不同護理模式對改善老年冠心病合并糖尿病患者睡眠質量的影響

賴舒婷

[摘要] 目的 探析不同護理模式在老年冠心病合并糖尿病患者中的應用對睡眠質量的改善效果。方法 2017年7月—2019年1月間從該院擇取64例老年冠心病合并糖尿病患者，將其隨機分成兩組，對照組32例患者行以常規護理，研究組32例患者行以舒適護理，對照分析兩組臨床效果。結果 研究組冠心病癥狀改善時間早于對照組（P<0.05）;護理干預前兩組空腹血糖、餐后2 h血糖對比差異無統計學意義（P>0.05），護理干預后兩組空腹血糖以及餐后2 h血糖水平均下降，研究組低于對照組（P<0.05）;從睡眠質量評分來看，護理干預前兩組入睡時間評分、睡眠效率評分、主觀睡眠質量評分、睡眠時間評分、日間功能評分、PSQI總分對比差異無統計學意義（P>0.05），護理干預后兩組入睡時間評分、睡眠效率評分、主觀睡眠質量評分、睡眠時間評分、日間功能評分、PSQI總分均下降，研究組低于對照組（P<0.05）。結論 對于老年冠心病合并糖尿病患者來說，舒適護理的應用效果優于常規護理，可以促進冠心病癥狀改善，還可以輔助控制血糖水平，使患者睡眠質量提升，臨床價值顯著。

[關鍵詞] 常規護理;舒適護理;老年患者;冠心病;糖尿病

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（b）-0073-02

冠心病屬于心臟疾病，在臨床中比較常見，冠心病指的是由于冠狀動脈狹窄以及供血不足導致心肌功能障礙，或出現器質性病變[1]。通常是因體內脂質代謝異常，動脈內膜上沉著血液中脂質，使得動脈粥樣硬化，進而引發病變。臨床中，冠心病患者通常會出現心絞痛、胸悶等癥狀，病情嚴重者會使患者生命安全受到威脅。而冠心病合并糖尿病患者則會導致血脂代謝紊亂，出現高胰島素血癥、高血糖、胰島素抵抗等疾病，不僅會對治療效果產生影響，甚至對患者生命安全構成威脅，因此需要做好護理干預工作[2]。舒適護理作為新型護理模式，其以患者為護理服務中心，為患者提供全面、標準的護理服務，提高護理質量，使患者臨床癥狀得到改善。該文2017年1月—2019年1月間從該院擇取64例老年冠心病合并糖尿病患者，探析不同護理模式在老年冠心病合并糖尿病患者中的應用對睡眠質量的改善效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院擇取64例老年冠心病合并糖尿病患者，將其隨機分成兩組，對照組32例患者中，男20例，女12例;病例擇取年齡范圍為42～88歲，平均（59.63±6.43）歲，病例擇取冠心病病程范圍為1～20年，平均（5.45±1.67）年，病例擇取糖尿病病程范圍為1～12年，平均（4.48±0.56）年。研究組32例患者中，男21例，女11例;病例擇取年齡范圍為44～89歲，平均（59.70±6.51）歲，病例擇取冠心病病程范圍為1.5～20年，平均（5.39±1.71）年，病例擇取糖尿病病程范圍為1.5～11年，平均（4.50±0.62）年;從性別、年齡、冠心病病程、糖尿病病程來看，組間差異無統計學意義（P>0.05），可比。

1.2? 方法

對照組32例患者行以常規護理，涉及到生命體征監測、出入量記錄、用藥指導等。研究組32例患者行以舒適護理：①環境護理。為患者營造良好住院環境，定時通風，對室內溫濕度進行調節，并增添綠植，選用暖色調窗簾，設置地燈、床頭燈，提供娛樂性書籍等。②心理護理。護理人員主動聯系患者，向其介紹醫院環境和規章制度，使其對陌生環境的緊張感消除，在與患者溝通中，護理人員需要注重自身神情和態度，護理操作應做到又穩又準，與患者建立良好關系。③體位護理。在半坐臥位時，應為患者提供軟墊，幫助其墊于背部，并提供小桌，便于患者依靠。在患者醒后，應囑其先靜躺30 s之后再坐起，坐起后需要停留30 s，之后將雙腿垂于病床邊緣，再等待30 s，以免體位驟然改變導致心絞痛。④睡眠護理。在患者住院期間，因臥床舒適度不足，加上不良情緒等因素，患者容易出現睡眠障礙現象，這會對治療效果產生影響。對于此護理人員應主動與患者溝通，對其失眠原因進行了解，如果是因環境、體位、疼痛等因素導致，則可給予有效措施進行改善，若患者睡眠障礙嚴重，則可遵醫囑用藥。⑤飲食護理。囑患者食用高熱量、高蛋白食物，避免食用不易消化食物，同時對患者不良生活習慣進行糾正，幫助其養成良好的飲食習慣，并以患者情況為準，對飲食進行調整，堅持少食多餐進食原則。

1.3? 觀察指標

觀察并記錄兩組冠心病癥狀改善時間。對兩組護理干預前后空腹血糖以及餐后2 h血糖水平進行分別測定和統計。通過PSQI（匹茲堡睡眠質量指數量表）評估兩組護理干預前后睡眠質量，涉及到入睡時間評分、睡眠效率評分、主觀睡眠質量評分、睡眠時間評分、日間功能評分，共計21分，評分與睡眠質量成反比。

1.4? 統計方法

利用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，計量資料通過（x±s）表達，用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組冠心病癥狀改善時間對比

研究組冠心病癥狀改善時間為（3.50±0.68）d，對照組冠心病癥狀改善時間為（5.88±1.37）d，研究組冠心病癥狀改善時間早于對照組（P<0.05）。

2.2? 兩組護理干預前后血糖水平對比

護理干預前兩組空腹血糖、餐后2 h血糖對比無統計學差異，護理干預后兩組空腹血糖以及餐后2 h血糖水平均下降，研究組低于對照組（P<0.05）。見表1。