探討AO鋼板固定治療腓骨骨折合并糖尿病臨床效果研究

段長剛

[摘要] 目的 探究AO鋼板固定治療腓骨骨折合并糖尿病患者的臨床效果。方法 將該院2014年7月—2018年9月期間接受診治的90例腓骨骨折合并糖尿病患者進(jìn)行隨機(jī)分成治療。按照患者入院先后的順序，將90例患者平均分成3組。A組（30例，AO鋼板固定治療）、B組（交鎖髓內(nèi)釘治療）、C組（外固定架治療）。當(dāng)患者治療結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員將3組非骨骨折合并糖尿病患者的治療有效率及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行記錄分析。 結(jié)果 AB兩組腓骨骨折合并糖尿病患者治療有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.072）;BC兩組腓骨骨折合并糖尿病患者治療有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.021）;AB兩組腓骨骨折合并糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生幾率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.060）;BC兩組腓骨骨折合并糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生幾率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）。 結(jié)論 AO鋼板固定治療能夠?qū)﹄韫枪钦酆喜⑻悄虿』颊哌M(jìn)行高效治療，在對患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者病情發(fā)展情況為患者進(jìn)行針對性治療，以提升患者治療的效率，減輕患者并發(fā)癥發(fā)生幾率。

[關(guān)鍵詞] AO鋼板固定;腓骨骨折;糖尿病;臨床效果

[中圖分類號] R687.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（b）-0024-02

腓骨骨折是較為常見的外科病癥，椎骨骨折會(huì)對患者的身體健康及生活質(zhì)量造成了非常消極的影響[1]。因此，積極有效的治療方法對患者病情恢復(fù)有著重要的意義。腓骨骨折合并糖尿病患者可選擇手術(shù)治療，其中手術(shù)治療方式為AO鋼板治療、交鎖髓內(nèi)釘治療及外固定架治療[2]。為了給予腓骨骨折合并糖尿病患者優(yōu)質(zhì)治療，提升患者治療有效率，該院將2014年7月—2018年9月期間接受診治的90例腓骨骨折合并患者給予不同方法進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將在該院接受診治的90例腓骨骨折合并糖尿病患者進(jìn)行隨機(jī)分組治療。按照患者入院先后的順序，將90例患者平均分成3組。A組患者年齡區(qū)間在20～75歲之間，患者平均年齡為（40.16±3.03）歲;患者受傷初始至接受手術(shù)時(shí)間范圍在14 h～6 d之間，患者平均受傷后進(jìn)行手術(shù)時(shí)間為（4.3±0.4）d。B組患者年齡區(qū)間在22～77歲之間，患者平均年齡為（41.11±3.16）歲;患者受傷初始至接受手術(shù)時(shí)間范圍在12 h～7 d之間，患者平均受傷后進(jìn)行手術(shù)時(shí)間為（4.1±0.5）d。C組患者年齡區(qū)間在19～75歲之間，患者平均年齡為（39.66±3.13）歲;患者受傷初始至接受手術(shù)時(shí)間范圍在13 h～7 d之間，患者平均受傷后進(jìn)行手術(shù)時(shí)間為（4.0±0.24）d。患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1? A組患者進(jìn)行AO鋼板固定術(shù)治療? 患者手術(shù)過程呈仰臥位，患者在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行硬膜外麻醉，麻醉結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員在患者腓骨外側(cè)處切口，在患者骨折處中點(diǎn)切開皮膚，手術(shù)切口長度為8 cm，醫(yī)護(hù)人員為患者分開肌間隔，將骨膜剝離，將患者骨折處暴露出來。上述工作結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員對患者骨折部位進(jìn)行處理，選用八孔鋼板給予患者腓骨外側(cè)貼緊治療，選用三爪鉗對患者骨折處進(jìn)行固定，固定結(jié)束后，為患者固定鋼板處上螺絲釘。患者骨折部位處理結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員對患者處理部位進(jìn)行止血及充血等操作，并將患者手術(shù)切口逐層縫合。

1.2.2? B組患者進(jìn)行交鎖髓內(nèi)釘術(shù)治療? 患者在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行硬膜外麻醉。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者X片檢查結(jié)果確定患者腓骨骨折部位直徑，并為患者選擇與病情創(chuàng)傷相符的髓內(nèi)釘進(jìn)行治療。患者手術(shù)過程中呈仰臥位，醫(yī)護(hù)人員在患者膝前髕處做手術(shù)切口，患者手術(shù)切口長度為3 cm，通過切口處將患者髕骨韌帶暴露出來，患者的髕骨韌帶進(jìn)行縱行分離。此時(shí)患者髕骨便可以被充分展露出來，醫(yī)護(hù)人員在患者腓骨下1 cm處鉆孔，并將隨內(nèi)釘放入孔中，髓內(nèi)釘將患者骨皮質(zhì)穿透，在骨折部位進(jìn)行復(fù)位，患者手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)人員盡量不剝離患者鼓膜。當(dāng)患者髓內(nèi)釘安置瞄準(zhǔn)后，醫(yī)護(hù)人員選取2枚鎖定患者骨折遠(yuǎn)端鎖定，在選取2枚髓內(nèi)釘鎖在患者骨折近端。

1.2.3? C組患者進(jìn)行外固定架術(shù)治療? 患者在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行硬膜外麻醉，患者手術(shù)過程中呈仰臥位，醫(yī)護(hù)人員對患者骨折部位進(jìn)行清創(chuàng)，采用雙氧水鹽水清洗患者骨折部位，采用碘伏浸泡患者骨折部位，如患者骨折部位皮膚缺損，醫(yī)護(hù)人員則通過局部轉(zhuǎn)移皮瓣和雙蒂橋式皮瓣對患者缺損皮膚部位進(jìn)行修復(fù)。醫(yī)護(hù)人員在患者骨折部位皮膚5 cm處各上2枚螺絲釘，之后將單臂套入螺絲釘，根據(jù)患者骨折部位恢復(fù)情況將單臂松緊度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)為患者縫合傷口并進(jìn)行相關(guān)引流。

1.3? 觀察指標(biāo)

醫(yī)護(hù)人員將A、B、C 3組患者的治療情況及并發(fā)癥情況進(jìn)行記錄并分析。患者骨折部位在12～15周之內(nèi)不出現(xiàn)壓痛癥狀，骨功能恢復(fù)正常為顯效治療;如患者骨折部位在15～18周之內(nèi)偶爾出現(xiàn)輕微壓痛，骨折部位前后成角<10°，且骨折處仍存在骨痂為有效治療;如患者骨折部位在18周后仍出現(xiàn)壓痛或不愈合情況無效治療[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? A、B、C 3組患者治療有效率對比

A組患者治療有效率為（93.3%）、B組患者治療有效率為（96.6%）、C組患者治療有效率為（80.0%），AB兩組腓骨骨折合并糖尿病患者治療有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.072）;BC兩組腓骨骨折合并糖尿病患者治療有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.021）。見表1。

2.2? A、B、C 3組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率對比

A組患者治療并發(fā)癥幾率為（10.0%）、B組患者治療并發(fā)癥幾率為（3.3%）、C組患者治療并發(fā)癥幾率為（20.0%），AB兩組腓骨骨折合并糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生幾率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.060）;BC兩組腓骨骨折合并糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）。見表2。

3? 討論

腓骨骨折合并糖尿病患者身體健康其生活質(zhì)量都受到了嚴(yán)重的影響。根據(jù)該文分組治療結(jié)果可知，交鎖髓內(nèi)釘治療腓骨骨折合并糖尿病患者有著顯著的治療效果，但是否所有的骨折患者都適用于該種治療方法，在選擇治療方法時(shí)，應(yīng)考慮患者病情發(fā)展情況，并根據(jù)患者病情發(fā)展情況采取對應(yīng)治療。外固定架是用于軟組織受傷患者，外固定架治療方法對醫(yī)護(hù)人員清理患者傷口創(chuàng)面有著積極的作用，能夠有效預(yù)防患者傷口感染，但是，外固定架治療也容易便患者發(fā)生感染的狀況。對患者病情愈合造成消極影響。AO鋼板治療對腓骨骨折合并糖尿病患者有著極為明顯的治療效果，且AO鋼板治療方法操作簡單，在骨折患者的治療中被廣泛應(yīng)用，且取得了醫(yī)護(hù)人員與患者的一致好評[4-5]。

綜上所述，AO鋼板固定治療能夠?qū)﹄韫枪钦酆喜⑻悄虿』颊哌M(jìn)行高效治療，在對患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者病情發(fā)展情況為患者進(jìn)行針對性治療，以提升患者治療的效率，減輕患者并發(fā)癥發(fā)生幾率。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 魏武.探討AO鋼板固定治療腓骨骨折合并糖尿病臨床效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：42-43.

[2]? 邢濤，趙生鑫，王志勇.脛骨遠(yuǎn)端鎖定鋼板治療AO/OTA C型閉合Pilon骨折的療效[J].臨床骨科雜志，2019，22（2）：232-234.

[3]? 樊軍，彭靜，隆曉濤， 等.鋼板螺釘堅(jiān)強(qiáng)固定與橋接固定治療脛骨下段簡單骨折的療效比較[J].中華創(chuàng)傷雜志，2019，3 5（1）：62-70.

[4]? 康錦，鄭鐵鋼，劉愛文，等.單一主力鋼板結(jié)合螺釘多平面支撐固定治療pilon骨折[J].中華骨科雜志，2019，39（9）：550-555.

[5]? 殷康.脛腓骨骨折患者內(nèi)固定治療療效分析及臨床選擇[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（31）：68.

（收稿日期：2019-11-15）