護理干預在精神病合并糖尿病患者血糖控制中的實施與效果

溫林香

[摘要] 目的 研究護理干預在精神病合并糖尿病患者血糖控制中的實施與效果。方法 累計在2017年6月—2019年6月期間抽取精神分裂癥合并糖尿病患者80例，分組原則為入院時間早晚，較早入院的40例患者為對照組并接受常規護理，余下40例患者則為觀察組，給予其護理干預，通過對比兩組患者的空腹血糖、餐后兩小時血糖以及糖化血紅蛋白指標綜合分析其應用效果。結果 對比兩組患者的治療依從性發現觀察組差異有統計學意義（P<0.05），護理干預前兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白指標比較差異無統計學意義（P>0.05），護理干預后對比兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白指標觀察組明顯較低（P<0.05）。結論 精神病合并糖尿病患者治療期間開展護理干預可以緩解其負面情緒，提高其治療依從性以及血糖控制效果，對于改善患者病情，提高其生活質量具有重要意義，可以將其作為精神病合并糖尿病的首選護理方法。

[關鍵詞] 護理干預;精神病;糖尿病;血糖控制

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（b）-0071-02

精神分裂癥的發病機制較為復雜，目前尚未明確指出這類疾病的病因，臨床上精神分裂癥往往通過藥物治療來穩定患者的情緒，但抗精神病藥物會影響到機體糖代謝，從而引發糖代謝紊亂等癥狀[1]，統計數據顯示，精神分裂癥患者中糖尿病的發病率高達15.1%，約為正常人群的3倍。精神分裂癥合并糖尿病患者不同于常規糖尿病患者，其治療依從性相對較差，因此護理干預在精神分裂癥合并糖尿病患者治療期間占據重要地位[2]。2017年6月—2019年6月期間間現抽取80例精神病合并糖尿病患者并開展研究，通過對比分析護理干預的應用效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

累計抽取精神分裂癥合并糖尿病患者80例，均符合中國精神疾病分類以及診斷標準（CCMD-3）相關精神疾病、WHO糖尿病相關診斷標準。分組原則為入院時間早晚，較早入院的40例患者為對照組并接受常規護理，組內男性、女性患者之比為17∶23，患者的年齡在25～69歲之間，平均值為（47.5±6.9）歲;余下40例患者則為觀察組，給予其護理干預，組內男性、女性患者之比為16∶24，患者的年齡在24～68歲之間，平均值為（47.3±7.2）歲。排除標準：①排除肝腎等重要身體器官存在功能障礙問題的患者;②排除軀體疾病所致血糖升高的患者;③排除了解該次研究具體內容但不愿成為研究對象的患者。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

較早入院的40例患者接受常規護理，包括用藥指導、飲食控制以及健康教育等，加強患者及其家屬對糖尿病相關知識的認識，推動糖尿病治療工作的順利開展。余下40例患者接受針對性護理干預，主要內容如下：①心理疏導。精神分裂癥患者情緒不穩定，加上長期住院接受抗精神病藥物治療，心理壓力較大，存在大量負面情緒，作為護理人員需要在患者情緒穩定時與其進行適當的溝通交流，講述糖尿病治療的相關信息，幫助患者更好地認識糖尿病以及糖尿病治療期間的注意事項，溝通交流期間嚴禁出現過激行為，導致患者情緒不穩定從而引發不良事件[3]。與患者溝通交流期間應當保持和藹的語氣，耐心解答患者的疑問，給予其足夠的鼓勵與支持，讓患者相信自己能夠通過積極配合治療工作順利恢復健康，從而在治療期間保持積極樂觀的心態，主動學習糖尿病治療并控制自身行為。②飲食控制。飲食控制是糖尿病治療中的重要措施，也是控制患者血糖指標的重要手段。相對于常規糖尿病患者，精神分裂癥合并糖尿病患者治療期間不良飲食習慣更多，治療過程中護理人員需要進行合理調控，在不破壞患者穩定情緒的基礎上改善其飲食習慣。相關研究顯示[4]，抗精神病藥物的使用會引發食欲亢進等問題，因此精神分裂癥合并糖尿病患者的飲食控制期間需要設置護理人員進行看護，做到每天限量。考慮到精神分裂癥合并糖尿病患者的特殊性，飲食控制期間需要盡量加強患者的自我管理意識，對于自制力較差的患者需要耐心勸解。③用藥指導。抗精神病藥物的應用會引發糖代謝紊亂，對于精神分裂癥合并糖尿病患者來說，抗精神病藥物的應用會加重患者的病情，因此在治療期間應當盡量選取對糖代謝影響較小的抗精神病藥物，護理人員還要加強用藥監控，避免錯誤用藥的情況發生。降糖藥物的治療效果與進餐時間存在一定聯系，治療期間應當按照規定時間以及規定劑量用藥，若患者用藥后出現頭暈、饑餓以及面色蒼白等癥狀需要及時進行處理，為患者提供安全保障[5]。④運動指導。適當的運動訓練能夠改善糖代謝異常問題，對于控制血糖水平具有重要作用。考慮到精神分裂癥合并糖尿病患者的特殊性，治療期間應當盡量結合患者的身體狀況來制定運動方案，以打太極、慢跑等有氧運動為主，運動過程中護理人員加強看護，當患者主訴身體不適是需要及時停止運動，結合其病癥表現開展治療工作。適當的衛生勞動也屬于運動訓練的一部分，例如洗碗、搜阿迪、疊被等，這些衛生勞動訓練不僅可以促進其身體恢復，對于提高精神分裂癥患者的日常生活能力也具有重要作用。⑤生活護理。精神分裂癥患者日常生活能理解較差，護理人員需要做好生活護理，及時幫助患者修剪指甲、督促患者更換內衣內褲等，每天使用溫水泡足，水溫需要控制在合適的范圍內，達到促進下肢血液循環、預防足部感染的目的。針對女性患者需要由專業的護理人員對其進行會陰部護理以及經期護理，避免泌尿生殖系統感染等疾病的出現。做好病房的溫度濕度控制，每天清晨打開窗戶促進空氣流通，根據環境溫度指導患者增添衣物。

1.3? 觀察指標

護理前后對患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標進行檢測，記錄檢測結果并對比分析血糖控制效果。根據患者遵從醫囑時間、規律用藥情況來分析其治療依從性，將其分為治療依從性好與治療依從性差兩個評價標準。

1.4? 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件為該次研究所得數據的處理軟件，百分數表示計數數據，χ2檢驗，均值±標準差（x±s）表示計量數據，t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 研究選取兩組患者空腹血糖、餐后兩小時血糖以及糖化血紅蛋白指標比較

開展護理工作后觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白指標分別為（6.01±0.52）mmol/L、（8.74±0.81）mmol/L、（7.04±0.52）%，對照組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白指標分別為（7.54±0.17）mmol/L、（9.44±1.12）mmol/L、（7.84±0.41）%，對比兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白指標觀察組均明顯較低（t=11.028，P=0.000;t=3.070，P=0.003;t=7.902，P=0.000）。

2.2? 研究選取兩組患者的治療依從性比較

觀察組內治療依從性較好的患者有24例，占據總選取患者的60.00%，對照組內治療依從性較好的患者有16例，占據總選取患者的40.00%，對比兩組患者的治療依從性情況觀察組明顯較好（χ2=8.000，P=0.005）。

3? 討論

精神分裂癥是一種社會功能嚴重損害的慢性疾病，由于患者需要長期住院接受治療且服用抗精神病藥物，患者合并糖尿病的概率較高，抗精神病藥物的應用還會影響到機體的糖代謝功能，因此精神分裂癥合并糖尿病患者的治療應當得到重視，加強其護理干預，幫助患者更好地配合治療工作，提升治療效果。

精神分裂癥合并糖尿病不同于常規糖尿病，患者的治療依從性相對較差，安全有效的護理干預能夠改善患者的負面情緒，幫助患者更好地認識糖尿病，產生成功控制病情回歸正常生活的信心。結合精神分裂癥合并糖尿病患者的性格特點，護理期間做好合理調控工作，與患者之間建立起良好的管理，通過鼓勵支持等方法提高自我管理意識，從而為開展治療工作打下良好的基礎[6-7]，研究結果顯示，安全有效的護理干預下患者的治療依從性明顯較好，血糖控制效果與常規護理比較也具有顯著優勢，表明精神分裂癥合并糖尿病患者治療期間開展護理干預可以顯著提升治療效果，對于幫助患者恢復生理功能以及社會機能具有重要意義，可以將其作為精神分裂癥合并糖尿病的首選護理方案。

綜上所述，基于該護理模式的有效性，可持續在該部分患者治療中采用。

[參考文獻]

[1]? 張瑾. 護理干預在精神病合并糖尿病患者血糖控制中的實施與效果[J].中國民康醫學，2014，56（16）：12.

[2]? 高美香， 楊聰艷， 丁花. 應用循證護理對精神病合并糖尿病患者的護理效果觀察[J].糖尿病新世界， 2017，43（12）;23.

[3]? 陳維純， 梁愛群，阮思美.手術室護理干預在結石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用[J].護理實踐與研究，2017，45（10）：23.

[4]? 丁建紅.優質護理在重型顱腦損傷合并糖尿病患者血糖控制應用中的效果分析[J].實用臨床護理學雜志，2017，34（9）：55.

[5]? 張平暉. 護理干預在食管癌合并糖尿病患者圍手術期中血糖控制方面的應用探討[C]// "河南省腫瘤專科護士職業安全防護及新技術交流"學術會議.開封：河南省護理學會，2010.

[6]? 杜玉文. 護理干預在甲亢合并糖尿病患者治療中的效果分析[J]. 糖尿病新世界， 2018，21（4）：141-142.

[7]? 黃娟，許傳瑩.惡性腫瘤合并糖尿病患者化療期間應用胰島素泵控制血糖的觀察及護理干預[J].糖尿病新世界， 2018， 21（15）：132-133.

（收稿日期：2019-11-20）