護理干預對糖尿病腎病患者血液透析中低血糖的預防作用觀察

金艷平

[摘要] 目的 對糖尿病人血液透析時其低血糖癥狀在護理干預介入后的預防效果進行深度分析，充實臨床理論依據。方法 2017年11月—2018年11月間選擇糖尿病腎病患者為分析樣本，且將所選樣本病例進行護理干預組與常規組劃分，每名樣本病例一律行血液透析治療生略，常規組樣本病例護理模式均為常規護理，護理干預組則基于常規護理進行護理干預。隨之對常規組、護理干預組樣本病例獲得的護理效果、預防低血糖功能展開對比分析。結果 從監測依從性、用藥情況、合理飲食、生活方式、健康知識了解與掌握情況這幾個方面來看，護理干預組顯著超過常規組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。兩組低血糖發生率分別是64.10%、20.51%，且后者低血糖發生狀態超過前者，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病腎病患者如果選擇血液透析治療，且護理干預有效的話，通常能促進其進一步認識疾病，將其低血糖發生機率有效降低，滿意度也有一定程度的提升。

[關鍵詞] 血液透析治療;糖尿病腎病;護理干預

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（b）-0143-02

當前，我國經濟發展速度加快，公眾生活質量不斷提高，這也加快了糖尿病這種常見性內分泌慢性病發生風險[1]。同時，當前物質生活更加的豐富，許多人的飲食方式不夠科學，對三高食物的攝入量不能加以控制，使糖尿病的發病率逐漸增加。對于血糖水平長期偏高的糖尿病患者來說，其血糖水平如果無法有效控制，糖尿病腎病各類并發癥就極易發生。糖尿病腎病治療通常采用的是血液透析法，這種方法會加劇患者體內糖分丟失，導致患者發生惡心嘔吐、食欲不振直至低血糖等現象，患者生命安全有時也會因此而受到明顯威脅[2-3]。護理干預有助于降低糖尿病腎病患者（采用血液透析法治療）低血糖風險?，F分析2017年1月—2018年1月間該院收治的78例糖尿病腎病患者的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的78例糖尿病腎病患者為研究對象，樣本病例治療策略：血液透析，且知情同意書均已簽署。樣本病例組別劃分：護理干預組、常規組，各39例;劃分依據為就診順序號。其中：護理干預組：女性20例，男性19例;46～76歲，年齡均值（61.33±3.19）歲;病程2～16 年，病程均值（6.15±2.64）年;對照組：女性19 例、男性20 例; 47～76歲，年齡均值為（61.23±3.21）歲;病程3～17年，病程均值（6.24±2.54）年。

從上述一般資料對比來看，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。

不配合治療，嚴重精神性疾病，合并腫瘤、其它并發癥患者不在該次分析范圍。

1.2? 方法

（1）常規組：常規護理。（2）護理干預組：常規護理+護理干預。即：①心理護理。糖尿病患者并發癥通常比較嚴重，各類消極情緒（抑郁、焦慮等）在此類患者中發生率高，患者病情有可能因此而加重，治療依從性差[4]。所以強化患者心理疏導極有必要，也就是說，應和此類患者展開持續性溝通，以此將其焦慮情緒緩解，把他們的負面情緒及時消除，否則，源于情緒變化的低血糖癥狀更易發生。所以有必要持續激勵此類患者，以便全面促進其治療依從性提升[5]。②飲食護理。透析治療需要營養跟上，因此極有必要加強患者的飲食管理。應基于患者自身狀況完成飲食方案制定，告知患者每日按時進食3餐，并應以含高纖維素、優質蛋白的食物為主。護理工作者應將餅干、糖果等食物隨時備好，以此應對患者接受透析后可能會發生的低血糖現象[6-7]。③透析時，患者生命體征是護理工作者觀察的重點內容，也只有如此才能在不良反應出現時將有關處理措施迅速展開。④加強健康知識宣教。健康知識講座應定期開展，且應將糖尿病臨床特征、發病機理、治療策略、預防辦法作為宣教的重點，把有關糖尿病并發癥的各種知識及時完整地提供給患者，在強化患者關注的同時促進其進一步了解、認識此類疾病[8]。

1.3? 統計方法

該次研究運用SPSS 21.0統計學軟件對比對照組和觀察組患者的數據，t檢驗用于計量資料（x±s），計數資料[n（%）]進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 低血糖發生情況對比

護理后，兩組樣本病例低血糖發生率分別是64.10%、20.51%，常規組樣本病例低血糖情況不及護理干預組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2? 患者依從性、健康認知情況對比

對比結果表明，和常規組樣本病例的用藥情況、合理飲食、生活習慣和自我監測依從性、健康知識了解與掌握情況相比，護理干預組樣本病例的用藥情況、合理飲食、生活習慣和自我監測依從性、健康知識了解與掌握情況更理想，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

血液透析實質上就是利用透析裝置把患者血液向體外引流，以此排出患者體內多余水分、毒素，血液體外凈化完成再向患者體內回輸。對于胰島素功能不足的糖尿病腎病患者來說，醫護人員極難控制其血糖水平，而且透析治療將會損失患者體內更多的葡萄糖，從而導致低血糖現象更易出現[9]。如果采用合理、有效的護理干預措施，則顯著有利于患者康復。因為護理干預通常需要把合理飲食方案制定出來并提供給患者使用，而且護理人員通常需要對患者情緒進行疏導，消除其負面情緒;與此同時，患者病情變化也是護理人員觀察的基本指標，以此指導患者用藥等，提升其疾病認識水平，實現其治療主動性、依從性提升，將其并發癥風險降低[10]。

對于行血液透析的糖尿病腎病患者來說，其低血糖癥狀可以通過護理干預策略的實施而得到有效預防。也就是說，護理干預策略不但可以將低血糖的發生機率降低，也可以促進糖尿病腎病患者不良生活習慣與方式改善，提高他們飲食結構的合理性、科學性，也有助于引導糖尿病腎病患者提高自身的疾病理解與認知水平，按時并遵醫囑服藥，實現臨床療效提升這一基本目標。

[參考文獻]

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[9]? 黃艷蕓. 糖尿病腎病維持胰島素治療患者血液透析中低血糖原因分析和護理[C]//全國中西醫結合內分泌代謝病學術會議論文匯編.大連：中國中西醫結合學會，2018.

[10]? 劉金妹，廖新媛，戴秋霞.糖尿病腎病患者血液透析中低血糖管理的持續質量改進方法與效果觀察[J].護理實踐與研究，2017，14（12）：52-53.

（收稿日期：2019-11-28）