孕期糖化血紅蛋白水平檢查在診斷妊娠期糖尿病中的效果評價

龍錦

[摘要] 目的 分析孕期糖化血紅蛋白在妊娠期糖尿病檢測中的臨床意義。 方法 選擇2018年2月—2019年2月間至該院體檢且40名例糖耐量正常的孕婦作為參考對象并命名為對照組，再將同時期接治的40例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，命名為實驗組。對所有研究對象均進行孕期糖化血紅蛋白和血脂檢測，對比兩組檢測各項指標水平。結果 該次研究成果顯示，實驗組患者的FPG、HbA1C、TG、TC、HDL-C等指標和對照組相比明顯更高，數據差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 孕期糖化血紅蛋白和血脂檢測可以作為妊娠期糖尿病患者的檢測標準，和正常人群相比明顯更高，能夠為臨床治療提供治療依據。而在對患者進行診斷時，可以采用糖化血紅蛋白聯合血值診斷的方式進行診斷，這樣有助于患者病癥明確，對于患者康復來說也有積極意義，可作為診斷標準深入研究。

[關鍵詞] 孕期;糖化血紅蛋白;空腹血糖;血脂;妊娠糖尿病

[中圖分類號] R446.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（b）-0036-02

妊娠期糖尿病屬于糖尿病的一種類型，主要是由于在妊娠期間，女性的內分泌代謝出現異常而引起的疾病，以高血糖和高血脂為主要表現，其發病因素非常多，且在早期可能無明顯癥狀，但血糖得不到控制就可能對身體其他器官造成損傷[1]。如果不及時進行診斷和治療，就會導致女性在妊娠期間出現各種妊娠不良反應，主要以流產和胎兒畸形為主，也會極大地增加母嬰發生遠期糖尿病的風險，對于母嬰的安全會造成極大的威脅。所以，越早發現和診斷非常重要，有研究指出[2]，孕期糖化血紅蛋白可以幫助盡早發現妊娠期糖尿病，為治療提供依據。為分析孕期糖化血紅蛋白與血脂檢測在妊娠期糖尿病檢測中的臨床意義，該次研究選擇2018年2月—2019年2月間接收治的40例妊娠期糖尿病患者作為實驗對象，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇至該院體檢且40名糖耐量正常的孕婦作為參考對象并命名為對照組，再將同時期接治的40例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，命名為實驗組。實驗組年齡介于19～38歲之間，平均年齡（28.4±6.2）歲，對照組年齡介于21～36歲之間，平均年齡（29.3±5.6）歲。

納入標準：所有產婦在入院時一般狀況良好，不合并其他全身性疾病或妊娠并發癥;所有納入患者認知功能正常，能配合該實驗。

排除標準：存在妊娠期合并其他慢性疾病患者;排除孕前及患有糖尿病或高血壓等疾病的患者;排除對所有治療藥物以及檢驗方式存在不耐受狀況患者;

該次研究所有患者對實驗知情并簽署知情同意書。將其年齡、性別等基本數據進行比對后，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

所有研究對象在檢查前均禁食12 h，清晨8：00-11∶00在空腹狀態下采取靜脈血液，不超過5 mL，進行離心分離后置于抗凝管，對孕期糖化血紅蛋白和血糖、血脂進行檢測。

1.3? 評價標準

對所有研究對象均進行孕期糖化血紅蛋白和血脂檢測，對比兩組檢測各項指標水平。

1.4? 統計方法

所有患者的各項實驗數據將其錄入Excel表格中，并根據數據類型選擇SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析處理，患者的年齡信息、數據采用（x±s）記錄數據，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

該次研究成果顯示，實驗組患者的FPG、HbA1C、TG、TC、HDL-C等指標和對照組相比明顯更高，數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1、2。

3? 討論

妊娠期糖尿病是現代臨床上常見的代謝性疾病。現代部分臨床研究中指出，如果孕產婦出現妊娠期糖尿病，就會對胎兒的正常生長造成一定的影響，也是導致不良妊娠結局發生的主要因素之一?，F在病理研究中發現妊娠期糖尿病臨床機制較為復雜，但會對孕婦以及胎兒都造成極大的影響，妊娠期糖尿病的發生會引發產婦出現妊娠期高血壓以及羊水過多等并發癥，嚴重時甚至可能導致產婦出現宮內死胎或產后出血狀況，對于產婦以及胎兒的生命安全都造成了極大的威脅。在胎兒方面，妊娠期糖尿病不僅會增加新生兒的死亡率，還會導致新生兒在分娩過程中出現供氧不足的狀況，最終引發胎兒畸形或宮內死胎。

妊娠期糖尿病可能和身體產生胰島素能力喪失或異常、或者胰島素能力較差相關，其主要通過對患者的空腹血糖、糖耐量進行檢測，近幾年中新增了孕期糖化血紅蛋白指標，其是紅細胞中的血紅蛋白與血清中的糖類結合而出現的物質，若血糖濃度較高，就會產生糖化產物，對血管壁造成影響甚至導致動脈粥樣硬化[3]。

糖化血紅蛋白是血紅蛋白以及血糖共同作用所產生的產物，這種物質形成速度與血糖上升速度呈現正比關系?，F代研究中表明[4]，如果患者的機體血糖長期保持較高狀態，其體內的糖化血紅蛋白數據也會隨之升高。由于糖化血紅蛋白水平不會受到患者是否攝入糖分或使用胰島素影響在現代臨床研究中被作為糖尿病的主要診斷標準之一。而值得注意的是在臨床上多選擇糖耐量實驗，聯合空腹血糖診斷的方式對糖尿病進行評價，但由于血糖檢測往往只能反映某一個時間點的血糖水平，不能準確地將糖尿病的進行性特點反映出來。所以相較于某個時間點的血糖數值來說，糖化血紅蛋白能夠較好的反映出患者的長期血糖水平以及慢性并發癥風險。而在臨床調查中發現糖化血紅蛋白能夠反映出患者4個月左右的血糖控制狀況，并且這種物質受到患者體內生物變異性的影響較小，其日間差在2%以內，具有較好的可重復性，基本不會受到各種急性血糖波動，對檢查結果造成影響具有較高的穩定性[5]。

而值得注意的是在應用糖化血紅蛋白進行檢測時，雖然能夠在一定程度上檢測出患者的長期血紅蛋白控制水平，但不能有效反映患者階段性的血糖水平。所以在臨床應用過程中，可以在糖化血紅蛋白的診斷基礎上加用血診斷，這樣能夠有助于改善患者的診斷結果。

而當血脂水平較高時，血管壁就會出現沉積物，長期堆積就會導致血液正常循環出現異常，從而導致心臟、大腦等器官發生缺血，就會引起其他疾病，因此血脂代謝異常也可以作為妊娠期糖尿病的診斷標準，可通過檢測血脂水平來預防妊娠期糖尿病患者發生心血管疾病[4]。

該次研究結果顯示， 實驗組患者的FPG、HbA1C、TG、TC、HDL-C等指標和對照組相比明顯更高。說明糖化血紅蛋白以及血脂指標聯合應用能夠更為準確且有效地判斷患者的糖尿病狀況，對于妊娠期糖尿病病癥明確來說有積極意義。

綜上所述，孕期糖化血紅蛋白和血脂檢測可以作為妊娠期糖尿病患者的檢測標準，和正常人群相比明顯更高，能夠為臨床治療提供治療依據。而在對患者進行診斷時，可以采用糖化血紅蛋白聯合血值診斷的方式進行診斷，這樣有助于患者病癥明確，對于患者康復來說也有積極意義，可作為診斷標準深入研究。

[參考文獻]

[1]? 李志軍.糖化血紅蛋白聯合空腹血糖檢測在妊娠期糖尿病診斷中的應用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（14）：140-141.

[2]? 李希聰.妊娠期糖尿病患者血清糖化血紅蛋白、轉化生長因子-β1及腫瘤壞死因子-α水平變化及意義[J].中國臨床醫生雜志，2019，47（4）：483-485.

[3]? 薄琦.門冬胰島素注射液聯合不同劑量維生素D對妊娠期糖尿病患者血清糖化血紅蛋白 脂肪素水平變化及妊娠結局的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（6）：950-952.

[4]? 陳健.糖化血紅蛋白聯合空腹血糖用于篩查妊娠期糖尿病的價值分析[J].中國社區醫師，2019，35（9）：112，114.

[5]? 鄧鳳芹.糖化血紅蛋白水平與妊娠期糖尿病患者的不良妊娠結局相關性研究[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：28-29.

（收稿日期：2019-11-20）