格列吡嗪控釋片治療老年2型糖尿病的臨床效果及藥理作用分析

黃小慧　李麗娜　史濤　文曉麗

[摘要] 目的 分析格列吡嗪控釋片治療老年2型糖尿病的臨床效果及藥理作用。 方法 2017年3月—2018年3月間隨機分組，對照組常規給予二甲雙胍治療，觀察組給予格列吡嗪控釋片治療。結果 觀察組治療后FPG（5.6±0.6）mmol/L、P2 hPG（8.4±0.7）mmol/L、HbA1c（7.1±0.7）%、TC（4.1±0.6）mmol/L、TG（2.0±0.5）mmol/L、LDL（2.1±0.3）mmol/L、有效率96.7%、不良反應3.3%、并發癥占3.3%。對照組治療后FPG（8.1±0.4）mmol/L、P2 hPG（10.6±1.6）mmol/L、HbA1c（10.3±2.6）%、TC（5.6±0.8）mmol/L、TG（2.5±0.2）mmol/L、LDL（3.0±0.3）mmol/L、有效率70.0%、不良反應20.0%、并發癥占23.3%。兩組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 采用格列吡嗪控釋片治療老年2型糖尿病，有效率高，不良反應少，可在降血糖的同時，實現對血脂水平的控制，預防并發癥，改善預后。

[關鍵詞] 格列吡嗪控釋片;老年2型糖尿病;血糖;胰島素抵抗;藥理作用

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（b）-0052-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect and pharmacological effects of glipizide controlled-release tablets in the treatment of elderly patients with type 2 diabetes. Methods From March 2017 to March 2018 The patients were randomly divided into two groups. The control group was routinely given metformin and the observation group was given glipizide controlled-release tablets. Results After treatment in the observation group， FPG （5.6±0.6） mmol/L， P2 hPG （8.4±0.7） mmol/L， HbA1c （7.1±0.7）%， TC （4.1±0.6） mmol/L， and TG （2.0±0.5） mmol/L， LDL （2.1±0.3） mmol/L， effective rate 96.7%， adverse reactions 3.3%， and complications accounted for 3.3%. The control group was treated with FPG （8.1±0.4） mmol/L， P2hPG （10.6±1.6） mmol/L， HbA1c （10.3±2.6）%， TC （5.6±0.8） mmol/L， and TG （2.5±0.2） mmol/L， LDL （3.0±0.3） mmol/L， effective rate 70.0%， adverse reactions 20.0%， and complications accounted for 23.3%. Compared with the two groups， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Glipizide controlled-release tablets for the treatment of elderly patients with type 2 diabetes mellitus have high efficiency and few adverse reactions. They can lower blood glucose， control blood lipid levels， prevent complications， and improve prognosis.

[Key words] Glipizide controlled-release tablets; Elderly type 2 diabetes; Blood glucose; Insulin resistance; Pharmacological effects

2型糖尿病為老年人常見病，具有病程長、并發癥多的特點，控制血糖為疾病治療的主要原則。作為內分泌代謝紊亂疾病的一種，老年2型糖尿病的發病率正呈逐年上升的趨勢。發病后，如未嚴格控制血糖，容易增加腎病、周圍神經病變等并發癥發生的風險[1]。現有研究發現[2]，肥胖為誘發老年2型糖尿病的主要危險因素，而肥胖患者，多伴有血脂水平異常。老年2型糖尿病患者，疾病治療的常用藥以二甲雙胍為主。有研究指出，聯合給予格列吡嗪控釋片治療，同樣可取得良好的效果。單獨通過控制血糖的方式治療疾病，雖可減輕病情，但難以實現對血脂的控制，嚴重可導致患者發生高血脂等疾病，影響其預后。為改善臨床療效，該文于該院2017年3月—2018年3月收治的老年2型糖尿病患者中，隨機選取60例作為樣本，觀察了格列吡嗪控釋片的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機分組，觀察組（n=30）性別：男/女=19/11，年齡（73.4±10.2）歲，病程（6.9±1.0）年。對照組（n=30）性別：男/女=18/12，年齡（74.6±11.2）歲，病程（6.1±0.8）年。兩組患者具有可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組患者治療疾病期間，需嚴格控制飲食，控制碳水化合物攝入。應根據每日的進食量、運動量，以及病情的嚴重程度，對藥物劑量進行控制。運動量少者，可適當運動，輔助降低血糖，但應對低血糖進行預防。

對照組常規給予二甲雙胍治療，初始劑量0.25 g/次，餐后服用。此后，可根據患者的血糖水平調整劑量，最大劑量為2 g/次，連續用藥1個月。

觀察組給予格列吡嗪控釋片治療，初始劑量5 mg/次，餐后服用。可根據患者的血糖水平調整劑量，最大劑量為10～20 mg/次，連續用藥1個月。

1.3? 統計方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖指標對比

觀察組治療后FPG（5.6±0.6）mmol/L、P2 hPG（8.4±0.7）mmol/L、HbA1c（7.1±0.7）%，與對照組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 血脂指標對比

觀察組治療后TC（4.1±0.6）mmol/L、TG（2.0±0.5）mmol/L、LDL（2.1±0.3）mmol/L，與對照組差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 療效與不良反應

觀察組有效率96.7%、不良反應3.3%、并發癥占3.3%，與對照組差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

二甲雙胍為臨床用于治療老年2型糖尿病的主要藥物，藥物進入人體后，可有效提高組織對葡萄糖的利用率，且有助于降低肝糖輸出，抑制胃腸道對葡萄糖的攝取，使血糖水平得以降低[3]。采用該藥物治療老年2型糖尿病的，療效較好。但臨床研究發現，二甲雙胍起效緩慢，且患者發生低血糖等不良反應的風險高，疾病治療安全性差。該文研究發現，采用二甲雙胍治療疾病的患者，治療后FPG（8.1±0.4）mmol/L、P2 hPG（10.6±1.6）mmol/L、HbA1c（10.3±2.6）%，與治療前相比，血糖有所下降。該組患者TC（5.6±0.8）mmol/L、TG（2.5±0.2）mmol/L、LDL（3.0±0.3）mmol/L，與治療前相比，血脂水平同樣有所下降。該組患者疾病治療有效率70.0%、不良反應20.0%、并發癥占23.3%，提示有效率低，不良反應多，并發癥多。

老年2型糖尿病患者，多伴有胰島素抵抗。所謂胰島素抵抗，指細胞對正常濃度胰島素反應不足的現象。胰島素抵抗，是抑制機體吸收葡萄糖的主要原因，易導致機體糖儲備降低，致使血糖水平升高[4]。為提高疾病治療有效率，該院將格列吡嗪控釋片應用到了治療過程中，取得了良好的效果。格列吡嗪控釋片為第二代磺脲類降血糖藥物，可于降進入人體后，靶向作用于胰島β細胞，促進胰島素分泌，減輕胰島素抵抗，促進血糖水平降低。另外，該藥物用于治療老年2型糖尿病，同樣具有吸收速度快的特點。與二甲雙胍相比，藥物起效速度更快。服藥后，代謝物可經尿液排出。患者僅需晨起服藥，便可實現對血糖的有效控制，用藥便利性更強，患者依從性同樣可顯著提升。除降低血糖水平外，格列吡嗪控釋片同樣具有控制血脂的效果，可有效改善患者的預后。該文研究發現，采用格列吡嗪控釋片治療老年2型糖尿病后，患者FPG（5.6±0.6）mmol/L、P2hPG（8.4±0.7）mmol/L、HbA1c（7.1±0.7）%，與采用二甲雙胍治療相比，患者血糖水平降低幅度更大。HbA1c又稱糖化血紅蛋白，具有穩定性強的特點。對該指標進行檢測，可反映出患者的長期血糖波動情況，從而實現對患者疾病治療效果更加精確的評估。該指標下降，提示藥物的長期療效值得肯定。通過對血脂水平的觀察發現，該組患者口服格列吡嗪控釋片治療疾病后，患者TC（4.1±0.6）mmol/L、TG（2.0±0.5）mmol/L、LDL（2.1±0.3）mmol/L，與采用二甲雙胍治療相比，血脂水平進一步下降，提示藥物的血脂控制效果，同樣較二甲雙胍更強。

該組患者疾病治療有效率96.7%、不良反應3.3%、并發癥占3.3%，與二甲雙胍相比，有效率更高，優勢顯著（P<0.05）。該文的研究成果，證實了格列吡嗪控釋片治療老年2型糖尿病的臨床療效。李魯波[5]在研究中，選取糖尿病患者作為樣本，對比了格列吡嗪控釋片和鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊治療疾病的臨床效果。結果顯示，給予患者格列吡嗪控釋片，可將血糖控制有效率自87%提升到96%，將HbA1c自（10.3±2.5）%降低至（7.1±0.3）%，研究成果與該文基本一致。格列吡嗪控釋片的常見不良反應，以低血糖、惡心嘔吐、消化不良、關節痛、暈厥、瘙癢、視物模糊以及多尿等為主。該組口服該藥物治療疾病者，不良反應發生率較口服二甲雙胍者低。表明，格列吡嗪控釋片的臨床應用安全性更強。但為進一步提高疾病治療的安全性，治療期間，仍需對患者的不良反應進行監測，以及時發現異常，及早考慮減小劑量或停藥處理。

綜上所述，采用格列吡嗪控釋片治療老年2型糖尿病，有效率高，不良反應少，可在降血糖的同時，實現對血脂水平的控制，預防并發癥，改善預后。

[參考文獻]

[1]? 王維，祝偉偉，褚文政.格列吡嗪控釋片聯合鹽酸二甲雙胍腸溶片治療2型糖尿病的療效觀察[J].大醫生，2019，4（1）：120-121，178.

[2]? 段然，高媛.門冬胰島素30和格列吡嗪控釋片在老年2型糖尿病患者治療中的作用比較[J].心理月刊，2018，10（10）：167-168.

[3]? 王冬梅.二甲雙胍腸溶片聯合格列吡嗪控釋片治療非胰島素依賴型糖尿病的療效觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（14）：84-85.

[4]? 王維，褚文政.對比觀察門冬胰島素30與格列吡嗪控釋片在老年2型糖尿病患者治療中的臨床效果[J].中國醫藥指南，2018，16（15）：165-166.

[5]? 李魯波.格列吡嗪控釋片和鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊聯合治療糖尿病的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（2）：67-68.

（收稿日期：2019-11-27）