新政府會計制度下公立醫院財務精細化管理研究

朱曼曼

摘 要：醫療關系國計民生，公立醫院是我國醫療體系中的中堅力量，精細化的財務管理有助于公立醫院高效運轉，提供更優質的醫療服務。本文對新政府會計制度給公立醫院財務工作帶來的變化進行了簡要總結論述，分析了目前公立醫院在財務精細化管理方面需要重點關注的事項，提出了公立醫院加強財務精細化管理的有效策略，幫助公立醫院在新政府會計制度下進一步提升財務管理水平。

關鍵詞：公立醫院;新政府會計制度;財務管理

公立醫院雖屬于事業單位，也有財政資金補貼，但是在某種意義上它也具有營利性質，因此財務管理的精細化，不管是成本管理還是資金管理，對于公立醫院十分重要。面對新政府會計制度的變化，公立醫院需要高度重視財務管理工作，從新角度出發提升財務管理工作水平。

一、新政府會計制度的主要變化及對公立醫院財務管理工作的影響

1.新政府會計制度的主要變化

為規范全國行政事業單位會計核算工作，財政部經過多方調研和準備出臺了《政府會計制度》，2019年1月1日起已全面實施。在新制度中會計工作的主要變化有：一是打破了原來各類行政事業單位制度各自為政的局面，統一了會計核算，規范了會計核算工作;二是財務會計和預算會計雙軌運行，公立醫院需要分別按照對應的核算要求進行核算工作并編制對應報表報告;三是在核算中引入權責發生制，且在核算中使用“5+3”的會計要素模式，準確核算單位資產、負債、凈資產以及收入和費用。新制度中的核算要求與原核算相比發生了重大變化，核算要求也更加細致，從而給醫院財務管理工作也發起了挑戰。

2.新政府會計制度對公立醫院財務管理的影響

一是財務會計核算規范化，提高了會計信息質量。在新會計制度中要求財務會計的賬務處理要按照權責發生制，這樣能夠準確地反映醫院每個會計期間的資產、負債以及收入、費用，不僅提高了會計數據的準確性，避免了人為調節會計賬務，同時也使得各個會計期間的會計數據具有了更高的可比性，而且也實現了醫院的收入和費用配比。這些變化都提高了醫院會計數據的質量，增加了橫向和縱向比較的意義，具有更高的參考價值，為公立醫院管理決策提供支持。

二是核算內容更全面、分類更明晰，為財務管理工作提供支持。根據最新的政府會計準則核算要求，公立醫院使用的會計要素明確了財務會計各項核算對象和內容，細化了核算工作，例如成本分類核算、固定資產分類核算。同時，新制度中增加了折舊、攤銷以及減值損失等核算內容，也增加了醫院成本核算的準確性和固定資產價值計量的準確性，便于公立醫院的成本分析和管理、固定資產管理等工作，為財務管理工作開展提供全方位支持，通過核算的全面性和精確性提高財務精細化管理。

三是對公立醫院的預算管理工作要求更高、更細致。公立醫院由于其性質，特別是因為有部分資金來源是財政資金，預算管理工作十分重要。而在新政府會計制度下，公立醫院需要同時開展財務會計和預算會計，兩者雖是兩個體系，但是之間又存在不可忽略的勾稽關系，因此預算管理工作也容不得一絲懈怠，需要醫院給予高度重視，做好預算編制、預算收支管理和核算，確保所有工作符合規定和要求，并與公立醫院會計核算保持嚴謹的勾稽關系。

二、新政府會計制度下公立醫院財務管理工作需關注的重點事項

1.財務會計核算工作需要不斷提高

新政府會計制度下會計核算模式有了重大變化，公立醫院為了保證新增財務會計有關核算工作的順利開展，必須重視核算工作水平的不斷提升。由于根據原《醫院會計制度》，公立醫院的財務會計賬務處理與新制度有較多差異，使得其財務會計核算基礎略顯薄弱，不是完全符合新制度要求。為了適應新制度要求，公立醫院也開展了系列培訓，而且通過一年的實行醫院財務人員也已熟悉了核算工作，但是鑒于財務會計核算的復雜性和明細化，需要公立醫院不斷加強會計核算工作以及財務人員專業素養的提升。

2.財務管理信息化水平需要提高

信息化時代使用信息技術能夠大大提高工作效率，實施新會計制度后公立醫院的財務系統進行了改造更新，并通過不斷優化以滿足醫院的會計核算需求。不過相比于處于激烈市場競爭中的企業，公立醫院財務管理信息化建設還有待加強完善，特別是信息共享平臺的建設以及利用大數據等信息技術實現醫院部分財務管理工作的自動化和信息化，為醫院資金管理、固定資產管理、成本控制提供信息化支持。

3.缺少專業管理會計人才

雖然公立醫院不同于企業有明確的營利目標，但是對于提高醫院運轉效率，管理會計人才也是非常重要的。管理會計崗位工作內容，如預算管理、成本管理、風險管理、績效考核等都是促進財務精細化管理的重要環節。而公立醫院財務人員一般只關注賬務處理和核算，缺少專業的管理會計知識。醫院在管理會計建設方面還需要進一步深化加強，以發揮管理會計作用，做實公立醫院預算管理，做細成本分析控制，科學開展績效考核，精細財務管理工作。

三、新政府會計制度下公立醫院提高財務精細化管理水平

1.不斷強化會計核算工作，夯實財務管理基礎

財務數據是公立醫院財務精細化管理的基礎條件，因此要做實財務精細化管理，就要確保醫院所生成財務數據信息的真實準確性。

首先，公立醫院要不斷夯實會計核算基礎工作。財務數據信息是醫院會計核算結果的呈現，要從源頭上確保會計核算的規范性和準確性，才能保證其所生成數據的有效性。公立醫院需要加強對財務工作的監督考核和人員專業能力的提升，夯實醫院會計核算基礎。

其次，公立醫院要不斷提高對新會計制度的認識和應用。政府會計制度重塑了核算模式，盡管經過一段時間的運行醫院已熟悉了新制度核算要求，不過要確保會計核算的規范性，需要財務人員不斷研究，加強對會計制度的學習，確保在工作中熟練應用。

最后，細化分類會計核算，提高數據可比性。公立醫院需要在會計制度規定下，按照實際工作需要和業務性質等，細化不同會計核算工作的分類，為財務管理工作提供更為精準的參考信息，例如成本費用的分類核算可以為醫院分析成本管理提供每種成本動因分析的詳細材料。

2.提高醫院財務管理工作信息化水平

一是不斷完善醫院的財務系統，提高工作效率和準確性。隨著對財務工作精細化要求的不斷提高，醫院會計核算工作不斷加強和細化，對于財務系統的更新完善也就成了重要工作。通過不斷優化現有的財務核算系統，幫助公立醫院提高賬務處理和會計核算的基礎能力。

二是構建完善信息平臺，為財務管理精細化提供更多支持。除了需要高效準確的會計基礎核算，加強財務精細化管理還需要各類管理工作借助信息技術實現。公立醫院應以財務系統和醫院的各類業務系統等為基礎，形成一個綜合性的信息平臺，匯集醫院所有相關信息，便于財務管理人員獲取更加全面的信息用于分析，為決策提供依據。同時，信息平臺也便于醫院其他人員對于信息的使用和共享，減少各個部門之間的信息壁壘。

3.培養選拔財務管理綜合型人才

一方面，公立醫院財務管理人員要不斷加強學習，提升專業素養。通過各種學習和培訓，精確掌握新政府會計制度的各項要求，確保各項財務工作開展符合內外部制度。

另一方面，公立醫院應重視對管理型人才的培養?，F在核算工作系統化、自動化趨勢明顯，減少了人工賬務處理工作，醫院缺乏的是能夠根據數據信息開展事前預測、事中控制的管理會計人才，因此公立醫院需要重視對管理型人員的培養。要求這些人員不僅要熟知財務核算、財務管理各項工作內容，還應該具備較強的分析能力和文字表達能力，能夠很好地開展醫院的成本控制、資產管理、資金管理以及預算編制、績效考核等工作，推動財務管理工作更加精進。

4.加強監督和考評，規范財務管理工作

推進財務管理工作精細化，有效的監督和考評工作是一道有力的保障。公立醫院首先應該明確各項工作的權責利，通過明確的崗位分工來規范工作流程，以便后續的監督控制和績效考評工作開展。在此基礎上，公立醫院應該將監督考評機制嚴格執行，以此來約束各項財務管理工作，促進工作的規范化和高效化。利用內控活動的開展對各個工作環節實施監督控制，強化對財務管理工作例如固定資產管理等具體工作的控制和約束。同時，根據監督情況以及工作效果開展客觀合理的績效考評，并做好對考評結果的反饋和運用，強化績效考評的激勵約束作用，推動財務管理工作不斷精細化。

四、結語

新政府會計制度的全面實施給公立醫院財務管理工作帶來了很大變化，醫院需要根據新制度帶來的變化，從知識更新、系統建設、人員培養等方面入手，不斷加強財務管理工作，提高精細化水平。

參考文獻

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（責任編輯：劉海琳）