糖尿病合并高血壓患者的綜合健康教育措施分析

[摘要] 目的 探討針對糖尿病合并高血壓患者實施綜合健康教育措施的應用效果，為臨床患者提供指導。方法 選取2018年5月—2019年5月到該院就診的80例患者作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，對照組進行常規的藥物護理，觀察組則在此基礎之上實施系統的健康教育措施進行干預，比較兩組患者的治療效果以及服藥依從性。結果 觀察組患者的治療效果和患者服藥依從性顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合健康教育能使糖尿病合并高血壓患者的病情得到更有效地控制及治療，延緩并發癥的發生。

[關鍵詞] 糖尿病;高血壓;健康教育;治療效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（a）-0147-02

糖尿病和高血壓在臨床上發生比例較高，患者需終生用藥，如果糖尿病患者同時患有高血壓，就更容易出現心腦血管的慢性并發癥，例如心肌梗塞、腦梗塞、腦出血等一系列危及生命的問題[1]。若病情得能到良好的控制，可降低患者并發癥的發生率，目前糖尿病和高血壓的治療已經取得較大的進展，但因患者自身意識的缺乏、掌握疾病知識的程度不足，再加上患者依從性不高等問題，導致治療效果不佳[2]。所以對糖尿病合并高血壓患者實施有效的干預措施以提高治療效果有著重大的意義，為探討健康教育對患者的應用效果，選取2018年5月—2019年5月到該院就診的80例患者作為研究對象，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取到該院就診的80例患者，隨機分成觀察組和對照組，各40例。觀察組，男性26例，女性14例;年齡53～78歲，平均年齡（66.5±3.3）歲;病程6～18年，平均病程（7.8±1.2）年。對照組，男性21例，女性19例;年齡51～76歲，平均年齡（64.1±3.5）歲;病程7～17年，平均病程（8.8±1.3）年，均無其他重大疾病，兩組患者年齡、性別及病程等資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組進行常規的藥物治療以及血糖、血壓的監測，觀察組施行健康教育的理論護理干預措施，并全程對患者的服藥依從性進行監督，具體如下。

①對患者進行相關知識提問，了解患者對疾病的認識程度，再結合患者的病情對其相關知識的普及，增加患者對疾病的認識，提升自我意識的護理健康宣教，讓患者對自身病情有正確的認識。

②對患者進行心理引導，對于這類慢性、終身性疾病，大多數患者會有悲觀、抵觸心理，易產生焦慮抑郁情緒。應對患者予以關懷，加強與患者的溝通，表示理解和尊重，讓患者正確的認識疾病，正視自己的病情，建立起對治療的信心，保持積極樂觀的心態，積極地配合醫生進行治療。

③大多患者對于自身病情的檢測知識十分缺乏，不會使用或錯誤的使用檢測儀器，會對患者有錯誤的引導，對患者進行血糖血壓自我檢測的教學，同時建立一個疾病檢測本，記錄患者的血糖、血壓值，以便于醫生及家屬能夠及時明了的觀察到患者的病情發展。

④對患者的飲食習慣進行指導，多飲水，且不可用飲料代替、戒煙限酒、適當補鈣，保證充足的睡眠。科學的搭配飲食，可改善脂代謝，同時盡量避免患者由于飲食不當引起惡心嘔吐及腹瀉等腸道疾病致使腸道功能紊亂，繼而發生低血糖。要注意攝入的熱量和消耗平衡，定制一份科學用餐計劃，少食多餐，特別強調的是要嚴格控制糖分和鹽的攝入量，可多吃一些富含纖維的食物，纖維食物能增加飽腹感、促進腸道蠕動、防止便秘，同時能吸附腸道內的膽固醇，有助于降低血糖和血壓。

⑤患者應加強鍛煉，科學合理的運動有助于身體機能代謝，可以增強心肺功能，預防肥胖，增強機體免疫力，運動也有助于身心放松，患者需根據自身身體素質制定鍛煉計劃，30～40 min/次，建議3～4次/周，為了避免低血糖的發生，應在進餐后1 h再進行鍛煉。

⑥對用藥進行正確的指導，治療高血壓和糖尿病的藥物種類甚多，藥物的方法用量及藥物的合理搭配對其治療效果影響巨大，要根據患者的病情及病情變化進行用藥指導，正確的使用降糖、降壓藥物，切勿擅自更換藥物或增減藥量，避免用藥不當造成其他不良反應。應遵從醫囑科學用藥，以及合理的搭配用藥以增加藥效和減輕藥物不良反應。

1.3? 觀察指標

相對正常成人而言，血壓正常值為收縮壓90～139 mmHg，舒張壓60 mmHg;血糖正常值為空腹3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h≤7.8 mmol/L。但針對糖尿病合并高血壓患者，血壓控制在130/80 mmHg，血糖則控制在空腹3.9～7.8 mmol/L，餐后2 h≤10 mmol/L最為理想[3]。觀察組患者在接受措施干預之后的1個月內，每周一、四進行檢測，取平均值記錄，對照組患者也在相同時間進行檢測，取平均值記錄。患者的血壓、血糖值控制在理想范圍值內，或者未達到理想值但明顯降低接近理想值且穩定則為有效;對患者的服藥依從性進行觀察。

1.4? 統計方法

選擇SPSS 18.0統計學軟件進行數據統計，計量資料采用（x±s）來表示，比較采用t檢驗，計數資料表示為[n（%）]，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的血糖值比較

觀察組患者的血糖值顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療有效率及服藥依從性的比較

觀察組患者在接受健康教育后，血糖和血壓得到有效的控制，服藥依從性和治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著經濟的發展，生活方式日益更新，雖然大多數居民都比較注重健康，但仍免不了疾病的發生，其中糖尿病和高血壓為臨床最為常見的疾病[4]，前者為心血管疾病，后者為代謝性疾病，兩者同時存在，則心腦血管并發癥的發生率就大大增加，危及生命。為了控制患者病情，降低病死率，對患者實施綜合健康教育措施，增加療效，避免或延緩并發癥的發生。

糖尿病和高血壓在現今患病率較高，糖尿病的產生受遺傳因素、飲食因素、環境因素的影響，一旦發病，主要表現為高血糖，進一步發展會致使主動脈硬化，對周圍神經造成損壞，降低血管擴張力，破壞微血管收縮功能，會促使血壓升高，如果不能得到較好的控制，極易致殘或導致死亡[5]。其治療效果的影響因素甚為廣泛，根據調查可知，患者由于缺乏意識及不合理的用藥，即使堅持治療病情仍然沒有得到較大好轉，因此對患者實施綜合性的健康教育措施來保證治療效果，從生活上，糾正患者的不良習慣，科學進餐、均衡飲食，同時增強鍛煉，提高身體素質;在治療上，糾正不正確的用藥方式以保證藥物的治療效果。在此，對在該院就診的80例患者進行研究，實施干預措施后，觀察組患者血壓、空腹及餐后血糖水平顯著降低，病情得到了較好的控制。服藥依從性也明顯提升（95.00% vs 65.00%），提示綜合健康教育干預可使患者的積極性大大提高，能主動配合醫生治療，取得良好的血壓、血糖控制效果。

綜上所述，對糖尿病合并高血壓患者實施綜合健康教育可以提高患者服藥依從性，對患者的知識誤區進行糾正，提高自我檢測的意識，同時對患者的生活習慣進行干預，建立更加為完善、健康的生活模式，有效地控制患者的病情。綜合健康教育干預具有較好的推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 陳云，葉鵬.老年高血壓和糖尿病患者的死亡率和大血管風險：強化藥物治療的效果[J].中華高血壓雜志，2018，26（12）：1198.

[2]? 王自明，于海燕，邵華.糖尿病患者社區規范化管理干預效果評價[J].中國全科醫學，2018，21（25）：3128-3132.

[3]? 張加生，張麗麗，周衛國，等.慢性病患者10年心腦血管疾病發病平均風險評估及其與眼底病變的關系研究[J].中國全科醫學，2019，22（19）：2351-2355.

[4]? 葛新，夏立偉，潘孟俠.優質護理干預對高血壓合并糖尿病患者血糖、血壓、生活質量及護理滿意度的影響[J].中國地方病防治雜志，2017，32（12）：1435.

[5]? 代曉茹，李彬，多伶俐.2型糖尿病合并高血壓患者個性化延續護理研究[J].基因組學與應用生物學，2019，38（5）：2344-2348.

（收稿日期：2019-12-12）

[作者簡介] 劉惠星（1988-），女，福建閩侯人，本科，護師，主要從事急診臨床護理工作。