醫院財務管理助力科室建設的模式探究

徐冬梅 季凌琳

摘要：在二元目標導向下，科室建設需要把握好人力資源和物力資源之間的比例結構關系，還需要根據科室群建設需要制定組織資源配置秩序。醫院財務管理助力科室建設的模式，可圍繞全程參與科室建設規劃活動、完善資金使用效益評價工作、實施資金二級管理落實首責、與多部門協作加強過程監管等四個方面展開。

關鍵詞：財務管理；科室建設；模式；醫院

科室建設不僅承擔著提升醫院核心競爭力的職責，還擔負著向社會公眾提供更為優質的醫療服務的重任。在我國醫療衛生體制改革背景下，醫院科室建設需要以科室群建設為主導，以實現經濟效益和社會效益為目標。為此，當前需要發揮財務管理在科室建設中的助力作用。從價值層面考察醫院財務管理工作，其主要針對專項資金進行預算管理；從實物層面考察醫院財務管理工作，其還扮演著成本控制的職能角色。科室建設反映了醫院在組織資源領域的配置活動，包括對人力資源和物力資源的配置。在二元目標導向下，科室建設需要把握好人力資源和物力資源之間的比例結構關系，還需要根據科室群建設需要制定組織資源配置秩序。所有這些都需要在醫院財務管理工作的輔助下展開，這也構成了本文立論的出發點。

一、醫院財務管理助力科室建設的著眼點

（一）著眼于助力科室人力資本存量的提升

提升醫院的核心競爭力，根本在于提升科室成員的醫療服務能力，本文將其稱為提升科室人力資本的存量。人力資本存量的提升途徑有：1.助力科室成員參與學歷提升教育；2.助力科室成員參與各類培訓和學術交流活動。這兩個途徑得以實施依賴于專項資金的支持，而對專項資金的預算管理便成了財務管理助力作用得以實現的方式。

（二）著眼于助力科室專用資產結構的優化

提升醫院的核心競爭力，還在于優化科室專用資產的結構。在當前的信息化和智能化時代，醫療設備也被烙上了信息化和智能化的印記，其無論是對造福患者還是保護醫者，都發揮了不可替代的作用。由于許多醫用專用性資產存在賣方壟斷的局面，所以其設備造價不言而喻。醫院財務管理在助力資產結構優化時，便需要遵循經濟效益和社會效益雙重目標。

（三）著眼于助力科室建設整體效益的實現

為形成以點帶面的科室發展格局，以及抑制科室之間因經費投入不均而造成的競爭關系和尋租問題，醫院財務管理還應著眼于助力科室建設整體效益的實現。所謂整體效益，是指在人力資本存量提升中能夠獲得知識外溢效應，在專用資產結構優化中能夠發揮“1+1>2”的效應，更為重要的是在醫院科室建設中形成“雁行”發展格局。

二、醫院財務管理助力科室建設的模式構建

根據以上所述，醫院財務管理助力科室建設的模式構建如下。

（一）全程參與科室建設規劃活動

醫院財務管理部門需全程參與科室建設規劃活動，并在其中發揮建設性作用。本文建議：1.在財務管理工作中引入“蹲點制”，委派財務人員具體參與到科室建設規劃中；2.在參與科室建設規劃時需厘清自己的職責邊界，并針對建設經費籌措、項目資金配比結構等提出專業建議；3.醫院決策層應重視財務管理部門所提交的意見和建議，并在科室建設制度中明確財務管理工作的職能地位；4.在“雁行”發展格局下，應首先解決科室群“最大公約數”問題。

（二）完善資金使用效益評價工作

在事業單位分類改革背景下，公立醫院在科室建設中需重視資金效益的發揮與實現。因此，在醫院財務管理中需完善資金使用效益的評價工作。產出和投入的關系歷來被應用于定性與定量分析資金的使用效益程度，由于科室建設面向經濟效益和社會效益兩大目標，所以在評價資金使用效益時需在分層中進行，即在科室建設的微觀層面應以經濟效益目標的實現與否作為資金使用效益的評價原則，此時可以轉換為對成本控制目標實現與否的評價；在科室建設的宏觀層面，則應以社會效益目標的實現與否作為評價原則，此時便涉及科室服務患者數/日、科室醫療專用資產使用次數/日等指標。

（三）實施資金二級管理落實首責

科室建設活動的專業性極強，為防止醫院財務管理工作在建設中產生消極影響，建議實施建設資金的二級管理辦法。具體而言，由科室負責人根據科室建設周期，按年度提出人力資本存量提升方案和預算草案，得到批復后，在醫院財經紀律的約束下，科室有權動用這部分經費，但財務管理部門和其他相關部門將對科室人力資本存量提升效果進行評價，若出現負面評價，則需追究科室負責人的領導責任。這里需要強調的是，科室建設中的專用性資產采購事宜，需納入醫院決策層的管控范疇。

（四）與多部門協作加強過程監管

針對資金效益評價工作，醫院財務管理部門應與國資部門、人事部門、紀檢監察部門協作，在分工中加強對科室建設的過程監管。本文建議，在多部門協作中，財務管理部門可作為信息中樞，其他部門在職能范圍內對科室建設中的專用性資產采購管理、人力資本存量提升工作、建設主體經濟行為的規范性作出評價后，將結果向財務管理部門匯總，并由財務部門在滾動計劃中對資金配置實施管控，并將科室建設中的不當經濟行為匯總上報至醫院決策層。

三、結語

科室建設是提升醫院醫療能力的重要內容，但在科室建設中需要采取財務統籌的方式，即應以科室群建設為主導，以核心科室建設帶動關聯科室建設為技術路徑，分專科從整體上增強醫院的醫療服務能力。為此，財務管理在助力科室建設的過程中也需遵循這樣的技術路徑。在主題討論的基礎上，醫院財務管理助力科室建設的路徑可圍繞著全程參與科室建設規劃活動、完善資金使用效益評價工作、實施資金二級管理落實首責、與多部門協作加強過程監管等四個方面展開。

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