浙江寧波探索智慧養老服務

近年來，我國東部地區發展較快、經濟基礎較好、人口老齡化較重的城市，不斷創新養老服務產業發展模式，提升人民群眾的獲得感與幸福感。寧波作為我國重要港口城市，2019年實現地區生產總值11985億元，在全國內地城市排名第12位。寧波市民政局資料顯示，截至2019年底，全市60周歲及以上戶籍老人為156萬人，占戶籍總人口的25.6%，人口老齡化程度正在快速加深。寧波市委、市政府全力助推養老服務提質增效，截至2018年7月，全市已建成266家養老機構（AAA級14家），2853個居家養老服務照料中心或站點（AAA級108家）。但是，依然不能滿足市民日益增長的多層次、多元化、多類型養老服務需求。2010年9月，《中共寧波市委寧波市人民政府關于建設智慧城市的決定》出臺，作為第一個在政府層面全面推動智慧城市建設的城市，為我國其他地區智慧城市建設起到了引領及示范帶動作用。此后，寧波各市（區、縣）在智慧健康養老服務方面，積極開展實踐工作。本文結合這一情況，提出應進一步整合政府、社會和市場各要素，構建更加完善的智慧健康養老服務體系的建議。

問題

2010年以來，寧波大力進行智慧城市建設，在智慧物流、公共服務、社會管理、健康保障和安居服務等方面進行了積極探索。但是，以智慧家居系統、智慧樓宇、智慧社區建設為基礎的智慧養老服務卻在制度體系構建、實踐探索、產業協同方面存在突出問題。

1.頂層設計未成體系，政策制度碎片化

寧波依托良好的經濟條件基礎，于2012年開始了養老服務信息化建設，在居家養老服務方面勇于先嘗先試。但在智慧健康養老服務制度頂層設計方面，還未形成完整體系，各項規定散見于居家、機構養老服務政策中，碎片化現象嚴重。截至目前，寧波共制定出臺48項養老服務相關政策規定，其中包括法律法規1項、地方標準3項；市政府層面10項，部門層面38項，8項涉及智慧健康養老（見表1）。

表1 寧波市養老服相關政策、制度、規范

2.偏重居家養老探索，老年人參與度不高

（1）管控為主，互動不強。居家社區養老是養老服務體系的核心部分，在寧波各市（區、縣）民政部門主導下，共有慈溪市、海曙區等6個行政區域開展了智慧健康居家養老服務探索，但是能夠吸引社會機構以及老年人等主動參與、獲取服務的互動項目較少。

（2）各自為主，聯動缺失。寧波各市（區、縣）智慧健康養老服務平臺建設均局限于所屬行政區域，未能實現周邊覆蓋，不利于整體協同聯動發展。

3.智慧產業協同體系尚未形成，智慧城市建設相對優勢未能凸顯

（1）硬軟件基礎產業發展迅速，但對養老服務產業滲透力、帶動性不強。寧波市商務局數據顯示，2019年上半年全市電子信息制造業實現工業總產值1014.5億元，同比增長9%；2018年，寧波軟件園（核心區）軟件和信息服務業收入達182億元，約占全市1/3，同比增長40%[1]。但是，以智慧養老服務軟件開發為主的軟件和信息服務企業數量依然較少。

（2）應用示范數量少、關聯性不強。2017年以來，工業和信息化部、民政部、國家衛生健康委員會三部門印發《智慧健康養老產業發展行動計劃（2017-2020年）》，先后開展三批智慧健康養老應用試點示范申報評選工作。目前全國智慧健康養老試點示范單位共計394個，但寧波僅有示范企業2家、示范基地1個、示范街道（鄉鎮）3個，且三方尚未建立相互支撐體系。

（3）設備普及率低、數據交換集成難、人才支撐弱。近年來寧波智慧城市基礎設施建設不斷完善，泛在、互聯、智能的信息網絡支撐體系基本形成，但是由于供老年人使用的智能設備可選擇性少，實用性不強，加之老年人接受能力有限，導致健康養老設備使用率不高。而且受老年人衣食住行、健康衛生等相關數據分散在公安、住建、商務、民政和衛生等部門，相互之間數據交換存在客觀障礙，信息孤島現象突出。同時，專業從事智慧健康服務的復合型人才嚴重不足，行業工資水平偏低和業態的不成熟，制約了信息化人才的流入。

探索

寧波智慧健康養老服務體系建設要針對發展建設中的主要矛盾，整合“政府、社會、市場”三類主體力量，構建“智能居家養老平臺、醫康養護社區平臺、信息化機構養老平臺”三平臺，“街道（鄉鎮）、縣區、市”三層級的適合新時代需求的養老服務體系，吸引更多高新技術企業參與民生事業建設，推動產業升級。

1.政府主導，完成頂層設計

養老服務具有較強的社會公益性，現階段寧波50%左右的養老服務機構由政府部門興辦運營。政府通過規劃先行，主導智慧健康養老產業發展，調動全社會的力量，進一步激活主體、要素和市場，著力增強智慧健康養老服務體系建設的系統性、整體性、協同性。如由寧波市經濟與信息化管理局牽頭，市民政局、衛健委等部門協同，制定實施“寧波市‘十四五’智慧健康養老產業發展規劃”，明確建設目標、推進路徑、重點任務、責任落實部門等。

2.多元參與，扶持智慧健康養老產業發展

當前，智慧健康養老服務產業的發展建設仍需供給側與需求側共同發力[2]。《智慧健康養老產業發展行動計劃（2017-2020年）》提出，智慧健康養老要利用物聯網、大數據和智能硬件等新一代信息技術，實現個人、家庭、社區、機構與健康養老資源的有效對接和優化配置，推動健康養老服務智慧化升級，提升健康養老服務質量效率水平。而智慧產業發展本身具有前瞻性，因此應積極嘗試拓展健康養老服務領域；傳統從事養老服務的主體，包括行政管理部門、企業、家庭等應革新養老服務手段，在構建寧波智慧健康養老服務體系過程中，進一步激發醫療衛生、健康服務以及現有養老服務主體的動力，扶持智慧產業融入老齡化服務。

3.市場運作，價值供需競爭

智慧健康服務發展要遵循市場經濟的運行規律，通過價格信號傳遞智慧健康養老服務供求信息，引導養老服務主體為尋求利益最大化自主調節消費與服務提供行為，實現智慧健康養老服務供應與需求的平衡。政府部門主導智慧健康養老產業發展，以基本價值規律為基礎，扶持其適應市場化發展需求，充分激活需求端和供給端的活力，促使兩端發展吻合，引入多樣化市場主體，進行充分競爭。

4.構建“三平臺，三層級”體系

構建“智能居家養老平臺”“醫康養護社區平臺”“信息化機構養老平臺”三個平臺[3]，建立居家老人、為老服務企業、社區居家養老服務機構共享的養老服務機構數據庫，實現對居家養老、社區養老、機構養老的信息化管理監督，開展養老機構的申報、建檔與監管，居家老人服務補貼的申請、審批、資格評估、服務預約、服務實施、費用結算及跟蹤回訪等；“街道（鄉鎮）、縣（區）、市”三級智慧健康養老服務中心要根據行政級別實行層級管理，各級中心可實現數據信息共享，能查閱和分析養老服務供給與需求情況，形成“政府、社會、市場”三類主體智慧健康養老服務的中樞神經（見表2）。

表2 智慧健康養老服務平臺