全程助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量臨床療效評(píng)價(jià)

林巧美

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)對(duì)糖尿病產(chǎn)婦應(yīng)用全程助產(chǎn)護(hù)理模式的臨床價(jià)值以及對(duì)其分娩質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法 病例選取時(shí)間為2018年11月—2019年7月，對(duì)該院收治的136例糖尿病產(chǎn)婦開展項(xiàng)目研究，采用奇偶法將其平均分成觀察組與對(duì)照組，每組68例。其中對(duì)照組運(yùn)用臨床常規(guī)接生與護(hù)理，觀察組運(yùn)用全程助產(chǎn)護(hù)理模式。對(duì)其干預(yù)前后血糖水平、分娩質(zhì)量等進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后出血量少于于對(duì)照組，疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，總產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，經(jīng)過t值檢驗(yàn)后組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組血糖水平指標(biāo)含量均低于對(duì)照組各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)，經(jīng)過t檢驗(yàn)后，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)糖尿病產(chǎn)婦開展全程助產(chǎn)護(hù)理模式，可全面提升整體分娩質(zhì)量，降低其疼痛情況，對(duì)改善其血糖水平也具有重要作用。

[關(guān)鍵詞] 分娩質(zhì)量;全程助產(chǎn);糖尿病;護(hù)理模式;產(chǎn)婦

[中圖分類號(hào)] R165? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（b）-0158-03

[Abstract] Objective To evaluate the clinical value of the application of a full-term midwifery nursing model for diabetic women and its impact on the quality of childbirth. Methods The cases were selected from November 2018 to July 2019. A project study was conducted on 136 diabetic women admitted to our hospital. They were evenly divided into observation group and control group by parity method. Each group included 68 cases. The control group used routine clinical delivery and nursing， and the observation group used full-course midwifery nursing mode. Statistical analysis was performed on blood glucose levels and delivery quality before and after intervention. Results The postpartum hemorrhage volume in the observation group was less than that in the control group， the pain score was lower than that in the control group， and the total labor time was shorter than that in the control group. There was a statistically significant difference between the groups after the t test（P<0.05）; the contents were lower than each data index of the control group. After t-test， the statistical significance of the comparison between the groups was（P<0.05）. Conclusion Developing a midwifery nursing model for diabetic women can improve the overall quality of delivery and reduce pain， and it also plays an important role in improving their blood glucose levels.

[Key words] Delivery quality; Full-term midwifery; Diabetes; Nursing mode; Maternal

在婦產(chǎn)科當(dāng)中，糖尿病產(chǎn)婦屬于一種特殊類型，主要分為兩種狀態(tài)，一種是糖尿病合并妊娠，一種是妊娠期糖尿病，但均屬于高危產(chǎn)婦范圍，極易導(dǎo)致多種母嬰并發(fā)疾病，對(duì)其分娩質(zhì)量具有一定影響[1]。產(chǎn)婦妊娠期間，自身胎盤泌乳素以及多種胰島素激素水平一直在不斷持續(xù)升高，從而導(dǎo)致其對(duì)胰島素的敏感性逐漸降低，進(jìn)而對(duì)其造成胰島素抵抗不斷增強(qiáng)，從而升高臨床妊娠糖尿病發(fā)病率。實(shí)際上，該種糖尿病可能會(huì)從多種方面影響產(chǎn)婦妊娠情況。因此臨床開展相對(duì)應(yīng)的助產(chǎn)干預(yù)，對(duì)加強(qiáng)整體質(zhì)量具有重要幫助。全程助產(chǎn)模式主要是指通過專業(yè)的指定助產(chǎn)士，給予產(chǎn)婦進(jìn)行全程的一對(duì)一陪伴，促進(jìn)其能夠順利完成分娩的一種有效助產(chǎn)模式。因此開展專業(yè)的干預(yù)方式，可全面提升整體分娩質(zhì)量，降低其疼痛情況，對(duì)改善其血糖水平以及提升整體分娩質(zhì)量具有重要作用。以下對(duì)2018年11月—2019年7月該院接收的136例糖尿病產(chǎn)婦開展臨床常規(guī)接生護(hù)理以及全程助產(chǎn)護(hù)理模式的分組干預(yù)模式，通過數(shù)字隨機(jī)表法予以分組，并根據(jù)不同干預(yù)的實(shí)際情況進(jìn)行合理分析，從而采納臨床研究結(jié)果給予提供有效指導(dǎo)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采取數(shù)字隨機(jī)表法將該院接收的136例糖尿病產(chǎn)婦分為觀察組（68例）、對(duì)照組（68例）。

觀察組：孕周：32～41周，中位孕周時(shí)間為（36.26±1.23）周，年齡：22～34周歲，中位年齡為（27.36±1.23）周歲。對(duì)照組：孕周：32～41周，中位孕周時(shí)間為（36.26±1.23）周，年齡：23～35周歲，中位年齡為（27.39±1.25）周歲。兩組產(chǎn)婦的臨床基本資料均采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，對(duì)比計(jì)算結(jié)果均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)136例糖尿病產(chǎn)婦以及家屬知情并簽署相關(guān)知情文件后展開此次研究工作。

1.2? 方法

對(duì)照組由助產(chǎn)士以及輪班護(hù)士執(zhí)行相關(guān)干預(yù)，在其分娩過程當(dāng)中并沒有指定的助產(chǎn)士，均給予實(shí)施臨床常規(guī)接生與護(hù)理。觀察組運(yùn)用全程助產(chǎn)護(hù)理模式：①選取接生工作經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士開展全程助產(chǎn)護(hù)理，主要是通過一對(duì)一的模式，了解每位產(chǎn)婦實(shí)際情況，開展具有針對(duì)性的干預(yù)。對(duì)于圍產(chǎn)期產(chǎn)婦來說，多半擔(dān)心自身胎兒以及預(yù)后恢復(fù)，加之自身對(duì)分娩情況的認(rèn)知比較匱乏，極易出現(xiàn)一定緊張與煩躁等不良狀態(tài)，極易加重自身應(yīng)激反應(yīng)，此時(shí)助產(chǎn)士需注意產(chǎn)婦自身情緒，主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，全面了解產(chǎn)婦內(nèi)心真實(shí)心態(tài)，采取循序漸進(jìn)的方式給予講解分娩相關(guān)知識(shí)，使其能夠建立正確認(rèn)知，不斷平復(fù)自身內(nèi)心情緒[2]。②根據(jù)產(chǎn)婦自身體質(zhì)量給予進(jìn)行飲食制定，充分考慮產(chǎn)婦的個(gè)體差異情況，合理安排一日三餐情況，在持續(xù)加強(qiáng)產(chǎn)婦自身營養(yǎng)補(bǔ)給的同時(shí)，還需對(duì)其血糖進(jìn)行良好地控制。合理對(duì)熱量、脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物等合理分配，逐漸改善產(chǎn)婦自身營養(yǎng)狀態(tài)，并且確保胎兒能夠獲取足夠的營養(yǎng)[3]。③另外還需給予計(jì)劃符合實(shí)際情況的運(yùn)動(dòng)方案，使其能夠掌握產(chǎn)前、產(chǎn)后適量的運(yùn)動(dòng)方式，比如散步、體操、慢走等，不斷加強(qiáng)產(chǎn)婦自身機(jī)體能力，全面促進(jìn)胎兒順利娩出。④告知產(chǎn)婦嚴(yán)格遵照醫(yī)囑合適使用降血糖藥物，切記不可擅自對(duì)藥物劑量以及用藥時(shí)間進(jìn)行更改，合理控制自身血糖水平[4-5]。另外在其分娩過程當(dāng)中，需密切觀察以及檢測生命體征以及自身血糖水平，對(duì)其臨床各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測，如發(fā)生異常情況，需立即告知臨床醫(yī)師。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)其干預(yù)前后血糖水平、分娩質(zhì)量等進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖為血糖水平;產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程、疼痛評(píng)分為分娩質(zhì)量，采用即視覺模擬評(píng)分法VAS對(duì)其疼痛評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為10分，分?jǐn)?shù)越低表明其改善情況越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將血糖水平、分娩質(zhì)量等所有對(duì)比數(shù)據(jù)均輸入至SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件當(dāng)中計(jì)算，計(jì)量資料采?。▁±s）的表達(dá)形式，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 分娩質(zhì)量

兩組分娩質(zhì)量數(shù)據(jù)評(píng)估，觀察組產(chǎn)后出血量（111.68±9.67）mL少于對(duì)照組（173.26±34.26）mL，疼痛評(píng)分（4.35±0.36）分低于對(duì)照組（8.65±0.86）分，總產(chǎn)程時(shí)間（474.37±46.28）min短于對(duì)照組（605.36±87.69）min，經(jīng)過t檢驗(yàn)后組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 血糖水平

觀察組與對(duì)照組血糖水平數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組血糖水平指標(biāo)含量（4.37±1.35）mmol/L、（5.49±1.38）mmol/L、（6.18±1.42）mmol/L均低于對(duì)照組各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)（6.15±1.62）mmol/L、（7.28±1.68）mmol/L、（8.76±1.61），經(jīng)過t值檢驗(yàn)后（t=6.960，P=0.000;t=6.789，P=0.000;t=9.910，P=0.000<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病能夠從多種方面影響妊娠，很多產(chǎn)婦以及出現(xiàn)感染、羊水過多、胎膜早破、產(chǎn)后出血等多種并發(fā)疾病，相比常規(guī)產(chǎn)婦來說，臨床剖宮產(chǎn)率相對(duì)較高，并且對(duì)于新生兒來說，極易出現(xiàn)巨大兒、宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、高膽紅素血癥等，對(duì)整體分娩質(zhì)量具有嚴(yán)重影響[6-9]。

有相關(guān)研究表明，針對(duì)糖尿病產(chǎn)婦進(jìn)行全程助產(chǎn)護(hù)理，對(duì)緩解產(chǎn)婦疼痛，縮短產(chǎn)后出血量，減少總產(chǎn)程時(shí)間具有重要幫助，另外能夠有效降低產(chǎn)婦自身血糖水平，其臨床并發(fā)癥發(fā)生率低至2.50%，順產(chǎn)率高達(dá)92.50%[10]，該研究結(jié)果與該文研究結(jié)果相似，該研究結(jié)果采取全程助產(chǎn)護(hù)理的觀察組產(chǎn)后出血量少于常規(guī)接生干預(yù)的對(duì)照組，并且疼痛評(píng)分低于對(duì)照組、總產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，而觀察組血糖水平指標(biāo)含量也均低于對(duì)照組各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)。由此可見，全程助產(chǎn)護(hù)理模式的實(shí)施，在糖尿病產(chǎn)婦當(dāng)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，通過該文研究結(jié)果表明，全程助產(chǎn)護(hù)理應(yīng)用意義重大，可有效改善整體分娩質(zhì)量，控制產(chǎn)婦血糖水平，臨床可推廣實(shí)施。

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（收稿日期：2019-11-12）