風險防范式護理在兒科護理中的運用觀察

岳為民 劉清蘭 趙繼波

摘要：目的：研析兒科護理工作中施行風險防范式護理的效果。方法：擇取2017年1月-2019年12月我院兒科接收的128例住院患兒為對象，依據護理方式的差異將這些患兒納入基礎組和干預組，各64例;基礎組開展常規護理服務，干預組在常規護理的前提下施行風險防范式護理，評比兩組護理期間風險事件出現情況及患兒家屬對護理工作的滿意度。結果：干預組護理期間風險事件總出現率（6.25%）顯著低于基礎組（31.25%），P<0.05。干預組患兒家長對護理工作的總滿意度（98.44%）顯著高于基礎組（85.94%），P<0.05。結論：將風險防范式護理實踐于兒科護理中，不僅能大幅減少風險事件的出現概率，還有助于提高護理質量與滿意度。

關鍵詞：兒科;風險防范式護理;實踐效果

【中圖分類號】R473.74? ?【文獻標識碼】A? ? 【文章編號】1673-9026（2020）03-056-03

兒科收治的患兒年齡小，其自控能力、理解能力、語言表達能力都較弱，這會直接影響到治療依從性，若出現護理安全事故還可能威脅到患兒的生命安全，繼而誘發醫療糾紛[1]。對此，強化護理風險管控是目前兒科護理中的一項重點工作。將風險防范式管理運用于兒科護理中有助于減少護理風險事件，使科室護理質量和滿意度顯著提升。此文擇取我院兒科接收的128例住院患兒為對象，主要研討兒科護理工作中施行風險防范式護理的效果，詳述內容見下：

1.對象、方法

1.1對象

擇取2017年1月-2019年12月我院兒科接收的128例住院患兒為對象，入選標準：患兒年齡小于12歲;患兒家長在知情同意的條件下簽訂了知情同意書;不包括先天性畸形、意識障礙、伴心血管疾病、惡性腫瘤、傳染性疾病、凝血功能障礙等病例。當中，69例為男性，59例為女性，年齡4個月-11歲，平均（4.8±1.25）歲;大部分患兒確診為呼吸系統疾病，疾病類型主要有小兒肺炎、喘息性支氣管炎、急性喉炎、哮喘等;依據護理方式的差異將這些患兒納入基礎組和干預組，各64例;兩組患兒在性別、年齡、疾病類型等基線資料上并無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

基礎組開展常規護理服務，內容以常規檢查、用藥護理、病情監護、對癥護理等為主;干預組在常規護理的前提下施行風險防范式護理，內容詳見如下：

（1）強化安全護理。為防止患兒墜床，要定期加固病床的護欄，并進行合理安置，以免擠壓到患兒手部。如果需將患兒放于治療臺上時，由一名護士進行操作，另外再安排一名護士負責保護患兒，防止意外事件出現。治療期間，對于情緒激動、躁動不安的患兒，需使用材質較好的約束帶適當限制其活動，并確保約束帶松緊度合適。囑家長注意看護患兒，禁止其觸碰電器類、插頭等物品，以防觸電。（2）強化健康宣教。護士和患兒家長主動交談、溝通，詳細了解患兒的基本情況和病情程度，并耐心講解疾病的相關診療知識，增強家長對患兒疾病知識的了解程度;本組多數為呼吸系統疾病患兒，護士進行健康宣教時，要結合患兒呼吸道疾病的不同類型開展專業性健康指導，告知家長為患兒做好相關防護措施，比如，室內多通風、平時勤洗手、注意和病患隔離、視溫度變化做好保暖護理、落實碗筷和室內消毒處理、加強運動鍛煉等。（3）強化心理干預。住院治療期間，護理人員需與患兒及家長建立有效、良好的溝通機制，盡可能縮短護患之間的心理距離，采用適宜方式緩解患兒心中的恐懼感、緊張感、陌生感，讓患兒及早適應病房環境，進而主動配合醫務人員開展治療。對心理、生理不適感較強的患兒，在護理操作中，可通過發放玩具、講故事、看動畫片等方式適當轉移其注意力，以減輕患兒的負面情緒和不適感。（4）環境管理。日常護理中，注意清除病房中具有危險性的物品，保持各類物品擺放整齊，地面干燥衛生。為促進呼吸系統疾病患兒的康復，護士要將室內溫度調整控制于8-20℃，并定時開窗通風、清理病房，維持病房內的空氣流通、無塵、無煙，每天實施1次紫外線消毒。（5）落實細節護理干預。由于患兒多數屬于呼吸道疾病，護理人員結合臨床實踐經驗，積極落實相應的細節護理干預：①呼吸道護理。針對不同的呼吸道疾病類型，對患兒病情進行密切監測，指導其采取舒適、合理的體位，并及時清除口部和鼻內的分泌物，使呼吸系統維持通暢，改善患兒呼吸困難的問題。

②咽部護理。對不同患兒的病情狀況要進行及時觀察，若發現有咽部水腫、充血、化膿等現象，要快速上報醫師并予以及時處理，一般給予潤喉含片或霧化吸入治療以減輕咽部不適感。③高熱護理。通常患兒體溫超過38.5oC時，需予以高熱護理干預，比如物理降溫、枕冰袋、頭部冷濕敷、取酒精進行腹股溝擦浴等，此外還需使用藥物降溫，用藥時要合理把握藥物劑量，避免患兒因吐藥而降低藥效，同時嚴格控制用藥時間。④病情監護。嚴密觀察患兒的病情、體征變化，謹防患兒出現高熱抽搐，并關注患兒有無其他傳染性疾病的癥狀表現，一旦發現立即匯報醫師，并采用有效的治療措施。此外，定期對患兒開展并發癥檢查，若發現病情轉移或病情加重，要即刻聯系醫師進行診斷，再施予對癥治療，確保患兒生命安全。

1.3評價指標

（1）統計兩組護理期間風險事件出現率，包括：①護理記錄不當：日常護理中文書記錄不準確、不及時、不夠全面等;②意外事故：患兒出現墜床、磕傷、燙傷、摔傷及輸液輸血不良反應等;③護理差錯：輸液差錯、用藥差錯、標本送檢差錯等[2]。（2）用我院自制的問卷表調查兩組患兒家長對護理工作的滿意度，劃分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個級別，總滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4數據處理

用SPSS25.0軟件對該研究中的所有數據開展分類計學處理，計數數據以（n/%）來表示，數據之間比較時通過2檢測，若比較差異較大時以P<0.05表示。

2.結果

2.1風險事件出現率

干預組護理期間風險事件總出現率（6.25%）顯著低于基礎組（31.25%），P<0.05。數據見表1：

2.2患兒家長對護理工作的滿意度

干預組患兒家長對護理工作的總滿意度（98.44%）顯著高于基礎組（85.94%），P<0.05。數據見表2：

小兒身體處于生長發育的時期，其機體免疫系統尚缺少足夠的抵抗能力，因此較易患上呼吸道疾病，但在患兒接受住院治療的整個過程中，存在較多的護理風險隱患，故護理人員加強風險防范管理尤為關鍵[3]。該研究中，將風險防范式護理運用于兒科護理中，科室護士長組織全體護士學習有關醫療事故的法律法規知識，積極增強護理人員的風險意識和責任感，讓各崗位護士提高對風險因素進行及時評估的重視程度;同時，結合既往臨床護理資料、實際案例及相關文獻報告，對兒科護理（特別是小兒呼吸系統疾病護理）中的風險因素進行總結，并按總結情況擬定有針對性的護理策略，通過強化安全護理、健康宣教、心理干預、環境管理及落實細節護理干預，為患兒提供了全方位、系統性的安全防護管理，以最大程度減少護理中風險事件出現概率，同時降低風險事件對患兒的不良影響^[4]。該研究結果為：干預組患兒護理期間風險事件總出現率低于基礎組，干預組患兒家長對護理工作的總滿意度高于基礎組，P均<0.05。表明將風險防范式護理實踐于兒科護理中，不僅能大幅減少風險事件出現概率，還可改善護患關系，使護理滿意度有效提升。

綜上，在常規兒科護理的前提下增用風險防范式護理措施，能顯著減少護理風險事件，并有助提高護理質量與滿意度，效果滿意。

參考文獻：

[1]劉麗.風險防范式護理在兒科護理管理中的應用效果分析[J].醫藥前沿，2018，8（33）：113-114.

[2]劉娜.風險防范式護理應用對兒科護理管理質量的影響[J].吉林醫學，2019，06：1398-1399.

[3]魏堃.關于兒科呼吸系統疾病的臨床護理研究[J].中國社區醫師，2017，15：117-118.

[4]毛賢榮.風險防范式護理在兒科護理中的應用[J].中國民康醫學，2018，19：127-128.