慢性腎功能衰竭患者腹膜透析期間腹腔感染的狀況分析

李建中

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科 江蘇 蘇州 215006）

慢性腎功能衰竭是臨床當(dāng)中常見的臟器嚴(yán)重疾病之一，又被稱為慢性腎功能不全，造成該疾病的原因較多，臨床病癥表現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留、電解質(zhì)失衡、酸堿失衡為主，相關(guān)的癥狀進(jìn)而引發(fā)了身體各項(xiàng)系統(tǒng)的異常癥狀，由于病程較長，完全治愈較為困難，目前的主要的治療方式為腹膜透析[1]。根據(jù)患者的情況不同，腹膜透析的頻次存在差異，一部分的患者出現(xiàn)了腹腔感染的情況，本文對(duì)造成腹腔感染的因素進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2015 年1 月—2019 年6 月期間內(nèi)慢性腎功能衰竭患者腹膜透析腹腔期間發(fā)生感染患者50 例作為實(shí)驗(yàn)組，其中男32 例，女18 例，年齡35 ～78 歲，平均年齡（47.2±6.18）歲；同時(shí)期未發(fā)生腹腔感染的患者50 例作為對(duì)照組，其中男33 例，女17 例，年齡34 ～76 歲，平均年齡（46.9±6.24）歲。兩組患者在年齡、男女比例等一般資料相近，P＞0.05 具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為慢性腎功能衰竭并進(jìn)行了多次腹膜透析的患者。。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤患者；合并嚴(yán)重精神疾病患者。

本院倫理會(huì)知悉并通過本次實(shí)驗(yàn)，對(duì)本次研究所有工作內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督。

1.2 方法

病原菌分離與鑒定分析資料：對(duì)兩組患者血液、尿液、消化液、腹膜引流液等可能存在病原體的體液進(jìn)行樣本分離鑒定，經(jīng)過常規(guī)培養(yǎng)之后利用微生物分析系統(tǒng)對(duì)病菌進(jìn)行鑒定，對(duì)比兩組患者體內(nèi)的病原體種類。

同時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行患病過程的分析，判斷是否為后期外部感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用S P S S17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

體內(nèi)病原體種類主要為大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌，經(jīng)過病原菌分離與鑒定分析資料進(jìn)行對(duì)比之后，得出實(shí)驗(yàn)組患者體內(nèi)存在的病原體數(shù)量種類高于對(duì)照組，差異對(duì)比明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比如表。

表 體內(nèi)病原體種類對(duì)比[n(%)]

3.討論

腹腔感染是慢性腎功能衰竭患者腹膜透析期間最常見的并發(fā)癥之一，感染發(fā)生之后會(huì)極大的影響透析的效果，在一般情況下，腹腔感染，需要立即停止腹膜透析工作，及時(shí)的進(jìn)行感染治療處理，在病菌清除之后才能夠繼續(xù)進(jìn)行腹膜透析，導(dǎo)致患者的治療時(shí)間延長，病情不能夠及時(shí)緩解，對(duì)患者的生存質(zhì)量帶來了一定的影響。

在本研究當(dāng)中，通過回顧性資料分析的方式，對(duì)發(fā)生腹腔感染的患者進(jìn)行相關(guān)的分析。得出患者的腹腔感染分為體內(nèi)原有病原體感染以及治療期間外部感染兩種因素：（1）原有病原體引發(fā)腹腔感染：發(fā)生慢性腎功能衰竭患者的患者腎功能大量丟失，對(duì)于尿液、血液等經(jīng)腎液體的過濾能力不足，同時(shí)加上在長期的患病過程當(dāng)中，患者的免疫能力較差，容易受到病毒的侵襲，引發(fā)各種病癥，相關(guān)的病原體在進(jìn)入到體內(nèi)之后，并沒有馬上發(fā)病，而是在經(jīng)過透析之后，病菌數(shù)量越來越多，腹膜經(jīng)過多次的透析可能存在一定的損傷問題，病菌在進(jìn)入患者腹腔之后，生存環(huán)境較好，大量的繁殖從而導(dǎo)致了患者出現(xiàn)腹腔感染情況[2]。（2）治療期間外部感染：治療期間受到外部感染是治療當(dāng)中患者中后期出現(xiàn)感染情況的重要原因之一，由于護(hù)理質(zhì)量不足，對(duì)患者的體內(nèi)抗病菌治療工作開展不足，加上治療環(huán)境的消毒質(zhì)量不足，導(dǎo)致了患者出現(xiàn)感染的情況；除此之外，治療期間外部感染還有可能是因?yàn)榛颊邔?duì)相關(guān)的抗菌藥物已經(jīng)出現(xiàn)了抗藥性，外部感染病菌到體內(nèi)之后，沒有天敵，大量繁殖，引發(fā)腹腔感染。

針對(duì)出現(xiàn)腹腔感染的情況，首先需要從護(hù)理及治療質(zhì)量上進(jìn)行加強(qiáng)，在患者進(jìn)行入院治療的時(shí)候，需要預(yù)見性的對(duì)患者相關(guān)經(jīng)腹腔液進(jìn)行病菌的分析，如果發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致腹腔感染的細(xì)菌，需要及時(shí)的進(jìn)行抗菌治療。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的病菌種類與數(shù)量比例，達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)之后，才能進(jìn)行相關(guān)的透析治療；在治療過程當(dāng)中，護(hù)理人員需實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)體征，加強(qiáng)對(duì)于患者治療環(huán)境的消毒工作，同時(shí)做好腹腔感染治療準(zhǔn)備，一旦發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，避免病癥不可控制，影響患者透析治療進(jìn)程及效果。

在本研究當(dāng)中，經(jīng)過資料對(duì)比分析，得出造成腹腔感染的影響因素主要有體內(nèi)病原體存在、治療期間外部感染，且實(shí)驗(yàn)組相關(guān)病原體的含量遠(yuǎn)超過了未感染患者的含量，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），對(duì)此應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理消毒工作與患者病原體治療工作質(zhì)量。