二甲雙胍聯(lián)合飲食療法治療老年社區(qū)糖尿病的臨床分析

摘要：目的：研討二甲雙胍+飲食療法聯(lián)用于老年社區(qū)糖尿病治療中的效果。方法：將2019年3月-2020年3月本社區(qū)110例老年糖尿病病人作為觀察對象，依據(jù)治療方案的不同將這些病人列入試驗組和基礎(chǔ)組，各組55例，基礎(chǔ)組予以二甲雙胍治療，試驗組聯(lián)用二甲雙胍+飲食療法進(jìn)行治療，評比兩組臨床療效和血糖控制情況。結(jié)果：在治療前，兩組病人的各項血糖指標(biāo)沒有顯著差異（P>0.05）;經(jīng)治療后，試驗組病人的FPG、2hPG、HbAlc水平都顯著低于基礎(chǔ)組（P<0.05）。試驗組病人的總有效率顯著高于基礎(chǔ)組（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)用二甲雙胍和飲食療法對老年社區(qū)糖尿病進(jìn)行治療的效果顯著，能大幅度降低病人的血糖水平，使病人病情得到平穩(wěn)控制。

關(guān)鍵詞：老年糖尿病;二甲雙胍;飲食療法;聯(lián)合治療;效果

【中圖分類號】R587.1?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】1673-9026（2020）03-003-02

糖尿病作為臨床上高發(fā)的慢性代謝性疾病，其以高血糖為基本特征，發(fā)病機(jī)制主要是胰島素分泌異常或存在胰島素抵抗，好發(fā)于中、老年人群，且2型糖尿病的占比率較高，平穩(wěn)控制血糖是當(dāng)前臨床治療這類疾病的首要問題。二甲雙胍屬于臨床治療2型糖尿病的一線藥物，而飲食調(diào)節(jié)對控制血糖也有關(guān)鍵作用^[1]。為了進(jìn)一步探索二甲雙胍+飲食療法聯(lián)用于老年社區(qū)糖尿病治療中的效果，此文將2019年3月-2020年3月本社區(qū)110例老年糖尿病病人作為對象，現(xiàn)詳述報道如下：

1.對象、方法

1.1病例來源

擇取2019年3月-2020年3月本社區(qū)110例老年糖尿病病人作為對象，所有病人都參照2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診;年齡超過60歲;排除伴惡性腫瘤、嚴(yán)重心腎肝功能障礙、認(rèn)知障礙、精神異常、近期使用過影響血糖的藥物及對此次所用藥物過敏的病例;包括61例男性，49例女性，年齡介于61-83歲，平均（72.9±5.48）歲，體質(zhì)量指數(shù)平均為（28.4±3.75）kg/m²;依據(jù)治療方案的不同將這些病人列入試驗組和基礎(chǔ)組，各組55例，兩組病例的各項基線資料經(jīng)比較未見顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

基礎(chǔ)組予以二甲雙胍（產(chǎn)自貴州圣濟(jì)堂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20044070）治療，口服用藥，每次0.5克，每天3次，每天總劑量不超過2克。用藥的產(chǎn)地差異，每次服用標(biāo)準(zhǔn)劑量也不同，本社區(qū)采用的二甲雙胍還有（產(chǎn)自北京利齡恒泰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H11021560）治療，口服用藥，每次0.25克，每天3次，每天總劑量不超過1克。根據(jù)糖尿病患者的血糖和尿糖情況調(diào)整劑量。

試驗組聯(lián)用二甲雙胍+飲食療法進(jìn)行治療，二甲雙胍的用法劑量同于基礎(chǔ)組，飲食療法的具體方法為：先評估病人的病情狀況，詳細(xì)掌握其飲食習(xí)慣、進(jìn)餐時間、口味喜好等，之后按照性別、年齡、體重、身體情況、勞動強(qiáng)度、有無并發(fā)癥等擬定合適、科學(xué)的膳食方案，糾正病人既往不良的飲食行為習(xí)慣;基本原則：病人每天攝入總熱量當(dāng)中，蛋白質(zhì)大概占14%-15%，脂肪大概占23%-25%，碳水化合物大概占58%-60%，將膽固醇控制于300mg之內(nèi)，同時囑咐病人多吃纖維素豐富的食物。兩組病人持續(xù)治療3個月后評估臨床療效。

1.3評價指標(biāo)

治療3個月后，評比兩組病人臨床療效及治療前后血糖指標(biāo)[FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）]變化情況;療效標(biāo)準(zhǔn)^[2]：①顯效：經(jīng)治療，病人FPG低于（或等于）7.2mmol/L或FPG下降幅度超過30%，且2hPG低于（或等于）8.3mmol/L或2hPG下降幅度超過30%;②有效：經(jīng)治療，病人FPG低于（或等于）8.3mmol/L或FPG下降幅度介于10%-29%，且2hPG低于（或等于）10.0mmol/L或2hPG下降幅度介于10%-29%;③無效：經(jīng)治療，病人FPG、2hPG等血糖指標(biāo)較治療前沒有較大改變，病情無好轉(zhuǎn)。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.4數(shù)據(jù)處理

將該研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分類匯總，用SPSS25.0軟件對其開展計學(xué)處理，計量數(shù)據(jù)以（x±s）來表示，計數(shù)數(shù)據(jù)以（n/%）來表示，而計量/計數(shù)數(shù)據(jù)之間比較時通過t/x檢測，若比較差異顯著即表示為P<0.05。

2.結(jié)果

2.1治療前后兩組病人血糖指標(biāo)變化情況

在治療前，兩組病人的各項血糖指標(biāo)沒有顯著差異（P>0.05）;經(jīng)治療后，試驗組病人的FPG、2hPG、HbAlc水平都顯著低于基礎(chǔ)組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1：

2.2兩組病人臨床療效情況

經(jīng)治療后，試驗組病人的總有效率顯著高于基礎(chǔ)組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表2：

3.討論

2型糖尿病屬于臨床多見的糖尿病類型，以中、老年人為主要發(fā)病群體，口服降糖藥為現(xiàn)階段臨床控制血糖的基本手段，二甲雙胍是雙胍類口服型降糖藥物，其作用機(jī)理為強(qiáng)化受體與胰島素之間的結(jié)合或受體后環(huán)節(jié)，以此提高胰島素介導(dǎo)葡萄糖的利用率，使用此藥的優(yōu)勢在于不會刺激胰島細(xì)胞分泌，有利于改善胰島素抵抗，促使體重減輕，且用藥安全性較好。但由于該病的致病因素和發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，單獨依靠藥物治療難以將血糖控制于標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)，故應(yīng)采用多種措施進(jìn)行聯(lián)合干預(yù)治療。飲食療法即通過合理調(diào)控病人的飲食行為和膳食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)增加膳食纖維的攝取量，科學(xué)配比飲食中的各種能量，促使血糖、尿糖、血脂等指標(biāo)基本接近正常水平，讓病情得到穩(wěn)定控制及改善，并輔助病人保持正常體重，減少相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率^[3]。該研究中，經(jīng)治療后，試驗組病人的FPG、2hPG、HbAlc水平都顯著低于基礎(chǔ)組（P<0.05）。試驗組病人的總有效率顯著高于基礎(chǔ)組（P<0.05）。據(jù)此可知，二甲雙胍+飲食療法聯(lián)合治療老年社區(qū)糖尿病的療效較佳，有助于穩(wěn)定控制病人的餐前、餐后血糖水平。

綜上，聯(lián)用二甲雙胍和飲食療法對老年社區(qū)糖尿病進(jìn)行治療的效果顯著，能大幅度降低病人的血糖水平，使病人病情得到平穩(wěn)控制，建議推廣運用。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅權(quán)平. 二甲雙胍聯(lián)合飲食療法治療社區(qū)糖尿病的療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，02：254-255.

[2]胡熠，鄭艷玲.二甲雙胍聯(lián)合飲食療法治療社區(qū)糖尿病患者的臨床效果[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2018，22： 3643-3644.

[3]馬萍.二甲雙胍聯(lián)合飲食療法治療社區(qū)糖尿病患者的臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，17：37.

作者簡介：馬愛萍，出生于（1978.12～），女，回族，籍貫：云南省富民縣，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，內(nèi)科學(xué)專業(yè)，主要從事糖尿病、COPD的治療