產科護理干預在妊娠期糖尿病疾病護理中的療效評價

[摘要] 目的 研究產科護理干預在妊娠期糖尿病疾病護理中的療效評價。方法 研究時段2018年6月—2019年4月，該院妊娠期糖尿病患者（n=64）作為研究對象，按護理方式分類：對照組（n=32，采用常規護理），觀察組（n=32，采用產科護理干預），對比血糖和產后并發癥。結果 觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白值均較對照組顯著下降（P<0.05）;且觀察組產后高血壓、羊水過多、產后出血、產褥感染并發癥顯著低于對照組[12.50%（4/32） vs 34.38%（11/32）]（P<0.05）。結論 妊娠期糖尿病患者采用產科護理干預效果顯著，改善了產婦的血糖情況，減少產后并發癥發生率，值得臨床上的應用、推廣。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病;產科護理;血糖;并發癥

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（a）-0109-02

妊娠期糖尿病是婦產科中一種較多見的疾病，一種為妊娠前孕婦已患有糖尿病，二是妊娠前糖代謝正常或潛在糖耐量減退[1]。該病的產婦大多能在分娩后恢復，但糖尿病孕婦臨床病情較為復雜，病情嚴重者還會導致流產、早產，甚至出現酮癥酸中毒[2]。該次選取2018年6月—2019年4月該科室64例妊娠期糖尿病患者，采用常規/產科護理干預，觀察其效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入該科室接收的妊娠期糖尿病患者（n=64）展開研究，分為兩組（護理方案），每組32例。對照組：年齡22～39歲，平均（28.91±5.47）歲;孕周23～32周 ，平均（28.02±1.21）周，初產婦21例、經產婦11例;觀察組：年齡23～40歲，平均（29.31±5.56）歲;孕周24～31周，平均（27.73±1.38）周;初產婦20例、經產婦12例。分析兩組產婦的各項基本資料，差異無統計學意義（P>0.05）。該研究已獲得該院倫理會的批準。

納入標準：①符合糖尿病診斷標準的產婦;②知情、自愿參與該次研究，且患者及其家屬均簽訂相關同意書。

排除標準：①具有精神、認知障礙，無法進行正常溝通的產婦;②存在其他重要器官病變的產婦;③存在甲狀腺功能異常的產婦。

1.2? 方法

對照組實施常規護理。

觀察組以對照組為基礎，實施產科護理干預，主要內容如下：①建立干預小組：挑選具有豐富妊娠糖尿病護理經驗的護士、護士長組成產科護理小組;在為產婦進行全方位檢查后，依據其具體情況制定具有針對性的護理方案。②心理護理：產婦容易過度緊張，從而產生焦慮、不安等負性情緒;護理人員要及時與其進行溝通，切身站在患者的角度給予其理解，適時實施心理疏導;通過向產婦介紹妊娠期糖尿病的成功案例，幫助其增強信心，減少應激反應;叮囑家屬給予產婦足夠的關心、鼓勵和陪伴，多傾聽產婦的訴求，在臨床原則內盡可能滿足。③飲食護理：飲食管理對妊娠期糖尿病十分重要，護理人員在嚴格限制糖分攝入的前提下，還要確保產婦所攝取的營養能滿足自身和胎兒需求。根據產婦的喜好制定個體化營養食譜，遵從清淡、低糖、少食多餐的原則，適量多進食高纖維類食物，食用新鮮果蔬，補充鈣、鐵、鋅、硒等微量元素。禁止食用糖量過高、生冷、刺激等食物。④環境護理：為產婦安排一個安靜、整潔、舒適的待產室，合理調節溫度和濕度，控制好通風和光照時間;可以在病房中擺放一些綠色盆栽或新鮮的花束，適時播放一些較舒緩的音樂，幫助產婦保持身心的愉悅。叮囑多加休息，保持良好的精神狀態。⑤運動指導：根據產婦的具體情況，制定系統性的鍛煉方案，飯后適量鍛煉，有助于控制血糖。⑥分娩護理：監視產婦的宮縮及胎心情況，及時建立靜脈通道;協助產婦調整正確的分娩姿勢，指導其深呼吸和用力，密切關注產程的進展，給予產婦鼓勵。⑦產后護理：密切觀察產婦的生命體征、血壓、心率、呼吸、出血、宮縮、宮底等情況，一旦發生異常立即上報，以便及時處理。

1.3? 觀察指標

①統計兩組產婦護理前后的血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）情況;②統計兩組孕婦產后并發癥（高血壓、羊水過多、產后出血、產褥感染）情況。

1.4? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖情況

護理前兩組產婦的各項血糖情況均差異無統計學意義（P>0.05）;護理后觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白指標均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 產后并發癥情況

對照組產婦產后相關并發癥共發生11例（34.38%），觀察組對應并發癥共4例（12.50%），觀察組少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

據相關報道顯示，妊娠期糖尿病在全球的發病率在1%～14%之間，其中我國占1%～5%。近年，隨著我國二胎政策的開放，妊娠期糖尿病患者的數量逐年遞增[3]。產婦主要表現為多飲、多食、多尿，有些患者甚至癥狀不明顯。但妊娠期糖尿病長期存在，會造成產后出血、難產、巨大兒等結局[4]。

妊娠期是一個較為敏感的時期，任何疾病的出現都會威脅到產婦和胎兒的健康和安全，糖尿病作為妊娠期中較為常見的一種并發癥，其主要發病因素為產婦的胰島素異常分泌，從而使糖代謝發生紊亂[5]。目前，臨床上對糖尿病的主要是通過藥物治療，但受孕婦自身特殊性的限制，只能采取有效的護理干預措施來控制病情的發展[6]。與常規護理相比，產科護理干預更具專業性、系統性和科學性。在專業的護理小組指導下，給予產婦針對性的心理干預，幫助其舒緩負面情緒，增強信心;在通過生活、飲食、運動干預提升患者的舒適度，控制血糖的變化;分娩過程中加強對產婦各項體征的監視，提前做好預防準備，盡可能將傷害降至最低，確保產婦和新生兒的生命安全[7]。該文將接受產科護理的產婦納入觀察組，并以常規護理作為對照組展開研究，從實驗的數據中發現，經過一定時期的護理干預觀察組產婦空腹血糖（4.31±1.05）mmol/L、餐后2 h血糖（4.78±1.35）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.53±1.10）%均較對照組有了明顯的改善;且產婦分娩后僅發生高血壓和產后出血各1例（3.13%）、羊水過多2例（6.25%）相比對照組而言大大減少，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，產科護理在妊娠期糖尿病患者中取得了顯著的干預效果，不僅有效控制了產婦的血糖，還降低了產后并發癥的風險，值得在產科臨床上應用推廣。

[參考文獻]

[1]? 李娜.飲食管理指導對妊娠期糖尿病產婦母嬰結局的改善效果觀察[J].河北醫學，2017，23（6）：1035-1038.

[2]? 李微，郭亞利，尚作美，等.個性化飲食及運動干預對妊娠期糖尿病孕婦圍產結局的影響[J].醫學臨床研究，2017，34（9）：1851-1853.

[3]? 張超，姚麗萍，徐峰，等.壓力接種訓練對妊娠期糖尿病患者負性情緒和血糖的影響[J].護士進修雜志，2019，34（4）：356-359.

[4]? 朱竹青，眭建，楊嬋娟.以家庭為中心的賦能教育對妊娠期糖尿病孕產婦血糖控制的效果評價[J].現代醫學，2018，46（8）：961-965.

[5]? 黎靜，陳偉菊，黃東喜，等.93例孕28周前妊娠期糖尿病患者自我管理現狀及影響因素分析[J].護理學報，2018，25（6）：37-40.

[6]? 於紅梅.個體化醫學營養對妊娠期糖尿病患者體質量、血糖控制及妊娠結局的影響[J].醫學臨床研究，2018，35（8）：1517-1519.

[7]? 石志宜，顧平，趙青茹，等.孕早期空腹血糖聯合體重指數預測妊娠期糖尿病發生風險的臨床價值[J].護理研究，2018， 32（21）：3422-3425.

（收稿日期：2019-12-11）

[作者簡介] 徐翠玲（1989-），女，福建泉州人，本科，助產師，研究方向：產科。