健康教育干預對糖尿病視網膜病變危險因素的控制效果

[摘要] 目的 分析并研究健康教育干預對糖尿病視網膜病變危險因素的控制效果。方法 該次實驗共有84例糖尿病視網膜病變患者參與，所有患者均是該院在2018年2月—2019年2月收治的糖尿病視網膜病變患者，對所有患者進行為期1年的健康教育，對比分析所有患者教育前后身體各項指標的變化。結果 通過該次實驗可得，教育1年后患者的FPG、2 hPG、HbA1c等指標均低于教育1年前;教育1年后患者的BP、TC、HDL等指標達標人數增多;MAU、吸煙、飲酒的患者人數減少，且差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病視網膜病變患者使用健康教育可以有效地控制患者的血壓、三酰甘油、高密度脂蛋白、總膽固醇等危險指標，同時可以有效地提高患者對治療的依從度，值得在臨床中大力推廣使用。

[關鍵詞] 健康教育;糖尿病視網膜病變;危險因素

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（a）-0170-02

糖尿病視網膜病變是一種常見的臨床疾病，糖尿病患者經常患有糖尿病視網膜病變，該文研究的是健康教育干預對糖尿病視網膜病變危險因素的控制效果，在有關研究中發現糖尿病視網膜病變和糖尿病患者的年齡、病程、空腹血糖、餐后2 h血糖等因素有關，同時應該關注患者的糖化血紅蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白、總膽固醇、尿微量白蛋白、體質指數、吸煙史、飲酒史等指標。該次健康教育內容應包含飲食指導、相關運動指導、糖尿病足部護理、胰島素筆的使用方法、糖尿病患者如何進行自我檢測、如何使用血糖儀、糖尿病視網膜病變相關知識教育、糖尿病視網膜病變患者的心理護理等。該次實驗共有84例糖尿病視網膜病變患者參與，所有患者均是該院在2018年2月—2019年2月收治的糖尿病視網膜病變患者，對所有患者進行為期1年的健康教育，分別在1年前和1年后對84例患者的各項指標進行記錄分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次實驗共有84例糖尿病視網膜病變患者參與，均是該院收治的糖尿病視網膜病變患者，其中男性患者37例、女性患者47例;患者年齡分布為33～81歲，平均年齡為（55.17±7.27）歲;患者病程分布為8.17～4.26年;其中Ⅰ型糖尿病患者4例，2型糖尿病患者80例;患者住院時間分布為0～27 d，平均住院時間為（10.76±3.52）d，其中所有糖尿病患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標準。

1.2? 方法

1.2.1 調查工具? 在該次實驗中為每1位患者均建立了相應的健康資料，所有患者的健康資料中均包括以下部分：①患者的一般資料，其中包括患者的姓名、性別、聯系方式、籍貫、家庭住址等基本信息。②患者的疾病信息，其中包括患者的吸煙史、飲酒史、身高、體重、家庭疾病遺傳史、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白、總膽固醇、尿微量白蛋白、體質指數、藥物治療情況。③相關參考文獻，其中包括患者的專家評診報告、患者的知識情況、飲食習慣、運動習慣等。

1.2.2 患者資料收集方法? 患者資料的收集按照調查工具中的內容進行收集，每個患者的個人資料由4名主管護師負責，其中應該包含3名內分泌科護士和1名眼科護士，所有患者均應接受相應的專業技能培訓和考核，通過與患者的交談、檢查和查閱資料進行患者個人信息的記錄收集，對患者的病情、病程等資料進行詳細研究記錄。

1.2.3 健康教育的具體實施方法? 將所有患者按照01、02、03、04等序列進行標號，最后一位患者為84號患者，按照患者的入院檢查順序進行號碼的排序，然后將患者按照編號進行管理，每1位研究者負責21例患者，所有患者均接受為期1年的健康教育，所有患者輪流進行健康教育，在每次健康教育的同時為患者檢查BP、2 hPG、FPG、體重等指標，同時專家進行診斷。具體健康教育內容應包含：①飲食指導;②相關運動指導;③糖尿病足部護理;④胰島素筆的使用方法;⑤糖尿病患者如何進行自我檢測;⑥如何使用血糖儀;⑦糖尿病視網膜病變相關知識教育;⑧糖尿病視網膜病變患者的心理護理。

1.3? 觀察指標

該次實驗對患者的FPG、2 hPG、HbA1c、BP、TG、HDI、TC、MAU、BMI等指標進行檢測，其中各指標的標準范圍分別為：FPG的濃度在4.4～6.1 mmol/L之間;2 hPG的濃度在4.4～8.0 mmol/L之間，HbA1c的含量在 6.5%以下，BP在130/80 mmHg以下，TG的濃度在1.5 mmol/L以下，HDI 的濃度在1.0 mmol/L以上，TC的濃度在4.5 mmol/L以下，MAU的濃度在15.0 mg/L以下。BMI<18.5 kg/m2表示患者體型為消瘦;BMI在18.5～24 kg/m2表之間示患者體型為正常;BMI在24～28 kg/m2表之間示患者體型為超重;BMI>28 kg/m2表示患者體型為肥胖。

1.4? 統計方法

該次實驗使用SPSS 22.0統計學軟件進行相關的統計學數據處理，其中計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。。

2? 結果

2.1? 健康教育1年前和健康教育1年后糖代謝指標

通過該次實驗可得，教育1年后患者的FPG、P2 hPG、HbA1c等指標均低于教育1年前，且差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 健康教育1年前和健康教育1年后相關危險因素

通過該次實驗可得，教育1年后患者的BP、TC、HDL等指標達標人數增多;MAU、吸煙、飲酒的患者人數減少，且差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

健康教育可以有效控制糖尿病視網膜病變患者的糖代謝指標，在該次實驗中教育1年后患者的FPG、2 hPG、HbA1c等指標均低于教育1年前（P<0.05）。糖尿病視網膜病變的發病機制是由于高糖血癥引起的，同時高糖血癥還會引起其他組織的缺氧。這就會導致患者的毛細血管收縮能力受到一定的破壞甚至喪失，進而導致患者的身體調節能力失控，同時患者的血液循環受到阻礙。通過使用健康教育，使患者能夠了解高血糖的危害，進而從自身的生活習慣做起，對患者的生活質量進行提高。

通過該次實驗可得，健康教育能有效控制糖尿病視網膜病變患者的相關危險因素，教育1年后患者的BP、TC、HDL等達標指標人數增多;MAU、吸煙、飲酒的患者人數減少（P<0.05）。糖尿病視網膜病變現已成為致盲的重要原因之一，是一種常見的嚴重的糖尿病疾病并發癥，該次實驗中，對所有患者進行飲食指導、相關運動指導、糖尿病足部護理、胰島素筆的使用方法、糖尿病患者如何進行自我檢測、如何使用血糖儀、糖尿病視網膜病變相關知識教育、糖尿病視網膜病變患者的心理護理，這樣可以有效地幫助患者養成良好的作息生活習慣，進而有效控制糖尿病視網膜病變患者的相關危險因素。

綜上所述，對糖尿病視網膜病變患者使用健康教育可以有效地控制患者的血壓、三酰甘油、高密度脂蛋白、總膽固醇等危險指標，同時可以有效提高患者對治療的依從度，值得在臨床中大力推廣使用。

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（收稿日期：2019-12-05）

[作者簡介] 劉寧（1974-），女，山東威海人，本科，主管護師，研究方向：眼科。