中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病急性并發(fā)癥中的流程效果評價(jià)

林麗娟　劉芳　林朝霞　顏晶晶

[摘要] 目的 分析中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病急性并發(fā)癥中的流程效果。方法 以該院2016年9月—2018年9月間治療的110例糖尿病急性并發(fā)癥患者作為觀察對象，采用投擲硬幣方法將其分為對照、觀察組，每組列入55例，對照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，對比兩組護(hù)理滿意度、血糖水平、流程效果。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者的血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組相較于對照組患者的血糖水平趨于正常水平;觀察組的護(hù)理滿意度（98.18%）相較于對照組（85.45%）提升;觀察組患者的流程效果（98.18%）相較于對照組（83.63%）較高（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病急性并發(fā)癥患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)具有明顯的優(yōu)勢，值得臨床推廣與采納。

[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理;糖尿病急性并發(fā)癥;流程效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（b）-0105-02

目前，隨著人們的生活水平不斷提升，使得糖尿病發(fā)生率明顯升高，誘發(fā)糖尿病的因素較多，主要包括遺傳、免疫及微生物感染等， 糖尿病患者在發(fā)病的同時(shí)會伴有不同程度的急性并發(fā)癥，其中乳酸性中毒和酮癥酸中毒最多見。臨床針對糖尿病急性并發(fā)癥患者在給予合理治療的同時(shí)配合對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)臨床效果十分理想[1]。基于此，該次研究2016年9月—2018年9月間就取110例糖尿病急性并發(fā)癥患者采用不同的護(hù)理方法展開對比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院治療的110例糖尿病急性并發(fā)癥患者采用投擲硬幣方法將其分為對照組（n=55）、觀察組（n=55）。

觀察組，男女例數(shù)為23、32，年齡范圍50～75歲，平均（61.32±6.28）歲，病程1～10個(gè)月，平均病程為（4.89±1.21）個(gè)月;對照組，男女例數(shù)為24、31，年齡范圍51～76歲，平均（62.5±7.41）歲，病程1～11個(gè)月，平均病程為（5.69±1.32）個(gè)月。該次研究中兩組患者的一般資料（年齡、性別及病程）展開分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可展開以下對比，且得到倫理會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入研究的患者均符合2013年版《中國2型糖尿病防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②均出現(xiàn)不同程度的急性并發(fā)癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)： ①溝通意識障礙者;②治療失敗者;③中途退出該次研究者。

1.2? 護(hù)理方法

對照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)：主要是對患者進(jìn)行入院指導(dǎo)、監(jiān)測血糖、健康教育、心理輔導(dǎo)及出院指導(dǎo)等。

觀察組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)：①監(jiān)測血糖：指導(dǎo)患者每天自行進(jìn)行血糖檢測，控制血糖。②藥物控制：要求患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行皮下注射胰島素治療。③飲食控制。指導(dǎo)患者合理控制飲食，及時(shí)保障蛋白質(zhì)供給。④生活指導(dǎo)。護(hù)理人員需指導(dǎo)患者注意衛(wèi)生，及時(shí)進(jìn)行自我情緒調(diào)節(jié)，以積極的心態(tài)接受治療，同時(shí)結(jié)合患者的具體情況給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。⑤辨證施護(hù)。針對肺熱津傷者可指導(dǎo)其多食用蕎麥片、燕麥片、玉米面及大豆粉等，以達(dá)到生津止渴的目的。肺熱津少會使得患者出現(xiàn)大便秘結(jié)等情況，因此需要指導(dǎo)患者多吃新鮮蔬菜，必要時(shí)可食用麻仁丸進(jìn)行潤腸通便。便秘者可指導(dǎo)患者多食蔬菜，可使用番瀉葉泡水飲用。腎陰虧虛患者指導(dǎo)其節(jié)制飲食，嚴(yán)格控制鹽攝入量;口干多飲者指導(dǎo)其多吃降糖止渴的食物[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

①流程效果：顯效：護(hù)理后患者的血糖指標(biāo)逐漸恢復(fù)正，有效：護(hù)理后患者的血糖逐漸改善;無效：護(hù)理后患者的血糖未見改善，病情加重[4]。

②血糖水平：主要包括餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）及空腹血糖（FPG），測定之后記錄相關(guān)數(shù)據(jù)即可[5]。

③護(hù)理滿意度：采用該院自制問卷展開調(diào)查，需發(fā)放100份問卷，回收率為100%。主要分為非常滿意，基本滿意及不滿意，總評分分別為>90分、70～90分及<70分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 評定流程效果

觀察組（98.18%）相較于對照組（83.63%）患者的流程效果較高（P<0.05），見表1。

2.2? 評定血糖水平

護(hù)理前，兩組患者的2 hPG、HbA1c及FPG差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組相較于對照組患者的2 hPG、HbA1c及FPG趨于正常水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 評定護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度（98.18%）相較于對照組（85.45%）提升（χ2=5.930，P=0.015<0.05）。其中對照組滿意26例，基本滿意21例，不滿意8例。觀察組滿意30例，基本滿意24例，不滿意1例。

3? 討論

中醫(yī)學(xué)中指出糖尿病又被稱為消渴癥，患者的主要臨床表現(xiàn)有三多一少，主要表現(xiàn)在多飲、多食、多尿及消瘦等。目前，臨床未提出治療該項(xiàng)疾病的有效治療方法，均是以藥物進(jìn)行調(diào)理。同時(shí)，臨床治療糖尿病的藥物也在逐漸的增加，但是由于患者需要長期服藥均會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，進(jìn)而會造成低血糖及體重增加等相關(guān)的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此，針對該類情況臨床需要增加對糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)力度。另外，糖尿病屬于非致死性疾病 ， 長期高血糖或者治療措施不當(dāng)會誘發(fā)不同程度的急慢性并發(fā)癥。因此，臨床在合理治療該項(xiàng)疾病的基礎(chǔ)上配合積極的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，可最大程度上降低急慢性并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而對治療糖尿病患者具有積極的臨床意義[6]。

該次研究中，觀察組（98.18%）相較于對照組（83.63%）患者的流程效果較高;觀察組相較于對照組患者的2 hPG、HbA1c及FPG趨于正常水平;觀察組的護(hù)理滿意度（98.18%）相較于對照組（85.45%）提升（P<0.05）;充分驗(yàn)證可針對糖尿病急性并發(fā)癥患者開展中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)具有積極的意義。同時(shí)在有效控制其血糖的同時(shí)提升患者的護(hù)理滿意度。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)主要是在西醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對患者開展針對性中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)而最大程度上體現(xiàn)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢。同時(shí)可針對不同證型的患者制訂合理的個(gè)性化護(hù)理方案，進(jìn)而提升其護(hù)理滿意度，幫助其維持病情穩(wěn)定，在促進(jìn)其好轉(zhuǎn)方面具有較為突出的臨床作用。另外，出院后醫(yī)生還需要向患者大力強(qiáng)調(diào)社區(qū)干預(yù)的重要性，加大督促及指導(dǎo)的力度，最大程度上控制病情的穩(wěn)定。因此，臨床需要及時(shí)加強(qiáng)對糖尿病合并急性并發(fā)癥患者的護(hù)理干預(yù)力度，以中西結(jié)合的護(hù)理干預(yù)措施可最大程度上控制其并發(fā)癥的發(fā)生，提升其生活質(zhì)量[7-8]。

綜上所述，糖尿病急性并發(fā)癥患者實(shí)實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)具有明顯的優(yōu)勢，可在易于提升患者護(hù)理滿意度的同時(shí)改善血糖水平，增強(qiáng)流程效果，值得臨床推廣與采納。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 吳金麗.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在老年糖尿病中的應(yīng)用體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017， 36（10）：177.

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[3]? 武俊花.中西醫(yī)治療糖尿病及并發(fā)癥的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2016， 29（1）：42-43.

[4]? 梁淑儀，張永霞.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足的臨床護(hù)理[J].實(shí)用手外科雜志， 2017， 31（4）：507-509.

[5]? 吳桂燕.觀察中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死50例的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（20）：118.

[6]? 孫偉， 劉秀， 張常明.中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用于糖尿病慢性并發(fā)癥的治療效果研究[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2017， 9（22）：94-95.

[7]? 陳辰.中西醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者血糖控制及抑郁焦慮的影響[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2016， 35（15）：173.

[8]? 鄧華波，吳慧，李小娜，等.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式對糖尿病患者血糖及營養(yǎng)狀況的影響[J].中國校醫(yī)， 2017，31（9）：691-692.

（收稿日期：2019-11-27）