前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性

蔡婉蘋

[摘要] 目的 探討在糖尿病合并慢性腎臟疾病老年患者的對癥治療中應用前列地爾的療效及安全性。方法 篩選該院于2018年1月—2019年1月間收治的糖尿病且伴隨慢性腎臟疾病的老年患者100例，依照隨機盲選方式進行隨機分組。50例作對照組，予以常規治療;另50例作實驗組，治療方案基于常規治療基礎，加以聯用前列地爾，比較兩組患者治療后的療效收益與給藥安全性差異。 結果 實驗組患者療效收益、腎功能恢復及血糖控制方面均優于對照組（P<0.05）;而不良反應方面，兩組對比差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 推薦老年糖尿病合并慢性腎臟疾病患者采用前列地爾對癥治療，可獲更佳療效收益，促患者腎功能恢復，安全性可，值得推廣。

[關鍵詞] 前列地爾;高齡;糖尿病;慢性腎臟病;療效

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（b）-0044-02

慢性腎臟疾病是糖尿病患者較常見的一類高危合并癥，臨床好發于老年群體，思考這與老年群體自身機能下降有關。針對此類疾病患者，臨床主張藥物治療干預。前列地爾是臨床較常見的一類對癥用藥[1-2]，前列素E1為其主要成分，經由對患者機體蛋白酶的活性激活，促患體微循環改善，實現腎小球擴張，增加濾過與灌注能力，進而實現腎功能保護。該文2018年1月—2019年1月間經由納入100例疾病患者，予以不同治療干預，對比前列地爾的臨床給藥治療可行性，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

篩選該院收治的糖尿病且伴隨慢性腎臟疾病的老年患者100例，遵循自愿入組原則，以隨機盲選方式進行隨機分組。50例作對照組，予以常規治療，組內男女患者比例27∶23，平均年齡（66.47±4.58）歲;納入另50例作實驗組，治療方案基于常規治療基礎，加以聯用前列地爾，組內男女患者比例26∶24，平均年齡（66.83±5.12）歲。以上基線資料，差異無統計學意義（P>0.05），提示可予研究。

1.2? 方法

予以對照組降糖、降脂、胰島素、糾正酸堿平衡等常規治療，降糖藥物選取二甲雙胍格列本脲片（國藥準字：H20041013）口服，1片/次，2次/d。治療期間注意加強患者臨床護理質量，予以疾病健康宣教，注重飲食干預，提倡并監督科學運動，促患者積極良好的生活習慣培養，定期監測患者血糖狀態，及時調整治療方案。

實驗組在上述對照組常規治療基礎上加用前列地爾注射液（國藥準字：H20084565;生產公司）10 μg，溶于0.9% NaCl溶液中，定量10 mL行靜脈推注，給藥頻率，1次/d，期間密切關注患者治療狀態，當出現不良反應時立即予以停藥對癥治療。

1.3? 觀察指標

（1）療效：①優：患者臨床癥狀、體征顯著改善，24 h尿蛋白及血糖水平基本恢復;②可：患者臨床癥狀、體征有所改善，24 h尿蛋白及血糖水平有所恢復;③差：患者經治療后，疾病發展不達上述預期，甚至出現惡化。有效率=[（優+可）/總例數]×100.00%

（2）腎功能恢復情況：兩組患者治療前后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）及尿白蛋白排泄率（UAER）指標。

（3）不良反應：低食欲、頭暈、惡心、嘔吐、靜脈炎。

1.4? 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組療效收益比較

實驗組患者療效收益（96.00%）優于對照組（82.00%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組治療前后腎功能恢復情況比較

兩組患者治療前Scr、BUN及UAER水平差異無統計學意義（P>0.05）;而經治療后，實驗組各項腎功能指標均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組圍治療期間不良反應發生情況

實驗組不良反應發生率（12.00%）略高于對照組（6.00%），差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

2.4? 兩組患者治療前后血糖值比較

兩組血糖水平較之治療前均獲有效控制，然實驗組治療后效果更佳，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

糖尿病是一類遍及全球的慢性進展性代謝性疾病，患者機體長期存在一定程度的胰島素分泌缺陷，且伴隨有相應高血糖狀態，侵及機體各類組織器官，若不得及時有效的醫療與護理干預，疾病惡性進展下，將致患者不良預后發生，致各類器官組織損傷及功能性障礙。

早期該類患者自身癥狀并不典型，疾病進展較為緩慢。臨床此類患者伴隨有微量蛋白尿現象，思考此階段下患者自身腎小球濾過壓力及濾過膜電荷發生變化有關。臨床針對此類疾病主張藥物治療干預，但常規的降糖、降脂、胰島素治療手段對患者腎功能改善療效并不顯著，且老年患者自身抵抗能力較弱，疾病不得控下進展將更為嚴重[3]。

二甲雙胍可有效改善機體葡糖糖利用率，促胰島素與受體結合，實現降糖功效。前列地爾是當下臨床較常使用的一類抗腎臟疾病藥物，其治療主要機制是經由對患體磷酸二酯酶及腺苷酸環化酶的活性激活，活化蛋白激酶，以降低腎小球毛細血管壓力，最終實現血流灌注及腎小球濾過率的強化目的，以改善蛋白尿。除此之外，前列地爾還具有抗血小板聚集功效，以此促機體腎臟缺氧、缺血情況的改善，優化腎臟微循環[4-5]。故而該次研究中，實驗組綜合預后情況優于對照組。

綜上所述，推薦老年糖尿病合并慢性腎臟疾病患者采用前列地爾對癥治療，可獲更佳療效收益，促患者腎功能恢復，安全性可，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 黃俊華，陳紅梅，萬雨明，等.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J].中國急救醫學，2015，35（z2）：18-19.

[2]? 廖淑金，楊川，江慧琦，等.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J].中山大學學報：醫學科學版，2015，36（1）：120-125.

[3]? 李銀梅.前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病的療效及安全性評價[J].中國處方藥，2016，14（11）：62-63.

[4]? 李晨芳.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效分析[J].糖尿病新世界，2015，18（20）：7-9.

[5]? 彭湘杭，陳振華，邱宇，等.前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者的效果分析[J].中國當代醫藥，2018，25（14）：129-131.

（收稿日期：2019-11-20）