探討經皮穿刺椎體成形手術治療老年性骨質疏松椎體壓縮骨折臨床療效及應用價值

（湛江市湛江嶺南醫(yī)院，廣東 湛江 524022）

0 引言

隨著社會的逐漸發(fā)展，老齡化逐漸嚴重，而老年患者極易出現的就是骨質疏松情況，并且患者常會由于此種情況誘發(fā)椎體壓縮骨折疾病，此種疾病主要的展現形式就是腰椎胸椎椎體出現骨折，患疾病后的臨床表現主要包括：脊柱畸形、腰部疼痛，嚴重時還會導致患者出現殘疾情況，對患者的健康造成了極大的影響，還會使患者的生活質量得到明顯的下降[1-2]。在對其進行治療時，臨床中一般選用經皮穿刺椎體成形術開展治療，為了能夠研究此種治療方式的效果，本研究主要討論了老年性骨質疏松椎體壓縮骨折患者應用經皮穿刺椎體成形手術進行治療的效果及應用價值，詳細如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次實驗對象選自2017 年1 月至2019 年7月在本院進行治療的100 例老年骨質疏松椎體壓縮骨折患者。患者的年齡均在58-68 歲，均齡為（62.14±2.46）歲，患者的病程均在5 d 至4 年，平均（2.01±0.35）年。納入標準：①患者均被確診為骨質疏松椎體壓縮骨折；②患者腰部出現明顯的疼痛情況；③兩組患者在參加實驗之前，均進行同意書的簽署。排除標準：①不能被確診患者；②患有惡性腫瘤患者；③精神障礙及異常患者。

1.2 方法

①首先對其進行體位指導，能夠使其保持俯臥位，后C 臂透視，主要就是應用其對環(huán)形影進行有效的標記及定位。②在手術之前進行殺菌處理，并進行無菌手術巾的鋪設，之后在患者標記的手術位置周圍進行麻醉，主要應用的是0.5%的利多卡因（生產企業(yè)：石藥銀湖制藥有限公司，國藥準字：H14024045）。③對患者的相關位置進行切口，并應用正位透視，主要就是為了能夠在患者側椎弓內緣投影中顯示出開口錐的位置，在未出現異常的情況之下，將開口錐深入患者的椎體1/3 位置處，為了能夠保證其在錐弓根至棘突的范圍之內，需要再次對其進行正位透視。④退出鉆透后在壓力作用下將患者的椎體撐開，并對其撐開的效果進行觀察，撐開至患者感受到劇烈疼痛后，將其復位。⑤應用裝有骨水泥的注射器通過側位透視將其注射入1/3 椎體中，并對其充盈情況進行觀察，避免出現錐管中流入骨水泥情況，同時對患者生命體征進行密切關注，對骨水泥的注入量控制在合理的范圍之內，觀察充盈情況滿意之后，將側位透視轉為正位透視。⑥在進行結果理想之后，將其拔出，并對患者的創(chuàng)口進行縫合，敷料后術畢。

1.3 評價指標

將患者治療前后的活動能力評分、視覺類評分及術后1 個月及6 個月患者疼痛明顯緩解程度進行對比。

1.4 統(tǒng)計學處理

對本次實驗數據進行統(tǒng)計分析處理主要應用的是SPSS 20.0，計量資料：（），t值檢驗，計數資料：[n(%)]，χ2檢驗，當P＜0.05 時，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比治療前后的活動能力評分、視覺類評分情況

治療后，患者的動能力評分較治療之前明顯提升（t=10.313，P=0.000），視覺類評分較治療前明顯降低了（t=29.032,P=0.000），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 活動能力評分、視覺類評分對比（，分）

表1 活動能力評分、視覺類評分對比（，分）

2.2 術后1 個月及6 個月患者疼痛明顯緩解程度對比

治療之后的1 個月及6 個月患者疼痛明顯緩解人數得到了顯著的增加，緩解率提升了（χ2=14.831,P=0.000），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 1 個月及6 個月患者疼痛明顯緩解程度對比[n(%)]

3 討論

骨質疏松椎體壓縮骨折主要的存在的骨折類型有：胸、腰、頸椎壓縮性骨折，在以往對老年患者的診治中發(fā)現，前兩者骨折出現的頻率較高[3-4]。疾病患者常會由于劇烈的疼痛而無法進行正常的生活，需要長時間的臥床靜養(yǎng)，進而導致了患者的生活質量呈現出明顯降低的情況。隨著社會的逐漸發(fā)展，老齡化逐漸嚴重，而老年患者極易出現的就是骨質疏松情況，進而導致椎體壓縮骨折的情況呈現出逐年增加的趨勢，所以對其診治手段進行充分的研究討論具有極大的意義。相關研究中指出，在對患者進行治療時，應用傳統(tǒng)較為保守的方式治療不能夠達到有效的治療效果，并且患者的疼痛緩解不明顯，若患者的骨質疏松嚴重極易導致患者的病情加重，進而再次出現椎體壓縮骨折情況，這也將成為一種惡性循環(huán)狀態(tài)[5-6]。隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療水平逐漸提升，在對患者進行治療時，多采用經皮穿刺椎體成形手術進行治療，此種方式主要就是通過將骨水泥注入來提升患者的椎體強度，有效的提升患者的椎體能力，避免其出現塌陷情況，還能有效的緩解患者的疼痛[7-8]。此種方式較傳統(tǒng)的治療效果，效果更加顯著，雖然存在一定的風險，但是此種手術的成功率也是相對較高的，能夠避免患者疼痛劇烈導致并發(fā)癥的出現，在治療中，將骨水泥注入之后，患者的椎體得到了極大的支撐，能夠在一定程度上提升患者的生活能力，有效的提升了患者的生活質量，對老年患者的健康具有極大的意義。并且此種手術具有顯著的優(yōu)點：①手術耗費時間短；②手術操作較為簡單；③手術后出現的并發(fā)癥率較低；④能夠有效的緩解患者的疼痛，治療效果相當明顯[9-10]。

實驗結果表明，治療后，患者的活動能力評分較治療之前明顯提升（t=10.313，P=0.000），視覺類評分較治療前明顯降低了（t=29.032,P=0.000）；并且治療之后的1 個月及6 個月患者疼痛明顯緩解人數得到了顯著的增加，緩解率提升了（χ2=14.831,P=0.000），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。上述結果可知，老年性骨質疏松椎體壓縮骨折患者應用經皮穿刺椎體成形手術進行治療能夠極大程度上提升患者的機體能力，還能夠顯著的改善患者的視覺能力，并且患者的疼痛得到了明顯的緩解，患者的病情得到了極大的改善，有效的提升了患者的健康程度。

綜上所述，老年性骨質疏松椎體壓縮骨折患者應用經皮穿刺椎體成形手術進行治療，治療效果明顯，顯著的提升了患者的生活質量，但是在對患者進行手術時，還需要對相關事項進行注意，只有如此才能夠保證治療效果，才能有效的提升患者的滿意程度，盡量的降低醫(yī)患之間的糾紛情況，避免對醫(yī)院及患者造成不必要的影響，此研究具有極大的應用價值。