早期糖尿病腎病應(yīng)用芪益糖腎方治療的效果觀察

李培培

[摘要] 目的 分析早期糖尿病腎病應(yīng)用芪益糖腎方治療的效果。 方法 選擇該院收治的98例早期糖尿病腎病患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，各49例。對照組患者接受他汀類藥物治療，研究組在此基礎(chǔ)上采用芪益糖腎方治療。治療60 d后，比較兩組患者的血糖控制情況、腎功能以及總有效率。 結(jié)果 兩組患者治療后血糖水平、腎功能指標(biāo)均比治療前有所下降，研究組治療后的血糖值、腎功能指標(biāo)明顯低于對照組，治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用芪益糖腎方治療早期糖尿病腎病可以更好地控制血糖值、改善腎功能，療效良好。

[關(guān)鍵詞] 芪益糖腎方;早期糖尿病腎病;效果

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（b）-0180-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of Qiyitang Shenfang on early diabetic nephropathy. Methods A total of 98 patients with early diabetic nephropathy admitted to our hospital were selected as the research objects， and they were randomly divided into two groups， 49 in each group. Patients in the control group were treated with statins， and the study group was treated with Qiyitang nephropathy treatment on this basis. After 60 days of treatment， the blood glucose control， renal function， and total effective rate of the two groups were compared. Results The blood glucose levels and renal function indexes of the two groups were lower than before treatment. The blood glucose levels and renal function indexes of the study group were significantly lower than those of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the conventional treatment based on the Qiyitang nephropathy treatment of early diabetic nephropathy can better control blood glucose levels and improve kidney function， good effect.

[Key words] Qiyatang nephropathy treatment; Early diabetic nephropathy; Effect

糖尿病腎病是由于糖代謝異常，在微血管病變病理基礎(chǔ)上的腎小球病變，患者大多表現(xiàn)為雙下肢水腫、倦怠乏力等，是糖尿病患者死亡的原因之一。近年來，我國糖尿病腎病發(fā)病人數(shù)不斷上升，且由于糖尿病腎病治療周期較長、醫(yī)療費用較高，給患者帶來較大的生理與心理負(fù)擔(dān)。糖尿病腎病若不盡早干預(yù)極有可能進(jìn)展為終末期腎臟病，因此加強(qiáng)早期糖尿病腎病的防治具有重要的意義。基于此，該文就早期糖尿病腎病應(yīng)用芪益糖腎方治療的效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)分析該院收治的98例早期糖尿病腎病患者的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的98例早期糖尿病腎病患者作為研究對象，奇偶數(shù)法隨機(jī)分為研究組與對照組，各49例。研究組中男性28例，女性21例;患者最小年齡為41歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（58.92±2.11）歲;糖尿病病程在1～4年范圍內(nèi)，平均病程為（1.90±0.61）年;氣陰兩虛型24例，腎虛血瘀型17例，脾腎兩虛型8例。對照組中男性30例，女性19例;患者最小年齡為44歲，最大年齡為72歲，平均年齡為（59.41±2.08）歲;糖尿病病程在1～4年范圍內(nèi)，平均病程為（1.80±0.59）年;氣陰兩虛型22例，腎虛血瘀型18例，脾腎兩虛型9例。該研究經(jīng)倫理會批準(zhǔn)，所有患者均知情，排除認(rèn)知障礙、依從性差者。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組患者采用辛他伐汀（H20103499，10 mg×20片）治療，1次/d，20 mg/次。同時服用二甲雙胍片（H20070117，30片/盒），初始劑量0.25 g，2次/d，之后視情況可增加劑量。

研究組在對照組基礎(chǔ)上采用芪益糖腎方治療，主要成分包括黃芪40 g，益母草30 g以及同劑量的薏苡仁，川芎20 g以及相同劑量的赤芍、懷牛膝、淮山，桃仁15 g以及同劑量的山茱萸、蠶砂、益智仁、金櫻子。氣陰兩虛型加用白術(shù)20 g;腎虛血瘀型加用地龍12 g;脾腎兩虛型加用茯苓與豬苓各20 g。兩組均連續(xù)治療60 d。

1.3? 評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療前后血糖水平與腎功能指標(biāo)。治療效果判定[1]：治療后，患者血糖指標(biāo)水平與腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常，未見任何臨床表現(xiàn)視為顯效;治療后，血糖指標(biāo)與腎功能與治療前相比改善50%以上視為有效;治療后尚未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者視為無效。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血糖、腎功能指標(biāo)比較

兩組患者治療后血糖水平、腎功能指標(biāo)均比治療前有所下降，研究組治療后的血糖值、腎功能指標(biāo)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組治療總有效率比較

治療后，研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病腎病是臨床較為常見的疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病腎病與遺傳、代謝異常等有關(guān)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病腎病是飲食失調(diào)、情志不遂、先天稟賦不足等引發(fā)的，認(rèn)為糖尿病腎病應(yīng)該從肝腎論治[2]。經(jīng)過多年的治療經(jīng)驗總結(jié)，當(dāng)代醫(yī)家將此病病性定為本虛標(biāo)實，結(jié)合中醫(yī)辯證治療理念，可細(xì)分為氣陰兩虛型、脾腎兩虛型等分型。

臨床治療糖尿病腎病大多采用他汀類藥物治療，實踐證明他汀類藥物在改善早期糖尿病腎病患者微炎癥狀態(tài)方面具有良好的效果[3-4]。在此基礎(chǔ)上，該研究部分患者采用芪益糖腎方治療，本方中的川芎、桃仁具有疏經(jīng)通絡(luò)、破瘀之功效[5];益智仁、山茱萸可以健脾、固本;懷牛膝具有活血之功效。諸藥合用有活血通絡(luò)、健脾益氣之功效。在此基礎(chǔ)上對于不同分型的患者加用不同藥方，可以更針對性地治療患者。

該文研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后血糖水平、腎功能指標(biāo)均比治療前有所下降，研究組治療后的血糖值、腎功能指標(biāo)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果表明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用芪益糖腎方治療早期糖尿病腎病可以更好地控制血糖值、改善腎功能。同時，治療后，研究組治療總有效率為93.88%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。可見，應(yīng)用芪益糖腎方治療早期糖尿病腎病可以療效良好，與單純西藥治療相比，療效更為確切。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李建平，朱德禮，馬艷華，等.厄貝沙坦片聯(lián)合丹芪益腎方對氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病腎病的臨床防治研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2018，35（4）：614-618.

[2]? 馬凱.早期糖尿病腎病中醫(yī)治療用藥規(guī)律分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2017，46（1）：165-167.

[3]? 張?zhí)K皖，戴武，葉軍，等.早期糖尿病腎病應(yīng)用他汀類藥物療效分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2017（3）：25-26.

[4]? 胡曉星，彭亞飛.阿托伐他汀早期干預(yù)在2型糖尿病合并高血壓中的應(yīng)用[J].西南國防醫(yī)藥，2017，27（5）：509-511.

[5]? 竇晨輝，彭書玲，桑鳳梅，等.黃芪益腎湯輔助治療糖尿病腎病40例療效觀察[J].國醫(yī)論壇，2017，23（3）：47-49.

（收稿日期：2019-11-18）