五常法在無菌物品管理中的應用價值

徐祥濃 李連娣 張偉榮 郭方妍 華群娣

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五常法在無菌物品管理中的應用價值

徐祥濃 李連娣 張偉榮 郭方妍 華群娣

【摘要】目的 探討五常法在無菌物品管理中的應用價值。方法 選取2014年1月至2015年12月廣東省英德市中醫院外科的185例無菌物品，按隨機數字表法將其分為對照組（90例）與試驗組（95例），常規組實施常規管理方法，試驗組則實施五常法管理。比較兩組無菌物品的定位存放正確率、過期率、用后補充率。結果 試驗組無菌物品定位存放正確率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組無菌物品未過期失效率、過期失效率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；試驗組無菌物品用后補充率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用五常法可使無菌物品管理更加規范有序，可提高無菌物品定位存放正確率及用后補充率，避免物品過期失效造成浪費。

【關鍵詞】五常法；無菌物品；規范管理；工作效率

無菌物品在各個護理單元的規范管理中具有重要意義，無菌物品管理混亂不僅不利于護理人員護理工作質量與效率的提高，甚至可能延誤患者治療及護理［1］。而五常法是源于日本的一種現場管理法，主要是針對工作環境進行管理［2］，其包括常組織（Structurise）、常整頓（Syste-matise）、常清潔（Sanitise）、常規范（Standardise）、常自律（Self-Discipline）5個方面［3-5］。五常法是一種科學的管理辦法，能有效提高工作效率，提高企業形象及競爭力。為了更好地解決無菌物品的管理問題，廣東省英德市中醫院外科護理單元召集全體護理人員認真總結并分析無菌物品管理中存在的問題，并采取五常法來管理科室無菌物品，結果顯示應用五常法可提高護理人員工作質量和工作效率，現將經驗總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年12月廣東省英德市中醫院外科的185例無菌物品，按隨機數字表法將其分為對照組（90例）與試驗組（95例）。

1.2 管理方法

1.2.1 對照組 采用常規管理辦法，指定專人對科室所有無菌物品進行管理，包括無菌產品的存放、過期處理和不足補充等，無其他優化措施。由護士長按月統計無菌產品的定位存存放、過期、用后補充數據。

1.2.2 試驗組 在無菌物品管理中應用五常法，具體如下：①常組織：成立五常法管理小組，每兩人為 1組，以高年資護理人員為組長，各小組分別管理治療室、輸液室、診室等工作區域，應用五常法對工作區域的菌物品進行管理。②常整頓：采取分層管理辦法，將儲物柜中物品分層放置，高層放置不常用物品，底層則放置較常用物品。另外，將同一類物品放于一處，標簽的顏色應相同；對于不同物品，應有明顯分界線。術后，將剩余物品放置于原處，原則為先進先出，采取以下措施：前拿后放、上拿下放、左拿右放，取放有序。每天要對物品進行四項操作：檢查、整理、補充、歸位［6］。③常清理：指導各個工作區域負責成員定期對無菌物品進行徹底清潔、清理、檢查，每月由組長帶領組員進行一次認真評估檢查，發現問題及時分析原因并予以解決，不斷改進質量。④常規范：制訂執行標準、指引及管理措施，嚴格做好物品標識，并組織小組成員學習五常法相關基礎知識、各項執行規范，樹立五常法理念，并將其融入至日常行為中。護士長應不定期對各區域進行檢查、點評，肯定亮點，指出不足，督促組長跟進整改，通過勞務加減分方式，對應用五常法將無菌物品管理優秀的小組按月加5分，未落實五常法管理無菌物品的小組扣1分。⑤常自律：采取自我管理方法，通過日?，嵥槭虑?，潛移默化地影響護理人員，使其改變工作作風，養成良好的工作習慣。另外，護理人員應養成以身作則、持之以恒的工作態度，在工作中嚴格要求自己，安排合理工作，并且不斷進行自我約束。由組長按月統計常規組無菌產品的定位存存放、過期、用后補充的數據。

1.3 觀察指標 比較兩組無菌物品的定位存放正確率、過期率、用后補充率。

1.4 統計學分析 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組無菌物品定位存放正確率比較 試驗組無菌物品定位存放正確率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　 兩組無菌物品定位存放正確率比較［例（%）］

2.2 兩組無菌物品過期失效情況比較 試驗組無菌物品未過期失效率、過期失效率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2　 兩組無菌物品過期失效情況比較［例（%）］

2.3 兩組無菌物品用后補充完整情況比較 試驗組無菌物品用后補充率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　 兩組無菌物品用后補充完整情況比較［例（%）］

3　討論

隨著醫療技術迅速發展，無菌物品的需求量與種類日漸增加［7］。無菌物品處于完好備用狀態是提高醫護人員工作效率與質量的前提條件，要想達到這個理想目標，需改善管理策略，發揮集體智慧力量，運用五常法規范、科學地管理，從而保證工作效率和質量。

五常法是用來創造和維護良好工作環境的一種有效技術［8］。有助于改善工作環境，使工作室物品井然有序、較少差錯發生，操作起來方便、快捷，還有助于節省物品取放時間，提高護理人員工作效率［9-10］。手術室內物品種類繁多，應用五常法可提高護理人員積極性、主動性，提高工作質量和工作效率［11］。應用五常法對手術室物品進行管理，可確保物品始終處于完好并且充足狀態，杜絕過期、變質物品，一方面減少了庫存數量，另一方面保證了物品的安全性，并且由于標示清晰，減少了一次性無菌物品的浪費和無菌包的重復消毒滅菌［12-13］。五常法用于手術室物品管理，對于醫患雙方的安全起到了一定保障作用。物品井然有序，有助于縮短取放時間，因此，也給搶救患者生命贏取了更多寶貴時間，保證了患者安全，提高了護理滿意度［14］。

本研究結果顯示，實施五常法管理后無菌物品定位存放正確明顯提高。通過對各個工作區域無菌物品應用五常法進行管理后，調動了責任護理人員工作積極性，培養了科室員工的責任感，實施五常法管理后無菌物品的未過期失效率、過期失效率均明顯降低。應用五常法對無菌物品進行管理后，物品得到了及時補充，且擺放規律、整齊、種類標示清楚、取拿方便性明顯增加，環境清潔，為醫護人員創造了方便快捷條件，可確保工作效率與質量，無菌物品用后補充完整率與實施常規管理方法比較，差異有統計學意義。提示應用五常法可使無菌物品管理更加規范有序，可提高無菌物品定位存放正確率及用后補充率，避免物品過期失效造成浪費。

綜上所述，五常法是一個由內向外、由人到物、由軟件到硬件、由理論到實踐、由制度到流程的管理體系，是一種行之有效的管理方法［15］。自五常法管理無菌物品以來，有效地提升了護理人員的整體素質，改善了無菌物品定位存放正確率及用后補充率，避免物品過期失效造成浪費的現象，給工作帶來了很大的便利，使用方便性也大大提高，進一步提高了護士的工作質量和工作效率。

參考文獻

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［15］ 陳德玲，林麗芳，林惠妹.五常法在基層醫院治療室管理中的應用［J］.中國社區醫師（醫學專業），2011，13（32）：331-332.

廣東省英德市中醫院，廣東英德 513000

【中圖分類號】R197.323.4

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.07.080