有肩周炎患者在入院后均對其實施按摩治療以及針灸治療，在此基礎上，參照組給予功能鍛煉干預，主要集中于患肢后伸上抬做毛巾操、患肢爬墻與雙上肢伸直握拳上抬幾方面；實驗組添加針刀松解術治療：協助患者于床上選擇俯臥位或者側臥位，在患者肩關節附近要求術者利用拇指進行壓痛點尋找，并且完成標記工作。合理展開局部碘伏消毒以及無菌巾鋪設工作，手術者再次對痛點進行確認。于壓痛點選擇利多卡因（2%）（北京紫竹藥業有限公司，H11022388）完成局麻操作，之后右手持針，確保肌束紋理長軸同小針刀口線保持平行，在同皮膚保持垂直的情形下將針體刺入，刀口同筋膜層接觸或者同病灶區域接觸，觀察患者酸脹感覺表現明顯，即對其展開縱形切開梳理操作。之后針對刀口線保持90°旋轉，在垂直角度下進行兩刀橫切完成后出針，利用棉球進行片刻壓迫，之后準備創可貼粘貼。完成手術后，對肩關節再次活動，患者自覺活動癥狀獲得改善后即可。完成手術后3d，對傷口干燥加以保持，避免呈現出感染現象，并且對患者肩關節功能鍛煉進行指導，具體方法同參照組肩周炎患者保持相同。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組肩周炎患者的治療總有效率、Constant 評分以及治療副反應。

1.4 判斷標準

1.4.1 療效判斷標準 顯效：對患者肩關節活動度進行觀察，上抬＞120°，肩周炎疼痛癥狀獲得明顯改善；有效：對患者肩關節活動度進行觀察，90°≤上抬≤120°，肩周炎疼痛癥狀獲得改善；無效：對患者肩關節活動度進行觀察，上抬＜90°，肩周炎疼痛癥狀無變化[5]。

1.4.2 肩關節功能 對于兩組肩周炎患者肩關節功能，利用Constant 肩關節評分系統完成評定，獲得越高分數，證明患者表現出越優肩關節功能[6]。

1.5 統計學方法

應用統計學軟件SPSS22.0 進行處理，計數資料（治療總有效率）以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料（Constant 評分）以（）表示，采用t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。。

2 結果

2.1 兩組肩周炎患者治療總有效率比較

實驗組肩周炎患者治療總有效率（98.08%）高于參照組（84.62%），差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

2.2 兩組肩周炎患者Constant評分比較

治療前，實驗組肩周炎患者Constant 評分同參照組比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）；治療后，實驗組Constant 評分高于參照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表1 兩組肩周炎患者治療總有效率比較[n（%）]

表2 兩組肩周炎患者Constant評分比較，分）

表2 兩組肩周炎患者Constant評分比較，分）

組別 治療前 治療后實驗組（n=52） 61.29±2.53 92.59±3.13參照組（n=52） 61.33±2.59 72.62±3.15 t 0.079 32.428 P 0.936 0.000

2.3 兩組肩周炎患者治療副反應比較

兩組肩周炎患者均未表現出周圍神經損傷、血腫形成以及創傷性氣胸等系列不良事件，均表現出顯著治療安全性。

3 討論

肩關節周圍炎作為多因素病變一種，其癥狀主要集中于肩關節外展后伸受限以及肩前側、外側與后側壓痛幾方面[7-8]。在社會生活節奏逐漸加快情形下，臨床在研究治療方案期間，主要對痛苦少、見效快以及安全性高幾方面加以考慮。針刀松解術的有效應用，能夠將肩周炎患者疾病癥狀顯著改善，并且手術后可以將患者疼痛感顯著減輕[9-10]。在＞3d，就自主功能鍛煉對患者進行指導，主要集中于患肢后伸上抬做毛巾操、患肢爬墻與雙上肢伸直握拳上抬幾方面，以對其患肢血液循環加以促進。此外對患側松解肌肉展開牽拉操作，以對粘連現象進行預防[11-15]。

本研究結果發現，實驗組肩周炎患者治療總有效率（98.08%）明顯高于參照組（84.62%）；治療前，實驗組肩周炎患者Constant 評分與參照組比較差異無統計學意義；治療后，實驗組Constant 評分明顯高于參照組；兩組肩周炎患者均未表現出周圍神經損傷、血腫形成以及創傷性氣胸等系列不良事件，均表現出顯著治療安全性，從而發現針刀松解術+功能鍛煉方法的聯合應用，同單一功能鍛煉方法比較，于療效提升、肩關節功能改善方面可以獲得明顯效果，并且可對治療安全性做出充分保證，從而促進肩周炎患者病癥改善以及預后提升，充分證明針刀松解術+功能鍛煉方法應用可行性。

綜上所述，肩周炎患者于臨床接受針刀松解術+功能鍛煉治療后，利于療效、Constant 評分提升，并且未表現出顯著治療副反應，可顯著促進肩周炎肩關節功能恢復以及病情轉歸。