觀察使用格列齊特緩釋片、二甲雙胍、阿卡波糖聯(lián)合治療對2型糖尿病的降糖作用和對胰島素的影響

龔麗友

[摘要] 目的 觀察使用格列齊特緩釋片、二甲雙胍、阿卡波糖聯(lián)合治療對2型糖尿病的降糖作用和對胰島素的影響。方法 選擇該院于2018年4月—2019年4月期間收治的120例2型糖尿病患者為該次研究對象，將所有患者按照治療方案的不同分為對照組（n=60）與研究組（n=60），對照組采用二甲雙胍治療方案，研究組應(yīng)用格列齊特緩釋片、二甲雙胍、阿卡波糖聯(lián)合治療方案，對比分析兩組患者血糖水平、空腹胰島素和胰島素抵抗指數(shù)。 結(jié)果 觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖明顯低于對照組，研究組空腹胰島素高于對照組，同時胰島素抵抗指數(shù)低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 針對2型糖尿病患者采用格列齊特緩釋片、二甲雙胍、阿卡波糖聯(lián)合治療效果尤為顯著，能夠有效降低患者血糖水平，提高體內(nèi)胰島素水平，同時降低胰島素抵抗作用，臨床使用價值較高。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病患者;格列齊特緩釋片;二甲雙胍;阿卡波糖;聯(lián)合治療

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（b）-0048-02

[Abstract] Objective To observe the hypoglycemic effect and insulin effect of type 2 diabetes mellitus treated with glipizide sustained-release tablets， metformin， and acarbose. Methods A total of 120 patients with type 2 diabetes who were treated in our hospital from April 2018 to April 2019 were selected as the research subjects. All patients were divided into control group（n=60 cases） and study group（n=60 cases） according to different treatment plans， the control group was treated with metformin， and the study group was treated with glipizide sustained-release tablets， metformin， and acarbose. The blood glucose levels， fasting insulin， and insulin resistance index of the two groups were compared and analyzed. Results The fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose of the observation group were significantly lower than those of the control group. The fasting insulin of the study group was higher than that of the control group， and the insulin resistance index was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The combination of Glezide extended-release tablets， metformin， and acarbose is particularly effective for patients with type 2 diabetes， which can effectively reduce blood glucose levels， increase insulin levels in the body， and reduce insulin resistance.

[Key words] Patients with type 2 diabetes; Glipizide sustained-release tablets; Metformin; Acarbose; Combination therapy

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人均營養(yǎng)攝入量顯著增加，2型糖尿病發(fā)病率逐年升高，2型糖尿病病情不易控制，后期易發(fā)生多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。有效地降糖治療對2型糖尿病非常重要，臨床上常用的降糖藥物有二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲、格列齊特等[2]。該文中，將對2型糖尿病患者實施格列齊特緩釋片、二甲雙胍、阿卡波糖聯(lián)合治療的臨床效果展開討論分析，現(xiàn)分析2018年4月—2019年4月間該院收治的120例2型糖尿病患者的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的120例2型糖尿病患者為該次研究對象，所有患者均被確診為2型糖尿病，將其按照治療方案的不同，分為對照組60例，男32例，女28例，年齡（75.85±8.85）歲和研究組60例，男31例，女29例，年齡（75.45±8.36）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者對該研究均知情同意。

1.2? 方法

對照組患者口服二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字H20023370）藥物治療，口服，1.0g/次，2次/d;研究組在對照組的基礎(chǔ)上加用格列齊特緩釋片（國藥準(zhǔn)字H20044694）30 mg/次，2次/d，阿卡波糖（國藥準(zhǔn)字H20020202）50 mg/次，3次/d，4周為1個療程，兩組患者均治療3個療程。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的血糖水平及空腹胰島素和胰島素抵抗指數(shù)，對數(shù)據(jù)作以分析統(tǒng)計。

1.4? 統(tǒng)計方法

納入SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平對比

空腹血糖：對照組患者（9.45±1.14）mmol/L，研究組（7.13±1.26）mmol/L，比較結(jié)果為（t=10.576，P=0.001<0.05）;餐后2 h血糖：對照組患者（9.26±1.34）mmol/L，研究組（7.34±1.52）mmol/L，比較結(jié)果為（t=7.339，P=0.001<0.05）。研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 空腹胰島素（FINS）和胰島素抵抗指數(shù)（IR）對比

FINS：對照組患者（8.45±1.26）mIU/L，研究組（9.78±2.13）mIU/L，比較結(jié)果為（t=4.163，P=0.001>0.05）;IR：對照組患者（3.78±1.45），研究組（2.74±0.87），比較結(jié)果為（t=4.764，P=0.001<0.05）。研究組患者FINS高于對照組，IR低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病是以高血糖為主的代謝性疾病，臨床上分為I型糖尿病與2型糖尿病，2型糖尿病患者早期癥狀不明顯，僅有輕度乏力、口渴，常在明確診斷之前就可發(fā)生微血管和大血管并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量造成極大傷害[3]。因此，對2型糖尿病患者實施有效的治療十分重要，臨床上常采用的治療方法是胰島素降糖與藥物降糖，降糖類藥物能顯著降低肥胖2型糖尿病患者血糖，常用的降糖藥物有二甲雙胍、阿卡波糖、格列齊特等。

二甲雙胍是2型糖尿病患者臨床治療中有效的降糖藥，能夠減少肝臟輸出葡萄糖的能力，可幫助脂肪細胞、肌肉細胞和肝臟吸收血液中的葡萄糖，從而起到降低血糖的作用。阿卡波糖為α-葡萄糖苷酶抑制劑，可在小腸上部細胞刷狀緣處與寡糖競爭，并與α-葡萄糖苷酶結(jié)合，抑制各種α-葡萄糖苷酶活性，使淀粉分解成寡糖，減慢蔗糖分解為葡萄糖和果糖的速度，因此導(dǎo)致腸道對葡萄糖的吸收減慢，從而達到降低血糖作用[4]。格列齊特為第2代口服磺脲類降糖藥，可選擇性地作用于胰島β細胞，促進胰島β細胞分泌胰島素，并提高進食葡萄糖后的胰島素釋放，也可能增加胰腺外組織對胰島素的敏感性和對葡萄糖的利用，其作用較強，吸收快，持續(xù)時間長，血漿蛋白結(jié)合率高，是有效的降糖藥物[5]。

該研究中，兩種治療方案在2型糖尿病患者的治療中，均能產(chǎn)生較為顯著的臨床效果，但格列齊特緩釋片、二甲雙胍、阿卡波糖聯(lián)合治療效果要明顯優(yōu)于單一使用二甲雙胍治療的效果，顯著降低患者血糖水平，提高體內(nèi)胰島素水平，同時降低胰島素抵抗作用。

綜上所述，在2型糖尿病患者的治療中，格列齊特緩釋片、二甲雙胍、阿卡波糖聯(lián)合治療臨床療效顯著，能夠顯著改善患者血糖水平，提高體內(nèi)胰島素水平，同時降低胰島素抵抗作用，臨床使用價值較高。

[參考文獻]

[1]? 楊華， 王述進， 左紅，等. 二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療新診斷2型糖尿病療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（10）：116-118.

[2]? 王乃翔. 觀察阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病伴高血脂癥的療效[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：80-81，165.

[3]? 馮燕， 陸穎. 二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合治療2型糖尿病患者的臨床效果及不良反應(yīng)評價[J].心電圖雜志：電子版， 2018， 7（4）：35-36.

[4]? 馮碧燕， 莫冬怡. 格列齊特緩釋片聯(lián)合阿卡波糖與單用格列齊特緩釋片治療老年2型糖尿病的效果對比[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2017， 8（23）：62-63.

[5]? 張俊威. 阿卡波糖與二甲雙胍分別聯(lián)合格列齊特治療T2DM患者療效對比[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2018， 12（19）：17-19.

（收稿日期：2019-11-27）