醫院會計成本核算中問題及對策

胡璇 李晚金

醫院作為救死扶傷的機構，對于民眾的生活來說具有重大的意義，但是許多醫院由于對財務管理不善，會計成本核算工作開展不完全，導致財政虧空最終倒閉，為民眾帶來不便的同時，也為我國醫療事業的發展帶來了不利的影響。

一、醫院會計成本核算工作開展的意義和價值

（一）提高醫院自我管理和內部控制能力水平

會計成本核算是醫院日常進行運營和經濟管控的一種手段與途徑，其中主要包括對于醫院現有的固定資產進行登記與錄入、對待報廢設備的回收與統計、對日常醫療消費開支的計算等等。科學和正確的成本核算工作能夠幫助醫院在第一時間找到內部資產流通的漏洞和問題，從而在最短的時間內查漏補缺，這是對內部管理最有力的支持，保證醫院正常運轉。

（二） 提高醫院外部應對競爭和持續發展能力

隨著我國對醫療行業的重視，越來越多醫院主動參與到現代化建設和改革的浪潮中，條件與環境越來越好，這就造成了行業內部劇烈的競爭。醫院為了保持好持續發展的能力和活力，在市場競爭中擁有一席之地，就需要做好會計成本核算工作。因為核算工作能夠為醫院提供一種最優的管理與資源配置方案，合理的使用資源發揮出其最優的價值和作用[1]。

（三） 提高醫院適應醫藥體制改革和創新能力

在新一輪的醫藥體制改革的沖刷和洗禮下，已經有一部分醫院無法抵擋時代發展的浪潮，出現了較為嚴重的問題和缺口。所以在新時代的背景下，醫院做好會計成本核算，保證好內部的正規和透明，是幫助醫院在醫藥體制下站穩腳跟的重要條件。成本核算幫助醫院節約成本，壓縮支出，全面里了解醫院發展現狀和經濟實力，從而更加從容地面對醫藥改革。

（四）提高醫院工作人員績效考核和評定能力

醫院的績效考核是醫護人員最為關心的問題之一，因為對于醫護人員來說，救死扶傷天職，但是也需要有相應的政策保護作為自己工作的動力與熱情來源。會計成本核算工作的開展，能夠較為全面客觀地評估不同科室之間對于醫院整體運營所做出的貢獻，從而能夠為績效的發放和評定提供一個最有利的證據，幫助績效考核更加公平更加公正的開張與實施。

二、會計成本核算過程中出現的問題和因素

（一） 決策者缺乏成本核算意識與思想重視

醫院的日常管理離不開各個部門的共同努力與支持，但是重大的制度出臺還是主要由決策者來完成，所以對于會計成本核算來說，是否能夠有序有效地進行，也依賴于決策者個人的態度與思想意識。一些醫院的決策者為了提高醫院的成績，將大部分的經歷防在硬件建設上，忽視了會計核算的重要性，導致對于核算結果的不關心，對于整體成本的使用也不了解[2]。

（二） 醫院職工缺乏對相關工作的正確認識

醫院職工對于醫院整體的財務運營方法和策略的認知與了解一定是片面的，不夠充分的。所以這就導致了大部分的醫護人員認為成本核算是與自己毫無關系的事情，甚至有些人在進行成本核算期間，對醫院財務部門的封賬抱有抱怨和不滿的態度。這樣的風氣和態度就導致大部分人并不會主動支持與配合成本核算工作，為核算帶來了現實的困難與阻礙。

（三）成本核算人員缺乏先進專業技能素養

成本核算人員大多都是會計專業的人才，但是由于會計專業人才眾多，競爭激烈，難免有些并不著名的醫院內聘用的是一些學歷不高，受教育程度稍差的會計員。這就導致在實際工作和核算中，工作人員對流程和方法的不理解，出現工作效率顯著低下，正確率和準確性也有待商榷的情況。不僅不利于會計成本核算，更是直接影響醫院的秩序。

（四）醫院會計科室缺乏智能業務實施設備

一些比較著名的醫院大多都有著悠久的運營歷史，所以其建筑也都是時間較早之前的，整體的風格和內部線路排布都比較復古。會計成本核查工作也往往都是由人工進行演算。從這個角度上來看，就比較缺乏先進性和智能化的設備予以支持和輔助。許多新醫院內都施行全自動化的掛號取藥付費等流程，大大節約了人工收費核算帶來的時間差和誤差[3]。

（五） 醫院缺少透明的核算監督管理的體系

醫院的會計成本核算結果意味著醫院在日后的消費和之處方面需要做哪些改動，所以核算過程就對嚴格性和透明度提出了更高的要求。但是醫院基于對成本核算工作的不重視態度，在成本核算的監督管理上投注的精力也并不多，許多核算工作都是由會計部門幾位員工草草了事。這樣不僅可能無法獲得正確的結論，更有可能有人從中造假，影響核算的正確性和適應性。

（六）會計成本核算在績效考核中占比較低

醫院的績效考核標準和參考中成本核算應該是最重要的因素環節之一，成本核算結果的好壞，意味著醫院過去一年中對于經濟的把控和調配的有效性高低。但是許多醫院在進行績效的考核評定時，都僅僅依靠本科室的可視經濟收入，而忽視了去趨勢化之后的成本相對比重，從而導致貢獻率和資金績效分配有失公允，不利于醫院的運營，也不利于人員的鞏固。

三、解決會計成本核算中難題的舉措和辦法

（一）加大成本核算宣傳教育端正態度

成本核算的重要性應該要讓醫院里的每一位員工都充分認識到。所以就應該首先加大相關的宣傳教育，重點放在宣傳上，保證每個人都對成本核算的概念和作用有大概的了解。具體實施可以利用每周的例會時間進行簡短的介紹和核算成果匯報[4]。

（二） 組織集體學習熟悉成本核算流程

醫院在對全體員工進行成本核算宣傳之后，為了讓更多人能夠自發參與并配合，就還需要進行相關流程的介紹與學習。尤其是對于一些醫療成本和消費較高的部門與科室，讓其了解核算流程，明確評定原理十分有必要。請專家不定期開設講座和沙龍組織學習。

（三） 舉辦講座培訓提高人員核算能力

會計部門的專業人員是成本核算的核心成員，其專業水平和素養直接影響核算結果的準確性和有效性。所以醫院應該定期舉辦內部的培訓和外部的交流，派遣一部分人外出參與醫院之間的聯誼交流活動。也可以與高校聯合，從在校生那里了解行業最新的理論動向。

（四） 引進現代化設備實現智慧型辦公

會計成本核算的工作量隨著醫院財務支出往來的增加而日漸繁重，所以就急需一批智能化的設備引進幫助相關人員進行核算和統計。醫院可以自行購買計算服務器，開設內部局域網絡，設計專用核算平臺，這樣不僅能夠大大加快核算效率，并且也能夠保證數據的保密性。

（五） 建立健全監督管理工作實現公平

要想推動醫院成本核算工作公平透明的進行，就必須要發揮群眾的監督作用。對于醫院內部來說，可以開設網上投訴與建議渠道，讓每一位醫護人員都有自由發揮發言的機會，并且可以選擇采取匿名舉報的形式，只有終端可以看到舉報者，提高信息的真實性。推動核算的公平綠色化進行。

（六）提高成本核算考核比重推動改革

成本核算的結果運用是醫院開展這項工作的最終目的，所以也要加強成果的釋用性。對于成本核算占比較低的情況，醫院要著手進行績效考評規則的改革，調整成本所占比重，出臺和施行更加公平，更加有意義的績效發放標準[5]。

四、小結

隨著我國醫療制度的改革與進步，各個醫院也紛紛進行會計成本核算的調整。這是因為成本核算工作為醫院的內部自我管理、對外競爭發展、人員提升培訓以及績效考核評定等都有著重要意義。但是受到長期以來傳統觀念的限制和束縛，以及會計成本核算工作設備和體系的落后，導致目前多數醫院的會計成本核算工作開展效果都并不理想。為了打破這一困境和阻礙，醫院在日后的工作中首先要加大對成本核算的宣傳，建立起正確的工作風氣和環境。同時也要健全管理辦公制度，提倡創新。