飲食護理在糖尿病腎病行維持性血液透析患者中的臨床探討

劉芳

[摘要] 目的 探究分析在糖尿病腎病行維持性血液透析患者中做好飲食護理的臨床護理效果。 方法 從2017年9月—2019年9月該院收治的糖尿病腎病行維持性血液透析患者中抽選108例，采用數字隨機分配法將其分為兩組，實驗組55例，接受飲食護理聯合常規護理;對照組53例僅接受常規護理。 結果 干預后，實驗組ALB、BBC、Hb、TSF、AC、AMC等營養指標以及能量攝入情況和蛋白質攝入情況明顯優于干預前，且明顯優于對照組（P<0.05）。結論 在糖尿病腎病行維持性血液透析患者中做好飲食護理能夠加強患者營養的攝入，促進疾病治療。

[關鍵詞] 飲食護理;糖尿病腎病;維持性血液透析

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（b）-0168-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical nursing effect of dietary care in patients with diabetic nephropathy undergoing maintenance hemodialysis. Methods From September 2017 to September 2019， 108 patients with diabetic nephropathy who were undergoing maintenance hemodialysis in our hospital were selected and divided into two groups using the digital random allocation method， and 55 patients in the experimental group received dietary care combined; 53 patients in the control group received routine care only. Results After the intervention， nutritional indicators such as ALB， BBC， Hb， TSF， AC， AMC， and energy intake and protein intake in the experimental group were significantly better than those before the intervention and significantly better than the control group（P<0.05）. Conclusion Dietary care in patients with diabetic nephropathy undergoing maintenance hemodialysis can strengthen patients' nutrition intake and promote disease treatment.

[Key words] Dietary care; Diabetic nephropathy; Maintenance hemodialysis

糖尿病是我國發病率較高的一種疾病，該病主要表現為體內胰島素分泌異常或者胰島素功能異常，當人體長期處于高血糖狀態的時候，體內的各個組織和器官都會受到影響。而糖尿病腎病是糖尿病的主要并發癥之一，也是發病率最高的并發癥之一。大多數糖尿病腎病患者腎功能出現障礙，所以維持性血液透析是臨床上治療糖尿病腎病的主要方式之一，在維持性血液透析治療期間，醫院還需要做好飲食護理，保證患者的營養狀況，才能更好地保證治療效果[1]。因此，該文主要從2017年9月—2019年9月該院收治的糖尿病腎病行維持性血液透析患者中抽選108例進行對比，分別采取飲食護理干預和常規護理，旨在探究分析在糖尿病腎病行維持性血液透析患者中做好飲食護理的臨床護理效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院收治的糖尿病腎病行維持性血液透析患者中抽選108例進行研究，隨機分為兩組。實驗組55例，男性患者與女性患者例數分別為31例和24例;患者最大年齡83歲，最小年齡39歲，平均年齡（57.63±5.17）歲。患者接受維持性血液透析的時間在1～36個月之間，平均（20.35±2.14）個月。對照組53例，男性患者與女性患者例數分別為30例和23例;患者最大年齡82歲，最小年齡40歲，平均年齡（57.51±5.12）歲。患者接受維持性血液透析的時間在1～35個月之間，平均（20.17±2.09）個月。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組患者接受常規護理，具體操作如下：①環境護理。患者在接受維持性血液透析治療的時候，護理人員應該保證周圍環境干凈、整潔，定期對透析室進行消毒，調節好溫濕度。此外，所有操作都需要嚴格按照無菌操作標準進行，以免造成室內感染。②健康教育。大多數糖尿病腎病患者對本身疾病相關知識了解不深，在這種情況下，患者的依從度可能會不高。所以，護理人員還需要結合患者實際情況，為患者選擇相應的健康教育方式來做好健康教育，普及疾病相關知識，同時讓患者了解維持血液透析治療期間需要注意的事項，可能出現的并發癥等，從而提高患者的治療依從性。③心理護理。由于各種因素的影響，糖尿病腎病患者很容易出現各種負面心理，對治療效果有著不良影響。所以，在疾病治療期間，護理人員還需要實時觀察患者的心理狀態，并且積極主動與患者進行溝通交流，了解患者心中的煩惱，及時進行疏導，從而保證患者能夠維持一個良好的心理狀態接受治療。

實驗組在常規護理的基礎上，結合使用飲食護理，具體操作如下：①護理人員需要充分了解患者之前的飲食習慣和飲食結構，并且分析患者病情，結合患者的實際情況來為患者制定針對性的飲食方案。②分析日常食物當中的營養成分，一般來說，以每100 g食物中含有的營養成分作為基準，包括維生素含量、蛋白質含量、脂肪含量、糖含量等，然后將常見食物的營養成分制作成飲食手冊，并將其發放給每一例患者，做好相關介紹，讓患者能夠充分了解日常食物中包含的營養成分，更有利于患者自身控制。最后，根據“少食多餐、低鹽低脂、低優蛋白”的原則，來為患者進行飲食搭配，從而更好地調整患者飲食結構。此外，確定每天營養元素攝入量的時候，護理人員還需要根據患者的體重來計算每日所需熱量，然后合理分配各個食物的攝入量，保證飲食健康、合理、科學，能夠有效滿足患者的機體需求。

1.3? 觀察指標

該次研究主要以兩組患者干預前后營養狀況和營養攝入情況作為觀察指標，其中營養狀況包括體內ALB、BBC、Hb、TSF、AC、AMC等水平，營養攝入情況包括能量攝入情況和蛋白質攝入情況[2]。

1.4? 統計方法

該次研究最后收集的研究數據采用數據處理軟件SPSS 27.0統計學軟件處理，計量資料（x±s）行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者干預前后營養狀況比較

干預前，兩組患者ALB、BBC、Hb、TSF、AC、AMC等營養指標差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，實驗組ALB、BBC、Hb、TSF、AC、AMC等營養指標明顯優于干預前，且明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者干預前后營養攝入情況比較

干預前，兩組患者能量攝入情況和蛋白質攝入情況差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，實驗組能量攝入情況和蛋白質攝入情況均明顯優于干預前，且明顯優于對照組（P<0.05）。

3? 討論

患者在接受維持性血液透析治療期間，做好護理干預十分關鍵。常規護理中，對患者的飲食干預比較籠統，而日常飲食卻直接影響患者的營養狀況，所以，為了減少并發癥，臨床上將飲食護理干預充分引入到糖尿病腎病維持性血液透析治療護理中[3]。

飲食護理干預是一種專門針對患者飲食結構、飲食習慣的專業干預方式，護理人員在實施飲食干預的時候，首先需要了解患者的實際病情，然后結合病情來制定日常膳食結構，一般原則是60%碳水化合物、15%脂肪和25%蛋白質[4]。結合這個飲食標準來進行營養結構調整，能夠更好地滿足患者身體對營養物質的需求，從而有效提高患者的生活質量。而在確定營養膳食結構之后，下一步就要做好食物的選擇。糖尿病患者應該堅持少糖、少鹽的原則，多選擇一些低熱量、粗纖維的事物，類似南瓜、山藥、紅薯之類的可以代替米飯、面條等主食，而一些辛辣刺激、甜膩、油炸食品等盡量控制攝入量，甚至不要攝入。而每天食物的總攝入量則需要護理人員根據患者的體重等情況計算出每日所需熱量，然后根據每天需要攝入的總熱量來調整每一餐的食物量，在保證營養的同時，也要保證健康。患者進食時，要求細嚼慢咽，保證食物能夠更好地消化和吸收。此外嚴格控制好患者的體重，尤其是對于一些已經出現肥胖現象的患者，還需要幫助患者進行體重管理，適當的配合一些運動干預，將體重控制在正常的范圍內，從而更好的保證治療效果，提高患者生活質量。

該次研究選擇108例糖尿病腎病患者進行對比，探究結果顯示，采取飲食護理干預的患者護理后ALB、BBC、Hb、TSF、AC、AMC等營養指標以及能量攝入情況和蛋白質攝入情況均明顯優于護理前，也明顯優于常規護理患者，表明飲食護理能夠幫助患者更好的調整營養結構，改善體內的營養狀況。該研究結果與李文君等[5]在糖尿病腎病維持性血液透析患者飲食護理療效觀察中相關研究結果具有較高的相似度。

綜上所述，在糖尿病腎病行維持性血液透析患者中做好飲食護理能夠加強患者營養的攝入，從而有效保證患者體內營養能夠滿足機體需求，改善患者營養狀態，促進疾病治療，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 張萍萍. 飲食護理應用于糖尿病腎病維持性血液透析患者對其營養狀況的影響分析[J].中國傷殘醫學，2015， 25（9）：177-178.

[2]? 熊蘇琴. 飲食護理與健康指導在糖尿病腎病維持性血液透析的應用[J]. 中國繼續醫學教育， 2018， 10（32）：186-187.

[3]? 沈冬英. 飲食護理干預在糖尿病腎病維持性血液透析患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志， 2017，13（23）：106-107.

[4]? 馬鳳， 段建菊. 糖尿病腎病維持性血液透析患者營養狀況分析及飲食護理效果評價[J].結直腸肛門外科， 2018， 24（S2）：315-316.

[5]? 李文君， 姚明華， 何海英. 家庭跟進護理在糖尿病腎病維持性血液透析患者中的應用效果觀察及對生存質量的影響[J]. 哈爾濱醫藥， 2016， 36（4）：499-500.

（收稿日期：2019-11-16）